血浆置换联合化疗对噬血细胞综合征疗效观察

目的:评价血浆置换联合化疗与单纯化疗对噬血细胞综合征的临床疗效。方法:采用回顾性研究,选取2008-02～2010-03在我院确诊并治疗的21例噬血细胞综合征患者为研究对象,采用单纯化疗(对照组)12例,血浆置换联合化疗(实验组)12例,观察其临床疗效及副作用。结果:对照组5例为临床有效,1例获临床缓解,3例疾病活动,3例为疾病再活动,有效率为50%;实验组7例为临床有效,3例获临床缓解,1例为疾病活动,1例为疾病再活动,有效率为83.3%;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆置换联合HLH化疗对噬血细胞综合征治疗疗效确切。     

rhG-CSF联合地榆升白片对急性髓性白血病化疗后骨髓抑制的疗效观察

目的 观察重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)联合地榆升白片在急性髓性白血病(AML)化疗后的生白细胞疗效.方法 选择61例AML患者,随机分为2组,采用标准的DA或IA方案或HA方案化疗,化疗前后2组均给予输血对症支持治疗,并于白细胞总数低于1.0×109/L给予rhG-CSF.治疗组31例于化疗结束后24 h给予地榆升白片300 mg,3次/d;对照组30例给予鲨肝醇100 mg,3次/d.观察2组患者的白细胞变化、感染的发生率及副作用.结果 治疗组骨髓抑制最低点时白细胞计数明显高于对照组[(0.8±0.1) vs (0.6±0.5)×109/L,t=2.1830,P＜0.05],经过骨髓抑制最低点后治疗组白细胞各时段计数均高于对照组(P均＜0.05).治疗组感染的发生率明显低于对照组(29.0% vs 46.7,x2=4.037,P＜0.05),2组均无明显毒副作用.结论 AML化疗后rhG-CSF联合地榆升白片促进骨髓造血恢复速度快,能减少因白细胞减少所致感染相关并发症,有效预防化疗中断.     

利妥昔单抗联合常规化疗治疗B细胞淋巴瘤随机对照试验的Meta分析

目的:用Meta分析的方法系统评价利妥昔单抗(rituximab)联合常规化疗治疗B细胞淋巴瘤的有效性和安全性。方法:计算机检索EMBASE、PUBMED、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、CBM数据库,全面收集有关利妥昔单抗联合常规化疗治疗B细胞淋巴瘤的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)论文,两名评价者单独评价纳入研究的方法学质量并提取资料,用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇RCT文献,Meta分析结果显示,与常规化疗相比,利妥昔单抗联合常规化疗提高了B细胞淋巴瘤患者的总生存时间[HR=0.64,95%CI(0.53,0.77)]和总有效率[RR=1.21,95%CI(1.11,1.32)]。两组的不良反应在3/4级感染、3/4级血小板减少症方面差异无统计学意义,其相对危险度(95%CI)分别为1.15(0.58,2.30)、1.04(0.71,1.52);而在3/4级粒细胞减少症、3/4级白细胞减少症、3/4级发热方面差异有统计学意义,其相对危险度(95%CI)分别为1.16(1.02,1.31)、1.31(1.12,1.53)、3.49(1.56,7.78)。结论:利妥昔单抗联合常规化疗可以显著提高B细胞淋巴瘤患者的总生存时间和总有效率,但3/4级粒细胞减少症、3/4级白细胞减少症、3/4级发热的发生率较高。     

地西他滨治疗骨髓增生异常综合征对JAK2基因表达的影响

目的 观察地西他滨治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果及对JAK2基因表达水平的影响.方法 选择2011年10月-2014年10月确诊为骨髓增生异常综合征-原始细胞过多性难治性贫血(MDS-RAEB)的患者9例,并选择同期健康体检者21例作为对照组.MDS-RAEB患者给予地西他滨治疗,观察临床效果,检测对照组及MDS-RAEB患者治疗前、治疗2和4个周期后外周血中JAK2-V617F基因的表达水平.结果 MDS-RAEB患者治疗2和4个周期后疾病控制率分别为77.8％和88.9％,总体有效率分别为33.3％和55.6％.MDS-RAEB患者外周血中JAK2-V617F基因表达水平高于对照组,治疗2、4个周期后低于治疗前,且治疗4个周期后低于治疗2个周期(P＜0.05).结论 地西他滨治疗MDS-RAEB效果满意,可抑制JAK2-V617F基因的表达.     

