电阻应变式传感器在下肢牵引手术中的应用

目的 研究电阻应变式传感器（RSS）在不同下肢骨折类型手术中的应用。方法 选择2020年10月—2022年8月中国科学技术大学附属第一医院收治的外伤性下肢骨折患者99例,按照骨折类型分为股骨粗隆间骨折组79例、股骨干骨折组15例、股骨颈骨折组5例。患者均在牵引床上行闭合复位内固定术,使用RSS测量3组不同骨折类型手术中的初始牵引力、牵引时长、松解牵引力。记录手术时间、术中出血量,术后评分及3组不同骨折类型手术前后血色素变化及输血情况;比较使用不同内固定方式（长髓内钉、短髓内钉、空心钉）的术中牵引力和手术出血量、手术时间;比较长髓内钉固定患者和短髓内钉固定患者时下肢旋转角度。结果 3组不同骨折类型初始牵引力、牵引时长、松解牵引力、手术时长、术中出血量、术后评分比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。3组不同骨折类型术前、术后血红蛋白、红细胞压积比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。3组术中输血情况比较,差异有统计学意义（P <0.05）,术后输血情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。使用不同内固定方式的患者牵引总时长、年龄、术中出血量、手术时间比较...     

股骨粗隆间骨折手术治疗进展

股骨粗隆间骨折与骨质疏松明显相关,随着人口的老龄化骨折发生率逐年上升。现将手术治疗股骨粗隆间骨折进展综述如下:1外固定支架适用于不能耐受手术的高龄股骨粗隆间骨折病人。支架不破坏骨折端血运,能维持对骨折断端的挤压。缺点     

MMP13在骨性关节炎患者滑膜细胞中的表达

目的 观察在膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA）患者的滑膜细胞中是否有基质金属蛋白酶13（matrix metalloproteinases-13，MMPl3）的mRNA表达。方法 分别取临床上5例确诊为膝关节骨性关节炎患者的滑液培养滑膜细胞，经形态学和免疫组化法鉴定其为成纤维细胞后，用RT-PCR检测其中MMPl3的mRNA表达。结果 所培养的细胞呈成纤维细胞样，Vimentin蛋白表达阳性，RT-PCR可检测到MMP13的mRNA表达，片断大小和文献报道的相一致。结论 骨性关节炎患者滑膜细胞中有MMP13的mRNA表达。     

临床肺感染评分在肿瘤外科重症患者院内获得性肺炎的临床应用

目的将临床肺感染评分（CPIS）引入肿瘤重症患者院内获得性肺炎的临床诊治中,以期减少不必要抗生素应用。方法将58例院内获得性肺炎患者随机分为两组,对照组依照《医院感染诊断标准》对于符合诊断标准的患者采用抗生素治疗,并按照其疗效评价标准决定疗程;实验组在第0、3、7天分别对患者进行CPIS评估,CPIS〉6分使用抗生素治疗,CPIS≤6分则停用抗生素。结果两组ICU内停留时间、ICU内病死率、感染复发率等均无统计学差异（P〉0.05）;而实验组抗生素日及抗生素经济支出均少于对照组（P〈0.05）,对照组2例患者发现多重耐药非发酵菌。结论针对肿瘤重症患者使用CPIS评分系统可相对准确指导抗生素临床应用。     

兔创伤性骨性关节炎软骨细胞中基质金属蛋白酶13表达增加

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)在创伤性关节炎软骨破坏的病理过程中起重要作用。其中MMP-13是唯一能够裂解胶原分子中三维螺旋结构的酶,对胶原具有特异性,是目前在软骨破坏中研究较多的胶原酶指标。本实验建立兔创伤性骨性关节炎模型,取膝关节软骨细胞消化后,在细胞水平检测MMP-13的mRNA和蛋白表达情况,为下一步以软骨细胞为目标进行RNA干扰(RNA interference RNAi)研究提供实验基础。1材料与方法1·1细胞来源:4月龄雄性新西兰大白兔5只,行前交叉韧带切除术(anterior cruciate ligament transection,ACLT)并摘除…     

HoffmannⅡ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

背景：钢板内固定在伴有软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨折中的应用受到限制。外固定架适合粉碎开放的胫腓骨骨折,早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折,但穿针复杂,耗时长,操作难度较大,或者价格较贵,不宜在国内普及。目的：探讨应用HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法,并观察其近期疗效。方法：于2008-10/2009-10采用HoffmannⅡ金属外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折25例。HoffmannⅡ外固定架为Stryker公司产品,其中Apex钛针采用钛合金Ti6AI-4V制作具有良好的生物相容性。上肢固定后次日进行功能锻炼,下肢固定后3周嘱患者扶拐下地患肢部分负重。出院后复查时拍摄X射线片,根据骨痂生长情况,决定拆架时间。结果与结论：病例随访3～15个月,其中18例骨折一期愈合,骨折愈合时间为8～12个月,外固定支架使用时间平均4.5个月;2例行二期植骨;5例正在随访中。1例发生骨感染,4例发生针道局部感染。结果提示组合式外固定架在治疗复杂粉碎骨折中可以充分发挥出螺钉具有的自攻性以及夹具和连接架万向调节、任意组装的特点,创伤小,操作便捷,固定后功能恢复满意。     

