肺动脉栓塞28例临床分析

目的 探讨肺栓塞(PE)的临床发病特点,提高诊断水平并总结治疗经验。方法 对28例肺栓塞患进行回顾性分析。结果 本组28例中急性肺栓塞2例,以亚急性形式起病26例。均有心、肺、血管等并存疾病。临床表现以劳力性呼吸困难为主,伴有胸痛、咳嗽、心悸、晕厥、咯血等症状,体征有呼吸、心跳加快、发绀、血压下降、肺部罗音等。肺动脉造影确诊2例,余26例行肺核素血流灌注扫描确诊。本组首诊确诊2例,误诊26例。28例均用蝮蛇抗栓酶(2例加用尿激酶)治疗,24h内栓塞症状改善25例,无变化3例。结论 临床医师应提高对肺栓塞的警惕性,仔细查找病因。肺灌注显像具有一定的诊断价值。蝮蛇抗栓酶治疗肺栓塞有非常好的疗效。     

血清心肌肌钙蛋白T测定在急性心肌梗塞患者中的应用

急性心肌梗塞AMI是危及人类生命最严重的心脏病,因此如何早期正确诊断及治疗,已成为心内科面临的重大课题。传统的心肌酶测定虽不失为一项有价值的指标,但各种酶其特异性均不够理想。我们采用一种新的酶联免疫吸附分析法,测定AMI和心绞痛患血清中的肌钙蛋白T(CTNT),旨在探讨该物质对AMI患早期诊断的临床价值。     

心脏生化标记物

心脏生化标记物有助于诊断心肌坏死和评估预后.心肌坏死后,心肌细胞膜的完整性丧失,细胞内的大分子物质弥散到细胞间质,然后进入淋巴管和心肌微血管,在周围血液中可以检测到这些统称为心脏生化标记物的大分子物质.理想的心脏生化标记物应具备:在心肌中呈高浓度,而且不存在于非心肌细胞组织内;心肌受损后能快速释放入血,并且心肌受损范围与所测的标记物浓度呈正相关,即标记物浓度越大,心肌受损范围越大;心脏标记物在血液内持续时间长,有足够诊断时间窗;具备绝对特异性,敏感性高,能区别可逆和不可逆心肌损害;可用于评估梗死面积和判断预后,可用于早期诊断和晚期诊断;应用简便,价格低廉并可快速测定[1].目前尚无单一标记物能满足这些要求.因此,临床上经常是几种标记物联合使用.对于无ST段抬高并且诊断不明确的患者,心脏生化标记物可以协助诊断.此外,心脏生化标记物可以提供有价值的预后信息,因为标记物增高水平与不良预后呈现定量关系.     

医源性假性动脉瘤内科治疗的护理

目的:探讨医源性假性动脉瘤治疗后的护理.方法:选择2015年3月至2016年8月来我院治疗的5例假性动脉瘤患者,并在术后给予术前健康教育、术后生命体征观察、预防术后出血、饮食护理等护理工作.结果:5例假性动脉瘤患者治愈出院.结论:术后实施有效的护理,能有效的促进患者康复,提高患者的满意度.     

经桡动脉入路急诊冠状动脉介入治疗的临床研究

目的:通过对比桡动脉与股动脉入径行急诊冠脉介入治疗的对比研究,来观察急性心梗患者经桡动脉行急诊冠脉介入治疗的安全性和可行性.方法:选择2005年12月至2006年11月我院诊断明确急性心肌梗死(AMI)的患者83例(男性64例),均为血液动力学稳定、桡动脉波动良好、Allen's试验阳性患者,随机分组.经桡动脉介入组为38例,经股动脉介入组为49例.结果:PCI总成功率为100%,桡动脉组插管成功率为94.7%(36/38),股动脉组插管成功率为100%(49/49),p＞0.05,无统计学意义.罪犯血管最终开通率(TIMI3级)桡动脉组为86.8%(33/36)其中2例因导管不能到位改为股动脉入径.股动脉组为91.8%(45/49),p＞0.05,无统计学意义.建立动脉通路时间和整个手术时间两组间无明显统计学差异,桡动脉组为45.7±20.3min,股动脉组为48.5±16.3min.p＞0.05,无统计学意义.术后出血并发症桡动脉组为0,股动脉组为11%(5/45).两组间有统计学差异p＜0.05.结论:对血流稳定的AMI患者,两种介入途径的PCI治疗时程和效果相似,但桡动脉组并发症明显减少,更有利于治疗安全,可作为AMI患者行急诊PCI的常规途径之一.     

