儿科多重耐药鲍曼不动杆菌产β-内酰胺酶的研究

目的 了解儿科多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性及β- 内酰胺酶基因携带情况.方法 收集儿科分离鲍曼不动杆菌123 株,采用纸片扩散法(K-B 法)对分离菌株进行抗生素敏感性试验.选取多重耐药菌45 株,脉冲场凝胶电泳进行同源性分析,PCR 检测β- 内酰胺酶(OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58)基因.结果 123 株鲍曼不动杆菌,对多数抗生素耐药率＞60%,但对多粘菌素B 均敏感,对米诺环素(3.8%)和头孢哌酮- 舒巴坦(27.7%)耐药率也较低.在45 株多重耐药菌中,根据脉冲场凝胶电泳结果共可分为3 型,其中以A 型为主;PCR 扩增,OXA-51 全阳性,OXA-23 阳性率为77.8%,OXA-24、OXA-58 均为阴性.结论 儿科多重耐药鲍曼不动杆菌存在播散流行,OXA-23 是造成其耐药的重要原因.     

经外周置入中心静脉导管相关感染原因分析

正经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)使用以来,以其安全、有效、方便的特点而被临床广泛应用,但在广泛应用于儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的同时也增加了导管相关感染的危险。本文作者对PICU内留置PICC病例进行回顾性分析,现报道如下。     

间歇长程静脉用丙种球蛋白治疗反复型特发性血小板减少性紫癜16例临床观察

本科自 1994年起试用间歇长程静脉用丙球治疗反复型血小板减少性紫癜 16例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　临床资料 :本文 16例均符合 1987年全国血液病学术会议制定的血小板减少性紫癜的诊断标准 ,为门诊及住院病人。其中男 10例 ,女 6例 ,年龄 6个月～13岁。血小板 9.2～ 34× 10 9/Ｌ。皮肤瘀斑瘀点 16例 ,鼻衄 7例 ,大便潜血阳性 5例 ,血尿 2例。外院激素治疗一月无效 9例 ,本院激素治疗一月无效 5例。激素加静脉用丙种球蛋白 (4 0 0ｍｇ/ｋｇ·ｄ× 5ｄ)治疗无效 10例。1.2　治疗方法 :所有病例均采用成都生物制药研究所生产的静脉用丙…     

新生儿上呼吸道梗阻63例临床分析

目的分析新生儿上呼吸道梗阻的病因及诊治方法。方法回顾性分析63例上呼吸道梗阻患儿的临床资料，探讨其病因、发病时间、严重程度、治疗效果及预后。结果63例患儿中，发病时间在出生后72h内者26例，病因：鼻腔分泌物阻塞致鼻塞7例、后鼻道狭窄4例、肺炎伴鼻塞3例、舌甲状舌管囊肿3例、鼻前庭囊肿2例、后鼻道囊肿2例、会厌囊肿2例、单纯性喉喘呜2例、后鼻孔闭锁1例；发病时间在出生72h后者37例，病因：上呼吸道感染致鼻塞16例、新生儿肺炎伴鼻塞12例、鼻腔分泌物致鼻塞7例、单纯性喉喘鸣2例。临床症状轻度患儿30例，中度患儿27例，重度患儿6例。经治疗后均治愈。结论导致新生儿上呼吸道梗阻的病因多样，及时治疗可明显减轻症状，改善预后。     

血尿酸对肥胖男童代谢综合征的预测价值研究

目的　评价血尿酸预测肥胖男童代谢综合征（MS）的价值。方法　选取2008年6月—2015年10月在浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科、湖州师范学院附属第一医院儿科、湖州市妇幼保健院儿科就诊的256例肥胖男童为研究对象,分为非MS组138例,MS组118例。对男童进行体格检查和实验室检查,并进行比较。采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积、灵敏度、特异度、Kappa值评价尿酸及各指标联合预测肥胖男童MS的价值。结果　血尿酸、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）预测肥胖男童MS曲线下面积分别为0.631〔95%CI（0.562,0.970）〕、0.688〔95%CI（0.621,0.754）〕、0.592〔95%CI（0.251,0.667）〕、0.878〔95%CI（0.833,0.932）〕、0.787〔95%CI（0.730,0.844）〕、0.664〔95%CI（0.598,0.731）〕、0.642〔95%CI（0.571,0.713）〕、0.647〔95%CI（0.576,0.718）〕。血尿酸与TG、HDL-C预测男童MS曲线下面积比较,差异有统计学意义（Z值分别为5.898、3.432,P值分别为<0.001、0.001）;与SBP、DBP、LDL-C、FPG、2 h PG预测男童MS曲线下面积比较,差异无统计学意义（Z值分别为1.168、0.777、0.676、0.219、0.319,P值分别为0.243、0.437、0.449、0.827、0.750）。TG串联血尿酸、TG串联FPG或2 h PG、TG串联HDL-C或LDL-C、TG串联高血压的灵敏度比较,差异有统计学意义（P值均为0.001）。TG串联血尿酸与TG串联FPG或2 h PG、TG串联高血压的特异度比较,差异有统计学意义（P值分别为0.001、<0.001）;与TG串联HDL-C或LDL-C的特异度比较,差异无统计学意义（P=0.324）。TG串联血尿酸的Kappa值与TG串联FPG或2 h PG、TG串联HDL-C或LDL-C、TG串联高血压的Kappa值比较,差异无统计学意义（Z值分别为1.913、0.389、1.057,P值分别为0.056、0.697、0.291）。TG串联血尿酸与TG串联FPG或2 h PG的诊断结果一致性Kappa值为0.357,与TG串联HDL-C或LDL-C的诊断结果一致性Kappa值为0.554,与TG串联高血压的诊断结果一致性Kappa值为0.459。结论　血尿酸可以作为肥胖男童MS的预测指标之一,且与TG联合预测MS具有较好的预测效果。