发育性偏颌畸形的整形外科矫治

目的探讨发育性偏颌畸形的外科矫治方法。方法通过对21例发育性偏颌畸形患者的畸形部位与程度，分别采用LefortⅠ型截骨、下颌升支矢状劈开、颏部水平截骨、下颌骨外板截除、下颌骨外板移植等项整形手术治疗，并就该类患者颌面结构特征、手术方式的选择及疗效进行了回顾性分析。结果自1997年7月至2003年10月共治疗发育性下颌偏斜畸形21例，根据不同的类型采用相应的手术方法，获得了满意面部形态和殆功能。结论发育性偏颌畸形，根据不同类型运用相应的措施，通过恢复面部骨性轮廓支架和殆关系，配合术前术后的正畸治疗，可获得满意的临床效果。     

人涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭超微结构研究

目的:通过观察人涎腺腺样囊性癌(ACC)嗜神经侵袭超微结构,探究ACC嗜神经侵袭过程与机制。方法:我院收治的人涎腺ACC患者20例,取其神经标本,通过显微镜观察分析ACC嗜神经侵袭超微结构。结果:20例神经标本结构存在差异,8例正常神经外观呈现亮白色,有明显光泽,弹性较好;5例癌变组织附近神经标本粗细正常,呈亮白色,有光泽,弹性程度适中;7例明显变粗的神经标本较粗,外膜完整,表面无肿瘤组织包绕,颜色为白色,无光泽,弹性较差。超微结构显示肿瘤细胞会沿神经纤维侵袭,吞噬正常神经细胞。结论:人涎腺ACC嗜神经侵袭是一个动态变化的过程,ACC可通过神经纤维对周围组织进行侵袭。     

CAD/CAM预制个体化钛合金修复体颅骨缺损

背景：传统的颅骨缺损修复方法存在反复修整塑形时间长、术后效果取决于术者经验等弊端。计算机辅助设计与快速成型技术引入颅颌面外科,使颅骨缺损个体化三维仿真设计与修复成为可能。 目的：拟利用CT数据、计算机辅助设计/与制造预制个体化钛合金修复体,探讨其对创伤后颅骨缺损的重建效果。 方法：连续薄层扫描获得断层数据,在三维重建图像上设计修复体至外观形态满意,获得修复体的三维数据,将数据传输至快速成型机进行修复体的三维原型制造,最后利用医用钛合金铸造修复体。术中将修复体植入缺损区域,钛钉固定。共26例创伤后颅骨缺损患者运用该方法进行修复,缺损面积6 cm×8 cm~12 cm×15 cm。 结果与结论：所有患者伤口1期愈合,修复体与缺损区域有良好的适配性,术中无需修正、固定即可。术后随访4年,修复体形态良好,无感染和修复体外露发生。提示计算机辅助设计/与制造预制个体化修复体重建创伤后颅骨能最大限度的恢复患者外形,术中无需再加工,缩短了手术时间,修复效果良好。     

Triton X-100对脂质体介导的BMP-2基因转染大鼠BMSCs的作用

目的探讨Triton X-100对脂质体介导的BMP-2基因转染大鼠BMSCs的作用。方法 8周龄Wistar大鼠1只,雄性,体质量120 g。取Wistar大鼠股骨、胫骨骨髓,采用贴壁培养法分离培养BMSCs并鉴定。取第3代BMSCs,采用MTT法筛选Triton X-100适宜浓度。实验分成3组,实验组:BMP-2+脂质体+0.010%Triton X-100+BMSCs,常规转染组:BMP-2+脂质体+BMSCs,空白对照组:BMSCs+血清培养基。转染后48 h,倒置荧光显微镜观察各组绿色荧光蛋白表达情况;转染后72 h,采用实时荧光定量PCR检测BMP-2 m RNA表达。结果 0.010%Triton X-100既能使BMSCs保持一定的活力,又可达到一定的作用效果,故确定其为适宜浓度。转染后48 h,倒置荧光显微镜下见实验组和常规转染组均有绿色荧光蛋白表达,空白对照组无绿色荧光蛋白表达。转染后72 h,实验组BMP-2 m RNA相对表达量为5.94±0.12,常规转染组为4.99±0.08,差异有统计学意义(t=360.28,P=0.02)。实验组转染效率较常规转染组平均提高了19%。结论 0.010%Triton X-100可以促进脂质体介导的BMP-2基因转染大鼠BMSCs,并提高其转染效率。     