IL-10 基因-1082A ＞G位点多态性与非霍奇金淋巴瘤易感性的Meta分析

目的:用Meta分析法评价IL-10基因-1082A＞G位点的多态性与非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)易感性的相关性.方法:利用计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,检索日期自各数据库建库到2017年1月止,全面检索IL-10基因-1082A＞G位点的多态性与NHL易感性的病例对照研究文献,采用STATA 12.0统计软件进行Meta分析.结果:最终纳入16篇病例对照研究文献进行Meta分析,共计4 718例NHL患者和3 877例健康对照人员.分析结果显示,IL-10基因-1082A＞G位点在等位基因模型(A vs G∶OR=1.12,95％ CI=1.04～1.21)、共显性模型(AA vs AG:OR=1.27,95％ CI=1.06～1.52)、相加模型(AA vs GG:OR=1.22,95％ CI=1.06～1.40)和显性模型(AA vs AG+GG:OR=1.29,95％ CI=1.08～1.53)下与NHL易感性有关;而在隐性模型(GG vs AA+AG:OR=1.11,95％ CI=0.92～ 1.34)与NHL易感性无关.结论:IL-10基因-1082 A＞G位点多态性可能与NHL易感性相关.     

11例急性早幼粒细胞白血病患者并发维甲酸综合征的临床分析

为了探讨急性早幼粒细胞白血病 (APL)并发的维甲酸综合征 (RAS)的临床特点、发病危险因素及治疗 ,对11例APL并发RAS病人的临床和实验室检查资料进行了回顾性分析。结果表明 :RAS较多见且较早出现 ,其临床症状为呼吸困难 (11/ 11)、发热 (10 / 11)和胸腔积液 (6/ 11)等。全反式维甲酸 (ATRA)治疗中白细胞数增高 (≥15 0× 10 9/L)者易发生RAS(9/ 11)。在继续应用ATRA的同时静脉滴注地塞米松治疗的有 10例缓解 ,1例死于弥散性血管内凝血。结论 :早期识别RAS症状和应用地塞米松治疗是取得较好临床效果的关键 ,继续应用ATRA不影响其疗效     

桂枝附子汤加味联合西药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松疗效观察

目的观察桂枝附子汤加味联合西药治疗寒湿阻络型类风湿关节炎继发骨质疏松的临床疗效。方法将80例类风湿关节炎继发骨质疏松患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予益赛普皮下注射,阿法骨化醇片和维D钙咀嚼片口服,治疗组患者在此基础上给予桂枝附子汤加味治疗,2组疗程均为12周。观察2组治疗前后类风湿关节炎疾病活动度评分(DAS28)及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平和腰椎、股骨颈骨密度变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后DAS28活动指数及ESR、CRP、RF水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且同期治疗组较对照组降低更明显(P均0.05);2组治疗后腰椎、股骨颈骨密度均较治疗前明显升高(P均0.05),且同期治疗组较对照组升高更明显(P均0.05);治疗组总有效率(97.5%)明显高于对照组(85.0%)(P0.05)。结论桂枝附子汤加味联合西药治疗寒湿阻络型类风湿关节炎继发骨质疏松症可有效改善关节功能,提高骨密度水平,值得推广应用。     

阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的效果

目的探讨阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的效果。方法选择2015年11月至2018年7月我院收治的66例老年AML患者为研究对象,按照患者入院治疗的时间顺序将其分为对照组和观察组,各33例。对照组采用CAG方案,观察组采用阿扎胞苷联合CAG方案。比较两组临床疗效、细胞免疫功能、不良反应发生情况和生存质量。结果观察组治疗总有效率为78.79%,明显高于对照组的54.55%(P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均明显低于治疗前(P<0.05);但组间比较,无显著差异(P>0.05)。两组Ⅲ~Ⅳ级血液学不良反应发生率和总感染率均无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组KPS评分均明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论阿扎胞苷联合CAG方案治疗老年AML患者,能够提高临床效果和生存质量,且具有较高的安全性。