二尖瓣脱垂M型超声心动图征象的敏感性和特异性

二尖瓣脱垂是当前美国最常见的瓣膜性心脏病.Jeresaty估计其发病率占总人口的4%.1970年以来,M型超声心动图被广泛用作检出二尖瓣脱垂的有效方法.有多种M型超声征象可诊断或提示二尖瓣脱垂.但这些症象在成人的诊断特异性尚缺乏报道.为此,作者对特发性二尖瓣脱垂患者及正常对照组应用M型检查进行比较,以判断这些超声心动图征象的发生率、敏感性与特异性.     

正常男性连续动态心电图检测时ST段及T波异常的发生率及其程度

连续动态心电图监测自1960年问世以来,已被广泛应用于估价已知或可疑的心律失常.早期,由于动态心电图记录仪技术上的缺陷,对所观察到的ST段及T波改变不能作出正确的解释.新制的记录仪已对低频反应作了改进,其应用已推广到评价已知或疑似冠心病病人.此技术亦被用于疑有变异型心绞痛的病人,以检出ST段抬高.但正常人连续动态心电图监测时ST段及T波异常的发生率及其程度尚未有报告.本文旨在研究年龄与冠心病人相应的正常男性在动态心电图检测时ST段及T波的改变.     

冠心病所致的心肌病综合征:其在临床不能 解释的慢性心力衰竭病人中的发生率

由冠心病所致的心肌病综合征,远比伴有慢性心力衰竭的其他冠心病临床综合征(如室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔破损、暂时性反复性缺血)为多见。而且,其他的综合征因有胸痛史、心脏杂音、或心电图上心肌梗塞的证据,当其发生时几乎总可引起怀疑。相反,至少某些由冠心病引起的心肌病病例,并不伴有冠心病的临床线索。本文报道对临床上难以解释的心力衰竭病人,通过前瞻性临床病理分析,观察由冠心病引起的心肌病的发病率。方法:20岁以上慢性心力衰竭死亡病例,凡有典型心绞痛史、心肌梗塞史、或心电图有透壁心肌梗塞图型者诊断为冠心病,瓣膜性心脏病和先天性心脏病由临床和导管检查诊断,导管检查证实冠状动脉正常且无重要瓣膜病变者,诊断为心肌病(与冠心     

收住冠心监护病房的急性心肌梗塞病人的预后Ⅰ.住院期间的生存率

本文分析英国爱丁堡大学某医院冠心监护病房1966～1969年住院并随访7年半以上的508例70岁以下男性心肌梗塞患者的预后。患者在监护病房内治疗2～10天(平均4天)。从发生梗塞至进入监护病房的时间56％在6小时以下,28％在6～24小时,超过24小时者16％,平均时间为4小时。结果:(1)住院死亡:总的住院死亡数为88例(17％),病死率与住院时的几个因素明     

透壁心肌梗塞伴“正常”冠状动脉

随着冠状动脉造影的开展,明确有一组心肌梗塞病人其冠状动脉造影并无显著狭窄。其后,尸检发现某些病人有心肌梗塞,但冠状动脉并无阻塞。这些病人诊断为心肌梗塞伴正常冠状动脉。透壁心肌梗塞伴正常冠状动脉的真正发生率很难估计,因并     

慢性主动脉瓣关闭不全的手术时机

决定慢性主动脉瓣关闭不全的最佳手术治疗时间是临床心脏病学中一个难题.主动脉瓣闭不全的病人尽管左室容量负荷过重,仍可较长期无症状.但一旦出现呼吸困难、心绞痛、晕厥前或晕厥等症状,病程进展常十分迅速,平均生存期仅3～5年.因此,大多数临床医师均同意症状严重的患者应予换瓣手术.然而,轻度或无症状病人是否应予手术,仍是一个难题.如对所有无症状病     

超声心动图评价左心室肥厚

左心室肥厚(LVH)的病理生理及其可逆性的临床研究,由于缺乏适当的定量方法而遇到障碍,心电图变量并不是测定左室心肌厚度的可靠定量指标.定量心血管造影是第一种测定左室厚度的可靠方法.然而,心血管造影法测定左室肥厚有某些重要的限制.早先的心血管造影法是采用前后位及侧位双向投影摄片,目前已很少使用.当前,许多研究系采用35毫米电影心室造影,用右前及左前斜位,而不是前后位及侧位;但对这     

冠心病的非创伤性诊断:心记波图负荷试验

心电图活动平板试验是检出及评价冠心病的一种临床方法。然而,以 ST 段压低作为缺血指标,无论敏感性及特异性均较低,当应用于低发病率的人群时,会出现很高的假阳性率。左室区域性室壁运     

复发性室性心动过速:电生理研究

复发性持续室性心动过速常见于临床上明显的心脏病,特别是缺血性心脏病。它是慢性缺血性心脏病,尤其是伴有慢性心肌梗塞而合并室壁瘤者的一种主要并发症。复发性持续室性心动过速亦可见于其他许多疾病,包括电解质紊乱、药物中毒、Q—T延长综合征、二尖瓣脱垂,偶亦可见于正常人。这类心律失常的临床意义在于:(1)电不稳定性可恶化为心室颤动;(2)心律失常时,由于心率快速而使舒张期充盈减少,由于房室分离而丧失心房的驱血作用,心室除极的顺序异常而     

硝苯吡啶对心肌细胞电活性的作用

硝苯吡啶(Nifedipine)对缓解稳定型和变异型心绞痛很有效。其作用据认为是通过阻滞细胞膜的钙离子流,从而放松血管平滑肌。对心肌细胞亦有类似作用,电压钳实验显示它能使心室肌细胞的高原相移到较小的正值电压,缩短动作电位时间和产生强力的负性肌力作用,以及阻滞“缓慢流入离子流”。抑制心肌细胞的缓慢流入离子流有可能消除由某些机制包括折返、异常自律性及触发反应等所引起的心律失常。本文旨在研究硝苯吡啶对心肌细胞电活性的影响。