血小板聚集率的检测对于ACS冠脉支架术后患者的意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)行冠状动脉介入治疗( PCI)患者服用氯吡格雷治疗前后腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP) 诱导的血小板聚集率变化及关于血小板聚集率的可能相关因素;同时观察临床主要心血管事件发生率.方法 测定200名急性冠脉综合征(ACS)行冠状动脉介入治疗( PCI)患者服用氯吡格雷前与服用后不同时间的ADP诱导的血小板聚集率,按照血小板聚集率的抑制程度分为无反应、低反应和正常反应3组.同时观察各组患者1月内主要心血管事件发生率.结果 给药后2、4、6、24、48h及30d时,氯吡格雷抵抗的发生率分别为62%、46%、32%、38%、49%和43%,氯吡格雷抵抗者用药后血小板抑制率明显低于反应者;抵抗组与非抵抗组比较发现胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,5.3±3.3 vs 3.5±2.9,P<0.01)、总胆固醇[(5.3±1.6)mmol/L vs(4.7±1.0)mmol/L,P<0.05)]及冠脉病变程度[(65±53)分vs(31±29)分,P<0.01)]有统计学意义.结论 PCI治疗的部分患者中存在氯吡格雷抵抗.胰岛素抵抗、总胆固醇和冠脉病变程度可能是影响血小板聚集率的相关因素.     

造影剂肾病的研究现状及防治进展

造影剂肾病（con tras t-induced nephropa thy,CIN）是使用造影剂后出现的医源性疾病,目前最广泛接受的定义是在排除其他肾脏损害因素,静脉使用造影剂后血清肌酐比造影前升高25%～50%或Scr增加44.2μmol/L作为诊断标准.典型的CIN发生于造影后24～48小时,多表现为非少尿型急性肾衰竭.     

主动脉内球囊反搏在高危急性心肌梗死患者PCI治疗临床观察

目的：观察合并有低血压状态或心源性休克或泵衰竭的高危急性心肌梗死患者PCI治疗过程中，辅助应用主动脉内球囊反搏（IABP）的临床疗效及安全性。方法：选择合并有低血压状态或心源性休克或泵衰竭的高危急性心肌梗死患者73例为研究对象，观察应用IABP前后血流动力学变化及其安全性。结果：73例患者应用IABP后血流动力学情况得到不同程度改善，临床症状明显好转。结论：主动脉内球囊反搏对高危急性心肌梗死有较好的临床疗效，减少血管再闭塞率，缓解泵衰竭，降低了死亡率，增加冠脉介入治疗的安全性，提高手术成功率。     

睡眠呼吸暂停综合征误诊为顽固性高血压1例分析

对我院睡眠呼吸暂停综合征误诊为顽固性高血压1例分析如下。 1病历摘要 男，46岁。以间断头痛头晕3a、加重1周于2005—10—27收入院。既往体健。查体：BP200／140mmHg，意识清，言语明，自由体位，呼吸平稳，肥胖体质，颈部粗短，颈静脉无充盈，双肺未闻及罗音，HR90次／min，律齐，无杂音和心包摩擦音，腹部未闻及血管杂音，双肾区无叩击痛，双下肢不水肿。     

扩张型心肌病心力衰竭三腔起搏器治疗1例

我院于2002年初为1位扩张型心肌病心力衰竭患者植入（右心房＋双心室）三腔起搏器,疗效良好。报道如下。