Changes of plasma beta-endorphin levels before and after percutaneous transvenous mitral commissurotomy in patients with mitral stenosis.

To clarify the contribution of left atrial pressure to the secretion of beta-endorphin, we have investigated the relation between plasma beta endorphin levels and hemodynamic changes in 35 patients with mitral stenosis undergoing percutaneous transvenous mitral commissurotomy (PTMC). Before PTMC, plasma beta-endorphin levels obtained from the antecubital vein (28.91 ± 5.59 pg / ml) and from the femoral vein (28.20 ± 5.44 pg / ml) in the patients with mitral stenosis were significantly higher than those obtained from the antecubital vein in the healthy volunteers (22.59 ± 3.86 pg / ml, n = 34, P< 0.001 for each). The levels of beta-endorphin in the femoral vein correlated well with the mean left atrial pressure (r=0.777, P< 0.001) and the mean right atrial pressure (r = 0.450, P<0.01) before the procedure. The antecubital venous levels of beta-endorphin in patients in New York Heart Association functional Classess Ⅱ (26.45 ± 5.39 pg / ml, n = 20) and Ⅲ (32.20 ± 4.02 pg / ml, n = 15) were significan     

扩张型心肌病血浆降钙素基因相关肽水平变化及其意义

为研究扩张型心肌病（DCM）患者血浆降钙素基因相关肽（CGRP）水平的变化规律及意义，采用放射免疫分析法测定35例DCM患者及30例对照者的血浆CGRP水平。结果：DCM组血浆CGRP水平明显高于对照组（P＜0．05），与左室射血分数是显著负相关（r＝－0．79，P＜0．001），与肺动脉压力呈显著正相关（r＝0．87，P＜0．001），20例DCM患者治疗后血浆CGRP水平明显降低（P＜0．05）。提示血浆CGRP水平增高程度与病情严重程度一致，系作为重要的防御和代偿机制参与DCM充血性心力衰竭的病理生理过程。     

心力衰竭中医治疗的点滴体会

过去认为心力衰竭时中医治疗效果不佳,只有靠西医方法治疗,才能取得满意效果。在短短的西医学习中医班的实践中,遇到几例心衰病人,我们用中医治疗或中西医结合治疗,取得了较单纯西医治疗为优的效果。病人反映单吃西药,胃肠道等的副作用太多,而吃中药则觉得很舒服,也无药物反应。因而启发自己今后对心力衰竭病人,应该用中西医结合方法进行治疗,以便能探索出一些治疗经验来。     

从我院30年住院病例看心脏病、高血压病之变迁

本文报告附院自1957年到1987年30年四个年代住院心脏病人11599例中各种心脏病的构成比及3626例高血压病人的历年变化情况。分析表明心脏病和高血压病在内科住院病人中所占比例逐年增高。风心病在四个年代中仍居首位,但比例逐年下降;冠心病自50年代第七位跃居80年代第二位;心肌病70年代居第七位,80年代第四位,先心病徘徊在第二、三位;肺心病自50年代第四位降至80年代第六位。尽管高血压病逐年增加,高心病却自50年代第三位降至80年代第十位,与降压药应用有关。     

异搏定静脉注射治疗特发性室性心动过速1例

本例室性心动过速(室速)用利多卡因和电复律治疗无效,以静脉注射异搏定获得成功。患者男性,25岁,阵发心悸反复发作4年,本次复发1周,于1988年9月1日进院。以往两次因饮酒后突然感心悸、头晕、乏力,但无晕厥。检查:血压16.3/10.7kPa,心界不大。心率180次/分,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图为室性心动过速,QRS波呈右束支阻滞图型,     

二尖瓣球囊分离术前后血浆心钠素和肾素－血管紧张素－醛固酮水平的变化

本文采用放射免疫分析法测定了２６例患者二尖瓣球囊分离术前后血浆心钠素（ＡＮＰ）、肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素ＩＩ（ＡＴＩＩ）和醛固酮（ＡＬＤ）水平的变化，并与血液动力学参数的变化作相关分析。结果发现：术前ＡＮＰ、ＰＲＡ和ＡＬＤ水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０５或０．００１），术后ＡＮＰ水平显著下降（Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（ｐ＜０．００１），而术后ＰＲＡ、ＡＬＤ以及术前后ＡＴＩＩ水平均无明显变化。ＡＮＰ水平与心率、平均右房压、平均左房压和平均二尖瓣跨瓣压差呈显著正相关，与心输出量和二尖瓣口面积呈显著负相关（Ｐ＜０．０５或０．００１），与ＰＲＡ、ＡＴＩＩ和ＡＬＤ水平无显著相关关系（Ｐ＞０．１）。     

心内膜心肌活检对心肌疾病的诊断价值

探讨心内膜心肌活检（ＥＭＢ）对心肌疾病的诊断价值，回顾性分析１９８４年５月～１９９５年１０月１７６例右室ＥＭＢ的组织病理资料。结果诊断心肌炎６４例（３６．３６％），扩张型心肌病４８例（２７．２７％），肥厚型心肌病２例（１．１４％），心内膜心肌纤维化１３例（７．３９％），正常或非特异性改变４９例（２７．８４％）。诊断阳性率为７２．１６％（１２７／１７６）。其中在９２例原因不明的心律失常患者中，活检显示心肌炎（４２．３９％）和扩张型心肌病（２８．２６％）发生率较高。发生急性心包积血１例（０．５７％）。说明ＥＭＢ对心肌疾病尤其是心内膜心肌纤维和心肌炎的诊断具有重要意义。     

狗冠状动脉结扎后二维超声心动图的变化

结扎狗冠状动脉后,二维超声心动图出现节段性室壁运动减弱、收缩期室壁增厚程度减少较显著,这些特异性改变是较好的指标之一,临床上可用来观察冠状动脉病变。     

应用金氏改良荧光法测定血浆去甲肾上腺素及肾上腺素

本文报告应用金氏改良荧光法测定人血浆去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E).经过鉴别测定,选取的波长为410/500及455/500毫微米.NE及E标准液在25微微克～10毫微克/毫升的范围内呈线性关系.重复试验的变异系数NE为6.49%,E为15.69%.回收率平均NE为82.34%,E为74.16%.32例正常人血浆浓度NE为202±67微微克/毫升,E为46±34微微克/毫升,无年龄、性别差异.     

心内膜心肌纤维化的诊断和治疗

目的评价超声心动图（ＵＣＧ）、核磁共振成像（ＭＲＩ）、心血管造影（ＡＣＧ）、心内膜心肌活检（ＥＭＢ）和尸检对心内膜心肌纤维化（ＥＭＦ）的诊断价值,以及外科手术的疗效。方法对有不明原因的心力衰竭和（或）心包填塞表现并考虑为ＥＭＦ的３１例患者施行ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ、尸检以及外科手术。结果ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对获得ＥＭＦ诊断的病例数分别为５／２２、４／５、２１／２１、１３／１８和８／８。３例患者施行了右室心内膜切除术加三尖瓣置换术,手术死亡２例,１例术后恢复良好,随访４年,心脏缩小,心功能改善,并能恢复轻度工作。结论ＵＣＧ、ＭＲＩ、ＡＣＧ、ＥＭＢ和尸检对ＥＭＦ的诊断具有重要作用,但其诊断率不同。目前外科治疗可能是这些病人最好的选择。