临床肺移植发展及适应症选择

目的：总结分析世界临床肺移植的发展过程及存在问题，使临床肺移植的开展更适合我国国情。方法：查阅了20余年的肺称植中外文献，并结合自己的临床实践进行分析。结果：目前国际上已经取得了肺移植一整套成熟的肺移植方法．但是仍有很多问题需要解决，如肺保护．特异性免疫耐受等，对于我国，应尽快建立器官捐献法。结论：目前在我国可选择合适病人进行肺移植，但需加强肺移植的基础研究。     

保留胃窦部食管胃单层宽边吻合行贲门癌根治术39例分析

目的 探讨仅保留胃窦部采用食管胃单层宽边吻合法行贲门癌根治术的效果。方法 对我们于1990年9月至1999年3月39例食管胃单层宽边吻合法用于仅保留胃窦部的贲门癌根治术的有效性与存活率、生活质量进行回顾性讨论分析。结果 39例无1例发生吻合口瘘。存活率:1年36例(92.3％),3年16例(41.0％),5年10例(25.6％)。结论该术式并发症发生率低,近、远期效果好,存活率高,生活质量优于全胃切除术。     

十一肋间改良切口行肾脏手术50例

自1981年4月以来,我们采用十一肋间改良切口行肾脏手术50例。男32例,女18例。年龄16～62岁,平均年龄39岁。肾切除术20例,肾盂切开取石术9例,肾实质切开、肾窦内肾盂切开取石术8例,肾部分切除术5例,肾蒂淋巴管结扎术8例。50例手术显露均满意,无一例胸膜损伤,切口均1期愈合,平均住院23天痊愈出院。     

支气管异物的诊治体会

支气管异物是一种常见的危急重症,多发生于小儿和老年人,很容易导致患者窒息死亡,需紧急正确处理。大多数病人就诊于五官(耳鼻喉)科,少数病人就诊于呼吸内科,常可通过纤维喉镜或纤维支气管镜钳夹取出异物;少数病例因异物形状特异,或已嵌入支气管,或合并大咯血,不得不借助外科手术取异物或处理并发症,也有极少数病例,完全忘却异物吸入史,被诊断为肺不张、肺部感染、肺结核、肺占位等疾病,接受手术切除病肺后才发现为异物阻塞所致。现根据1992～2 0 0 3年我们收治的18例病例资料分析,对诊断、治疗经验讨论如下。1　临床资料本组18例中男11例,…     

淋巴静脉分流术治疗乳糜尿36例临床分析

1982年6月至1989年6月,我们对36例乳糜尿患者采用淋巴静脉分流术进行治疗。36例中,病史6个月至5年者14例,6年至10年者9例,11年至20年者8例,20年以上者5例。36例患者术前尿乳糜试验均呈阳性反应。膀胱镜检发现左输尿管开口排乳糜者18例,右输尿管开口排乳糜者12例,双侧输尿管开口排乳糜者6例。输尿管肾盂逆行插管造影,7例出现淋巴逆流。12例行经足背淋巴造影术,腹股沟、盆腔、肾周围均见淋巴结显影,未见明显显影之淋巴管。     

后侧胸切口胸椎结核病灶清除术16例

目的 总结后侧胸切口胸椎结核病灶清除术的经验。方法 对16例胸椎结核患者实行了后侧胸切口胸椎结核病灶清除术。结果 16例患者经后侧胸切口胸椎结核病灶清除术，加上术前术后的正规抗结核治疗，均一期病灶愈合，无手术死亡和手术并发症的出现，术前2例合并截瘫的患者术后也恢复了正常，16例患者手术1年后均恢复了正常活动或一般性工作，随访1－3年未见本病复发，效果良好。结论 后侧胸切口胸椎结核病灶清除术是一种可行的手术，具有创伤小，病灶暴露清晰，病变组织清除彻底，一期治愈，不易复发等优点。     

酷似肺癌的老年慢性非特异性肺炎22例分析

本文阐述了部分老年肺炎病人由于机体反应性差，出现临床症状、影像学表现、纤支镜检所见和对抗炎治疗的反应等都酷似肺癌的表现，并施行了肺叶切除术。指出对此类病人，在没有获得病理学诊断之前，应在严密观察下选择有效抗生素治疗，并适当延长用药时间，以期获得满意治疗效果。对部分纤支镜检查见支气管腔内肉芽肿堵塞、引流不畅或并发肺不张、多个脓疡形成者，应采用手术治疗。     

肺癌剖胸的原因及对策

为了进一步提高肺癌外科手术切除率和治疗效果，本文对４８例肺剖胸病人的术前Ｘ线，纤支镜，ＣＴ检查所见及剖胸探查结果和肺癌病理类型等进行了综合分析，着重指出传统的Ｘ线和纤支镜检查对术前判定中央型肺癌能否切作仍具有重要的价值，并指出高质量的ＣＴ检查中央型肺癌是否适于外科手术具有指导意义，推荐对剖胸肺癌病人应用选择肺动脉插管，皮一埋藏化疗泵技术，定期经肺动脉化疗，以弥补单纯开胸探查之不足，为晚期肺癌的提供     

经化疗泵肺动脉灌注化疗药物治疗晚期肺癌

本文报告自１９９４年６－１９９６年１０月，对经开胸探查不能切除的晚期肺癌采用选择性肺动脉置管，皮下埋藏化疗泵灌注化疗药物治疗１５例。经１－３个疗程用药，肿瘤完全消失２便，占１３％；肿瘤缩小≥５０％的７例，占４７％；肿瘤缩小〈５０％，而阻塞性炎或肺不张消失４例，占２７％；无效２例，占１３％。     

布吡卡因肋间神经阻滞镇痛的临床观察

自 1996年 3月～ 2000年 2月,采用 0.375％布吡卡因肋间神经阻滞镇痛 252例,效果良好,报道如下。1 对象与方法 随机将 660例病人分为肋间神经阻滞组 (Ⅰ组 )和未作肋间神经阻滞组 (Ⅱ组 )。两组病人年龄、性别、手术种类无显著性差异。 方法：Ⅰ 组 252例剖胸术后采用 0.375％布吡卡因注射液 20 ml,行肋间神经阻滞。方法以 7号针头于胸部切口两端行肋间神经阻滞,每处注药 2.0～ 3.0 ml,上下包括 3个肋间,注意避免注入血管内。Ⅱ组 408例,术后未行肋间神经阻滞。两组均观察术后 24、 48、 72 h。镇痛效果及阿片类药物应用情况。2 结…