降低人工髋关节CT扫描金属伪影的探析

目的:探讨IMAR(Iterative Metal Artifact Reduction, IMAR)算法对降低人工髋关节病人术区金属伪影的作用.方法:26例髋关节植入患者纳入本次研究,采用西门子双源CT(Siemens, SOMATOM Perspective)进行成像,CT重建的管电压分别采用80kVp和130kVp.分别在人工髋关节周围的肌肉和骨骼内选取4个感兴趣区(ROI),在每个ROI内测定出相应的平均CT值,并在同一扫描层面上远离人工髋关节的肌肉和骨骼内分别选取4个ROI作为对照,在两种管电压情况下比较IMAR和常规FBP(filtered back projections, FBP)两种算法的CT值.结果:IMAR算法与FBP算法对周围及远端肌肉和骨骼的CT值在两种管电压下均有明显差异,有统计学意义(P<0.01),IMAR均显示更低的CT值.结论:采用IMAR算法较传统的FBP算法相比能够明显降低人工髋关节植入后造成的金属伪影,并且采用IMAR算法结合高管电压较低管电压降低金属伪影效果更好.     

保留股骨颈全髋关节置换的手术体会

目的探讨保留股骨颈的全髋关节置换在临床应用中的手术体会。方法2002年1月至2007年2月,12例13侧因各种原因需行全髋关节置换者接受了保留股骨颈的全髋关节置换,采用Gibson切口,在头下位置将股骨头截断,保留完整的股骨颈。选择合适的外杯,55°外翻角装入。内杯为超高分子聚乙烯,超半径设计保持外翻45°。术前、术后及随访中对患者髋关节功能进行Harris评分,随访时摄X线片以了解假体的位置、松动情况及异位骨化。结果全部患者获得1～4年的随访,13侧人工髋关节临床效果良好。人工髋关节的活动及功能良好,髋关节的Harris评分由术前的平均50分提高到末次随访时的平均91分;影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈的全髋关节置换术对因各种原因需行全髋关节置换者,是一种良好的选择,主要适用于无骨质疏松且股骨颈完整者。     

椎旁肌间隙入路和传统入路在治疗胸腰段骨折对椎旁肌损伤的比较研究

[目的]比较椎旁肌间隙入路与传统入路在治疗胸腰段骨折中对多裂肌的影响.[方法]自2010年6月～2012年6月,共45例胸腰段骨折满足研究条件的随机分为椎旁肌间隙入路21例和传统正中手术入路24例,比较两组术前及术后1、3、5d肌酸激酶水平,术后6个月随访时行椎旁肌肌内静息肌电图评估及磁共振检查评估椎旁肌肉萎缩程度,16例患者取内固定行多裂肌组织学检查.[结果]肌酸激酶传统入路组术后高于椎旁肌间隙入路组,术后第1、3d差异具有统计学意义,第5d差异不具有统计学意义.6个月随访行多裂肌肌电图检查及磁共振检查,发现椎旁肌间隙入路组出现失神经纤颤电位少且MRI评分高,差异具有统计学意义(P＜0.05),而术后组织学检查发现类似的结果.[结论]传统手术入路和和椎旁肌间隙入路对多裂肌均有损伤,但椎旁肌间隙入路对椎旁肌损伤小于传统手术入路.     

INTERTAN和Gamma3钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 比较INTERTAN与Gamma3钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 36例老年股骨粗隆间骨折患者,16例使用INTERTAN(INTERTAN组),20例使用Gamma3钉治疗(Gamma钉组).记录手术时间、术中出血量,观察切口愈合情况及围手术期并发症,直至骨折愈合,记录骨折愈合时间,随访采用Harris评分标准对结果进行评估.结果 INTERTAN组在术中出血量及手术时间少于Gamma钉组(P<0.05),所有切口均一期愈合,骨折均愈合,两组均未见并发症发生,两组骨折愈合时间、术后并发症及Harris评分均无显著差异(P>0.05).结论 INTERTAN和Gamma3都具有良好的临床疗效,骨愈合率高,并发症少,两者都适用于治疗老年股骨粗隆间骨折,且两种内固定均具有创伤小、出血少的优点.根据两组术后随访数据来看,预后无明显差异.