上唇推进皮瓣修复上唇皮肤缺损

对于从上唇一侧人中嵴至鼻翼外侧缘所做垂线的区域内,做病变切除后形成较大的白唇矩形皮肤缺损,应用缺损外侧的正常皮肤设计局部推进皮瓣[1],是除其他常用的修复方法[2]之外的一种有效的方法.1992年以来,我们应用本法为13例因色素痣、瘢痕、肿瘤切除所致无法直接缝合的皮肤缺损修复,获得较好的效果,现报告如下.     

不等角"Z"成形术原理设计的瘢痕皮瓣修复耳垂

目的 探讨不等角"Z"成形术原理设计的瘢痕皮瓣修复耳垂的疗效.方法 采用不等角"Z"原理设计皮瓣修复耳垂并随访.结果 耳垂形态保持良好.结论 不等角"Z"成形术原理设计的瘢痕皮瓣修复耳垂疗效满意值得推广.     

乳腺癌免疫组化亚型的超声、临床和病理分析

目的探讨乳腺癌不同免疫组化亚型的超声表现和临床、病理特征,为其诊断和预后评估提供信息。方法将2013年2月~2015年2月216例病理证实的乳腺癌患者根据免疫组化结果分为三阴(TNBC)组(40例)、雌激素受体(ER)阳性组(119例)及人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性组(57例)。对比分析各组的超声特征及临床、病理相关资料。结果(1)TNBC组和HER-2阳性组肿块最大径分别为(22.45±6.67)和(22.86±9.36)mm,均大于ER阳性组的(18.86±7.98)mm,差异有统计学意义(P0.05)。(2)TNBC组和HER-2阳性组边缘毛刺征者分别占57.5%、57.9%,均低于ER阳性组的76.5%;TNBC组内部微钙化者占30%,低于ER阳性组的50.4%和HER-2阳性组的56.1%;TNBC组后方回声增强者占40%,高于ER阳性组的5%和HER-2阳性组的12.3%,以上差异均有统计学意义(P0.05)。(3)TNBC组腋窝淋巴结转移率高达47.5%,显著高于ER阳性组的21.8%和HER-2阳性组的22.8%,差异有统计学意义(P0.05)。(4)三组乳腺癌的Ki67阳性指数表达的比较差异有统计学意义,TNBC组50%以上的高表达较多,ER阳性组5%~25%之间的表达较多,HER-2阳性组居于两者之间,以25%~50%的表达较多(P0.05)。(5)三组乳腺癌的发病年龄、肿块形态、纵横比、血流分级、p53阳性表达之间差异无统计学意义。结论乳腺癌不同免疫组化亚型有不同的超声声像图特征。TNBC在声像图上常表现为边缘少毛刺、内部缺乏微钙化、后方回声增强等良性特征,但是其淋巴结转移率高;ER阳性乳腺癌边缘毛刺征较多见;HER-2阳性乳腺癌肿块较大,内部微钙化多见;超声可为TNBC的早期诊断和预后评估提供信息。     

声触诊组织定量技术测量胰腺弹性的初步研究

目的应用声触诊组织定量技术探讨健康志愿者胰腺的正常弹性值。方法 210名健康志愿者分成三组:青年组(<30岁)、中年组(30～50)岁、老年组(>50岁),使用具有VTQ技术的超声仪器对其进行检查得到剪切波速度值(shear wave velocity,SWV)。结果胰头及胰体平均SWV与年龄、身高、体质量、腰围、BMI、胰头厚度、胰体厚度比较及相关性分析均无显著性差异(P>0.05);青年组、中年组、老年组健康志愿者胰头SWV平均值分别是1.13±0.24 m/s、1.15±0.23 m/s、1.08±0.22 m/s,而胰体SWV平均值分别为1.17±0.19 m/s、1.27±0.20 m/s、1.22±0.20 m/s,不同年龄组之间比较无显著性差异(P>0.05)。结论声触诊组织定量技术是测量胰腺弹性定量的一种新方法,需要进一步的研究为无创性诊断胰腺疾病奠定基础。     

三维超声成像在乳腺浸润性导管癌诊断中的应用

目的 探讨三维超声成像对乳腺浸润性导管癌临床应用价值.方法 回顾性分析63例浸润性导管癌患者三维超声声像特征、三维能量重建及各常见恶性征象的出现频率.结果 浸润性导管癌的三维超声声像图,分别在肿块的边界、形态、内部分布、钙化征、纵横比、后方回声、血流密度、血管走形、汇聚征等方面有着特征性的表现,但这些征象出现频率各不相同,对浸润性导管癌的诊断有着不同的敏感性.结论 浸润性导管癌在三维超声成像上具有一定的特征性,了解掌握这些特征,有助于浸润性导管癌的诊断.     