内置式下颌骨牵引成骨术及其常见并发症的处理

目的 探讨内置式下颌骨牵引成骨术的常见术后并发症发生的原因及防治措施。方法 总结分析1997至2004年采用内置式下颌骨牵引成骨术治疗下颌骨畸形或缺损患者46例61侧，其中半侧颜面短小27例，下颌骨发育不足或小颌畸形双侧8例、单侧4例，电击伤或肿瘤术后缺损畸形3例，Treaeher Colins综合征2例，睡眠呼吸暂停综合征2例。结果 46例61侧发生并发症者9例，包括牵引机械装置故障3例，局部感染2例，前牙开骀2例，皮肤窦道2例。经积极处理后均达到预期治疗目的。结论 减少下颌骨牵引成骨术并发症的关键在于充分理解下颌骨牵引成骨术的机理，熟悉掌握下颌骨及邻近解剖结构，操作规范熟练，充分的术前准备和术后处理尤为重要。     

L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术临床分析

目的：探索同时解决颧骨过高及手术引起的医源性面部皮肤松垂的方法。方法：回顾分析48例颧骨过高患者的治疗过程，总结L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术的设计方法和治疗效果。结果：L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术较好地同时解决了颧骨过高及面中下部皮肤松弛的问题，47例患者对术后效果较满意，1例患者有轻微的两侧骨骼不对称，经Ⅱ期手术后也达到了治疗目的。结论：L形颧骨截骨降低联合颞颊部除皱术是一种较好的面部整形方法。     

颌面外科全麻手术患者眼部并发症的原因分析及预防

目的：分析颌面外科全麻手术患者眼部并发症的发生原因,探讨其预防措施。方法：选择我科2010年10月至2013年10月期间择期在全麻下行颌面部手术的216例患者中发生眼部并发症的51例患者进行相关影响因素分析和总结。结果：术后48 h内,42例患者出现眼睛不适（刺痛、畏光、流泪、异物感）,9例患者出现结膜充血,无1例患者出现暴露性角膜炎及眼睛失明等表现。结论：颌面外科全麻手术患者术前眼睛保护至关重要,术中尽可能避免眼部并发症的相关影响因素,从而减少眼部并发症的发生。     

下颌骨外板修复面斜裂鼻眶骨畸形

目的 探讨采用下颌骨外板修复面斜裂患者鼻眶骨骼畸形的适应证及临床意义。方法 经口内入路显露颏孔、下颌体、下颌角、下颌升支中下份的外侧骨面，用小裂钻和骨凿在下颌升支下份咬合平面水平、下颌骨外斜线及颏孔后3～5mm垂直线范围内劈开外板后取出骨块。将下颌骨外板进行适当塑形后，配合钛合金钉、板坚强内固定系统植入或贴附于需行骨骼重建部位。结果 采用下颌骨外板修复面斜裂骨骼发育不良或缺损7例。随访6个月～3年，移植骨与邻近相接骨组织愈合良好，局部骨骼重建效果完美稳定。结论 下颌骨外板与颅骨外板的骨密度接近但采取更加方便，并不遗留任何皮肤瘢痕，是目前修复面斜裂骨骼发育不良或缺损的比较理想的材料和方法。     

小儿烧伤败血症血清蛋白水平变化

目的 :探讨小儿烧伤败血症血清蛋白变化情况及其与预后的关系。方法 :测定 30例血培养确诊的烧伤败血症患儿血清蛋白水平。结果 :烧伤败血症患儿血清蛋白异常率高达 80 0 % ,均为降低。血清白蛋白与球蛋白同时降低和单纯球蛋白降低者预后较差。结论 :测定小儿烧伤败血症的血清蛋白水平对病情与预后的估计有帮助。     

血管化在骨缺损修复中的研究进展

骨缺损指骨结构的完整性被破坏,创伤、感染、肿瘤以及各种先天性疾病是导致骨缺损的主要原因。骨组织生长除了需要血管网络提供营养、生长因子、激素、细胞因子和趋化因子,清除代谢产物,还需其充当骨及邻近组织之间的沟通网络[1]。本文就骨缺损修复过程中的局部微环境及现今改善和促进血管化的方法作一综述。1骨缺损修复的局部血管化微环境骨缺损后局部血液供应中断、周围组织的供氧受破坏、局部组织急性坏死等多种因素在骨缺损区域造