上腔静脉可回收滤器的置入六例

目的 探讨上腔静脉内临时滤器置入术的操作技术和临床意义.方法 经彩色多普勒超声及静脉造影证实的颈静脉和上肢深静脉血栓患者6例,在DSA机下实施上腔静脉内临时滤器置入术.患者均为恶性肿瘤患者.静脉血栓的病因3例为中央静脉插管所致,3例为恶性肿瘤压迫侵犯.滤器置入经右侧股静脉途径,行上腔静脉造影后,经导丝引导将滤器释放系统...     

肝动脉内导管留置碘油完全充填法治疗巨大肝癌

目的探讨巨大肝癌介入治疗的策略与方法及肝动脉内留置导管分次碘油栓塞的价值。方法16例巨大肝癌患者,首次治疗采用肝动脉内留置导管分次碘油栓塞治疗,共行40次介入治疗,平均每例2.5次。观察患者介入术后肝功能损害及近期疗效。结果16例患者介入术后均未出现严重肝功能损害,经护肝治疗后均能平稳恢复。3个月后肿瘤缩小达PR9例,SD7例,无PD者。结论肝动脉内留置导管分次碘油栓塞治疗巨大肝癌不会造成严重肝损伤,并使肝癌尽快得到完全栓塞,有临床实用价值。     

基于网格化管理改进医院服务质量的探索

目的 探讨网格化管理对医院服务质量改进的成效。方法 对2020年3月至2021年3月医院实行网格化管理前后的51份整改通知书进行分析,涉及整改事件73件、部门19个。结果 网格化管理前后门诊患者对就诊体验、缴费体验、医护态度,住院患者对就诊体验和出入院办理满意度逐月提高,并有统计学意义(p<0.05),医务人员个人和团队受表扬数均呈逐月递增趋势并有统计学意义(p<0.001)。结论 网格化管理能够提升医疗服务的精确性和时效性,提升医院员工主动参与管理的积极性,进而改进患者就医体验。     

益生菌制剂可减少原发性肝癌合并肝硬化患者介入术后并发症的发生

目的探讨口服益生菌制剂对原发性肝癌介入治疗后并发症的影响。方法肝硬化合并原发性肝癌患者264例,随机分为试验组和对照组,并给予相同方案的经肝动脉导管灌注化疗栓塞术（TACE）治疗。试验组于介入术前5d起至术后7d内加服益生菌制剂。比较2组患者介入术后近期临床表现、肝功能、血常规及疼痛评分。结果介入术后第3天,试验组腹胀、便秘的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（x^2值分别为18．22和55．22,P值均为0．000）;介入术后第7天,试验组腹胀、便秘和感染的发生率显著低于对照组（x^2值分别为5．35、13．5和19．14,P值分别为0．021、0．000和0．000）;2组在其他临床症状、肝功能、血常规和疼痛评分方面无明显差异。结论口服益生菌制剂可减少患者介入术后部分并发症的发生,有一定的临床应用价值。     

肿瘤坏死因子经肝动脉治疗原发性肝癌

目的：观察重组改构人肿瘤坏死因子（recombinant mutant human tumor necrosis factor,rmhTNF）经导管动脉内化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗原发性肝癌的近期疗效和不良反应。方法：将临床确诊的60例原发性肝癌患者随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）。治疗组先行常规肝动脉灌注化疗,然后将导管插至肝肿瘤供血动脉,将rmhTNF、化疗药分别和超液态碘油充分乳化后进行动脉内栓塞;对照组不加rmhTNF行常规TACE治疗,1个月后重复治疗。2个疗程后评价介入术后不良反应及临床近期疗效。结果：介入治疗后治疗组较对照组肿瘤明显缩小,临床近期疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。介入术后2组肝功能损伤差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组部分患者出现寒战。结论：TACE联合rmhTNF治疗原发性肝癌近期疗效良好,不良反应轻微,值得临床推广。     

鼻肠减压管在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻综合治疗中的应用价值

目的 探讨鼻肠减压管在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻治疗中的综合应用价值.方法 18例中晚期恶性肿瘤患者发生小肠梗阻时于DSA透视下插入鼻肠减压管至十二指肠屈氏韧带附近,观察患者鼻肠减压管插入后近期临床表现及导管引流情况,并于导管停止移动后经导管行肠内造影以明确诊断,其中15例患者在腹胀缓解后予口服supportan治疗.结果 18例患者鼻肠减压管均顺利插入预定位置,在术后2 d至1周内肠梗阻症状基本缓解;经导管肠内造影,18例患者均有阳性征象;15例患者口服supportan 2周后营养情况改善.结论 在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻综合治疗中鼻肠减压管插入相对简单,综合治疗效果明显,值得采用.     

食管肿瘤引起的气管狭窄支架置入治疗

目的探讨气管内支架置入治疗由食管肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄的疗效和安全性。方法本组11例气管狭窄患者,8例由食管恶性肿瘤引起,3例为食管金属内支架放置术后压迫气管造成。X线透视下在气管内共植入11枚镍钛合金支架,其中7枚为裸支架,4枚为带膜支架。支架直径16～18mm,长度40～60mm。结果所有患者均成功置入内支架(成功率100%)。术后患者气促、呼吸困难和窒息感均立即缓解或消失,血氧饱和度上升。部分患者在术后1～3d可有少量咳嗽和血痰,经对症治疗后消失,无其他并发症。结论采用气管内金属内支架置入的方法治疗由食管恶性肿瘤或食管金属内支架放置术后引起的气管狭窄是一种作用迅速且安全、有效的方法。     

甲状腺癌CT与B超诊断的比较

1一般资料40例甲状腺癌，男性22例，女性18例。平均年龄44岁。其中32例甲状腺乳头状腺癌，5例甲状腺髓样癌，2例未分化癌，1例分化性滤泡状腺癌。37例甲状腺癌颈部淋巴结转移的病例均经病理确诊。2结果40例甲状腺癌CT诊断正确36例，占90％，4例阴性。B超诊断正确29例，占73％。误诊5例，6例阴性。37例经颈部淋巴结清扫后病理确诊为转移性癌者，CT符合21例，占57％。B超符合27例，占73％。3主要影像表现CT所见病灶为低密度灶，病灶较小的多呈圆形或类圆形．边界较清；病灶较大的外形多不规则，边界模糊，增强扫描病灶内圣非均质强化，其…     

经皮椎体成形术联合化疗药物治疗椎体转移性肿瘤的初步经验

目的探讨经皮椎体成形术（percumneous vertebroplasty，PVP）联合吡喃阿霉素（THP）局部化疗治疗椎体溶骨性转移性肿瘤的临床效果与安全性。方法22例转移性椎体肿瘤患者共34个椎体行PVP和局部化疗药物注入的联合治疗。其中13例来自于肺癌，4例乳腺癌，3例肝癌，直肠癌和横纹肌肉瘤各1例。所累及椎体为腰椎22个，胸椎10个，第1骶椎2个，患者年龄32-76岁，平均57岁。操作在C型臂DSA机下实施，骨穿针经椎弓根入路行椎体穿刺，然后注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）和吡喃阿霉素（THP）混合剂，剂量2-6ml。混合剂的配置是每20g骨水泥中混合10mg的THP干粉。结果椎体穿刺成功率100％。19例患者术后1-3天内症状明显缓解（疼痛缓解率86．4％），2例疼痛症状无改善，1例自觉有加重，无严重术后并发症，随访1-12个月患者原有疼痛症状未有复发或加重。结论PVP联合局部化疗治疗椎体转移性肿瘤有效、安全，化疗药物的加入可能增强对肿瘤的治疗作用。