三维超声与磁共振成像对乳腺肿块鉴别诊断价值

目的研究三维超声成像（three dimensional ultrasonography, 3DUS）及磁共振成像（magnetic resonance image, MRI）对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经手术切除病理确诊的112名患者,125例乳腺肿块的临床数据,术前均分别行二维超声、三维超声及MRI检查,根据“乳腺影像报告和数据系统”（Breast Imaging Reporting and Data System, BI-RADS）对肿块进行分类,并对三维超声及MRI诊断价值进行对照．结果125例乳腺肿块经病理证实,恶性69例,良性56例;三维超声对乳腺恶性肿块诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为89．9％、71．4％、79．5％、85．1％、81．6％;MRI对乳腺恶性肿块诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为88．4％、78．9％、85．9％、84．6％、84．0％。两种影像学检查方法对乳腺恶性肿块诊断价值的差异无统计学意义。结论三维超声及MRI在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中具有重要临床价值,两者互补可提高诊断准确率。     

第二掌指背皮瓣的解剖学及临床应用

在7例灌注红色乳胶的成人标本,30例七月以上胎儿、婴儿标本上,借助放大镜观察到手背桡动脉入掌前发出较恒定的第一掌背动脉,并沿第一骨间背侧肌表面行至食指桡侧在掌指关节附近,沿途发出分支分布于第二掌骨背侧皮肤。汇入头静脉的食指桡侧静脉通常成为此动脉的表面投影,对临床应用有指导意义。桡神经与血管相邻。上述关系提示可形成岛状血管、神经瓣。临床用以修复四例邻近缺损病例获满意疗效。     

值得推广的练功疗法

"练功疗法"是体现预防为主、防治结合的一种医疗体育疗法.它继承了《五禽戏》、《易筋经》、《八段锦》和少林内功等方法,并吸收太极拳与气功疗法的优点而编成的.具有动、静结合,吐纳、导引结合,内(脏腑)、外(四肢)结合和主动运动与自我按摩相结合的特点.强调内因为主,重视调动体内的积极因素,增强身体的防御机能.适应于中老年慢性患者,符合"扶正祛邪"的治病法则.龙华医院伤骨科曾和同济大学体育教研室卫生科协作,以练功疗法防治疾病,取得显效(见下表).     

糖尿病肾病病人的健康教育

糖尿病肾病 (DN)特指糖尿病性肾小球硬化症 ,是糖尿病特有的肾脏并发病。其主要病理变化是肾脏的微血管病变 ,为糖尿病死亡的主要原因 ,尤其是在 1型糖尿病病人中 ,DN约占到病死率的 40 %。主要症状为血尿、蛋白尿、水肿、高血压及合并泌尿系统感染症状 ,开展健康教育是预防和控制糖尿病的基础和前提 ,健康教育的效果直接影响DN的健康理念模式。1　资料及方法1.1　一般资料　确诊为糖尿病肾病的住院病人 3 0例 ,其中男16例 ,女 14例 ;年龄 3 5岁～ 69岁 ;初中及其以上 2 1例 ,初中以下文化 9例 ;住院天数 5d～ 60d。1.2　方法　发放调查…     

糖尿病肾病终末期的腹膜透析护理

目前糖尿病肾病是导致慢性肾功能不全的主要原因之一。据美肾脏数据库 (ＵＳＲＤＳ)统计 ,终末期糖尿病肾病人数占终末期肾病 (ＥＳＲＤ)的 2 7.3% ,发病率为 33.6%。在我国随着人们生活水平的不断提高 ,糖尿病的发病率亦日趋增高。随着糖尿病发病率的增加终末期糖尿病肾病病人