重庆地区变态反应性疾病患者的变应原特征分析

目的：分析重庆地区变态反应性疾病患者吸入性变应原谱特点,进一步优选皮肤点刺试验（skin prick test,SPT）吸入性变应原的数目和种类。方法：对2014年9月至2016年8月于重庆市人民医院变态反应科就诊的2305例可疑变态反应性疾病患者行SPT,分析其结果。根据年龄、季节分层,描述吸入性变应原的分布特征,进一步优选SPT的变应原组合,使其可以检测≥95%的变应原阳性患者。结果：①2305例患者阳性数1672例,总阳性率为72.54%。SPT检测阳性率前6位的变应原依次为：粉尘螨（62.00%）、屋尘螨（58.61%）、蟑螂（28.81%）、猫毛（14.62%）、葎草（14.45%）、艾蒿（14.27%）。吸入性变应原阳性级别（+++）及以上的患者中,粉尘螨和户尘螨分别占两者的77.75%和76.24%,明显高于其他变应原。②不同季节变应原总阳性率（春季67.81%,夏季72.63%,秋季78.78%,冬季72.09%）差异有统计学意义（χ2=17.741,P=0.000）。尘螨阳性率与吸入性变应原总阳性率季节变化趋势相似。③不同年龄段变应原总阳性率（~17岁组为82.31%,18~39岁组为73.78%,40~59岁组为64.77%,60~岁组为54.97%）差异有统计学意义（χ2=65.456,P=0.000）。随着年龄增加吸入性变应原阳性率降低。④4个吸入性变应原（粉尘螨、蟑螂、屋尘螨、葎草）的SPT可以检测重庆地区可疑变态反应性疾病患者中≥95%的变应原阳性患者。结论：重庆地区变态反应性疾病最主要的吸入性变应原为粉尘螨和屋尘螨。吸入性变应原阳性率受季节、年龄的影响并存在一定的规律。4个吸入性变应原可以检测绝大多数吸入性变应原阳性患者,可以作为重庆地区变态反应性疾病吸入性变应原流行病学调查经济有效的变应原组。     

PDCA循环法在老年病科护理带教管理中的效果分析

目的探讨PDCA包括PLAN（计划）、DO（执行）、CHEEK（检查）和ACTION（处理）4个阶段循环应用于老年病科护理带教管理的效果。方法将2009年7月至2010年5月入科的110名护生作为对照组,2010年7月至2011年5月入科的105名护生作为实验组（采用PDCA循环法带教）;对两组护生的实习综合能力考核进行比较。结果实验组护生实习综合能力考核明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,实验组对临床带教模式满意率（98.1%）明显高于对照组（90.9%）,差异有统计学意义（P〈0.01）,患者对实验组护生的工作满意度达到96.2%,明显高于对照组的86.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年病科在护理带教管理中应用PDCA循环法,不仅能提高护生及带教教师的综合素质,同时促进科室护理质量的全面提高,进而推进管理体系的进一步完善。     

术后疼痛管理循证实践的现状水平及影响因素研究

疼痛已被护理人员作为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的“第五个生命体征”来评估与处理［1］。然而目前的医学教育中,护士在校学习阶段对疼痛知识的学习几乎为零,在职期间疼痛管理知识相关培训又少之又少［2‐4］。手术相关科室护士是否采取术后疼痛管理循证实践（evidence‐based pain management practice ,EBPM P）关乎患者的术后恢复和疼痛管理整体质量［5‐6］。本次研究将探讨手术相关科室护士对 EBPM P的现状,并研究其影响因素,为手术相关科室护士进行更为有效的术后疼痛管理、提高手术患者术后生活质量,改善护患关系,提高手术患者满意度,减少术后并发症的发生提供理论依据。     

老年患者护理中存在的伦理问题及其分析

人口老龄化已引起国际社会的广泛关注,老年患者由于特殊生理、心理及疾病特点,使老年患者的护理任务比治疗任务更繁重、更重要.在医疗技术日新月异的今天,新的健康观和医学模式要求护理工作充满了对人的关怀、尊重、更具有人性化特征,更加符合人道主义伦理观[1].     

PBL结合LBL在老年科护理教学中的应用

目的探讨基于问题的学习(PBL)与基于课堂的学习(LBL)结合教学法在老年科护理教学中的应用效果。方法选取老年科实习护生90人为对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用LBL教学法带教,观察组采用PBL结合LBL的教学法,实习结束后对两组实习生的理论与实践操作考核成绩进行统计分析比较,并通过问卷调查实习护生满意度及教学效果。结果观察组理论成绩和操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的教学法,实习护生表现出更高的兴趣及认可度,满意度(50.00%)高于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组综合能力得分(50.00±2.62)高于对照组(46.08±4.10),差异有统计学意义(P0.01)。结论 PBL与LBL结合法在老年科护理教学中开展可以提高实习护生的成绩,实习护生满意度高,带教效果满意,值得在临床教学中推广应用。     

96例老年COPD急性加重期雾化吸入疗效观察

老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者多存在不同程度的气促或呼吸困难,甚至以此为入院的主要原因,如何尽快缓解症状,为抗感染争取时间,是医生和患者共同关注的问题.目前雾化吸入异丙托溴铵溶液和硫酸沙丁胺醇溶液已成为缓解老年COPD急性加重期呼吸困难的重要手段之一[1],但是部分老年COPD患者心肺功能差,异丙托溴铵溶液和硫酸沙丁胺醇溶液经空气压缩雾化器雾化吸入时,大量雾化液急剧进入支气管,刺激支气管平滑肌,引起支气管痉挛,加重呼吸困难.本科在老年COPD急性加重期采用经湿化瓶氧气雾化双鼻导管吸入(简称氧气雾化吸入)能迅速缓解喘累,取得较好疗效.现将异丙托溴铵溶液和硫酸沙丁胺醇溶液经两种雾化吸入在老年COPD急性加重期的疗效比较报道如下.     

综合呼吸康复训练对高龄慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以是一种严重危害人类健康的呼吸系统常见疾病,近年来关于药物、氧疗等常规治疗结合呼吸康复训练对患者生活质量及肺功能的改善已获得专家共识。老年高龄COPD患者,因其机体生理、免疫状态、代谢功能明显下降,长期的反复急性发作导致其呼吸道结构已存在一定程度的结构重建和解剖学异常,常规治疗对这部分特殊患者治疗效果是否有效目前国内外研究较少。基于此,本研究选取高龄COPD患者,在常规治疗的基础上进行综合呼吸康复训练,将康复训练后圣乔治呼吸问卷（SGRQ ）总评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分、FEV1％ pred与康复训练前进行比较;同时进行SGRQ总评分与CAT 评分及 FEV1％相关性分析。拟探索高龄COPD患者生活质量及肺功能的有效改善措施,具体报道如下。