咪唑安定与异丙酚联合用于全麻的疗效观察

目的　观察咪唑安定与异丙酚联合用于麻醉诱导和维持的效果及不良反应。方法　选择 15 0例全麻手术病人 ,随机分为三组 ,每组 5 0例。A组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .3mg Kg ,麻醉维持 :咪唑安定 0 .1-0 .2mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;B组 :麻醉诱导 :异丙酚 1-3mg Kg麻醉维持 :2 -4mg·Kg- 1 ·hr- 1 ;C组 :麻醉诱导 :咪唑安定 0 .1mg Kg ,异丙酚0 .5 -1mg Kg ,麻醉维持 :0 .1mg·Kg- 1 ·hr- 1 ,异丙酚 1-2mg·Kg- 1 ·hr- 1 。所有病例均加用适量的芬太尼和万可松进行气管内插管 ,同时吸入 1%-2 %异氟醚 ,并用万可松维持肌松行机械通气。麻醉过程中持续监测SBP、DBP、HR和Petco2。结果　诱导后SBPA组降低 11.5 0mmHg ;B组降低 2 1.3 2mmHg;C组降低 16.0 1mmHg。DBP和HR三组变化无显著差异。气管插管后比麻醉诱导前A组SBP升高 2 6.2 1mmHg ,DBP升高 2 3 .12mmHg ,HR增加 17.2 3bpm ;B组SBP降低 13 .0 2mmHg,DBP升高 4.49mmHg ,HR增加 9bpm ;C组SBP ,DBP和HR与诱导前无显著变化。苏醒时间 :从术毕到病人睁眼 ,A组 :3 5 .0 3± 14 .45min ,B组 :7.3 5± 5 .96min ,C组 :15 .78± 9.67min ,苏醒期出现躁动A组为 3 4%( 17 5 0 ) ,B组为 6%( 3 5 0 )。C组为 10 %( 5 5 0 )。结论　咪唑安定和异丙酚联合用于全麻诱导     

外科监护室病人深部真菌感染危险因素及处理对策

目的　分析外科监护室病人合并深部真菌感染的危险因素 ,及所采取的治疗措施是否降低了真菌的发生率 ,以指导今后的临床工作。方法　收集 1998年 4月— 2 0 0 3年 3月 3 66例感染病人 5 9例深部真菌感染的病人资料 ,统计真菌逐年发生率、菌种类型、可能的危险因素及处理对策进行回顾性分析。结果　各种侵袭性操作、机体免疫功能低下、年龄大、预防性使用抗生素等因素均可增加病人真菌感染的危险性 ,采用针对性的综合性治疗可能降低真菌感染的发生率。结论　避免盲目使用广谱抗生素等导致深部真菌感染的危险因素 ,加强全身的综合性治疗 ,是降低真菌感染的发生率的有效措施     

经皮扩张气管造口术用于气道控制

经皮扩张气管造口术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与常规气管切开术相比,具有迅速、安全及并发症少等优点。作者在14个月内,为35位SICU创伤病人进行了PDT作为长期气道控制的方法。 方法:病人取仰卧头部过伸位,术者位于病人右侧,助手在头侧掌握气管内导管及纤维气管镜。切口位于气管正中环状软骨下缘1～2cm处,常规消毒铺巾,局麻下先做一约1.5cm长的垂直切口并钝性分离皮下组织。在内窥镜下将气管内导管套囊放气并退出1cm,用装有1％利多卡因的注射器经皮肤切口中线刺入确定气管腔的位置,注入2～3ml利多卡因后退针,再用     

阈下剂量氯胺酮与异丙酚复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的：观察阈下剂量氯胺酮与异丙酚复合麻醉用于人工流产术的临床效果。方法：选择人工流产术患者40例,根据不同用药方式分成二组,每组20例。观察组采用20ml异丙酚加50mg氯胺酮复合液,对照组采用单纯异丙酚溶液。结果：观察组的麻醉效果不但较对照组好,且循环系统稳定,异丙酚用量显著减少,但苏醒期头痛,眩晕的发生率较高,离院时间也较长为其主要不足。结论：阈下剂量氯胺酮与异丙酚可产生互补作用,用于人工流产术的麻醉效果较理想。     

咪唑安定与异丙酚联合用于全麻的疗效观察

观察咪唑安定与异丙酚联合用于麻醉诱导和维持的效果及不良反应.方法选择150例全麻手术病人,随机分为三组,每组50例.A组:麻醉诱导:咪唑安定0.3mg/Kg,麻醉维持:咪唑安定0.1-0.2mg·Kg-1·hr-1;B组:麻醉诱导:异丙酚1-3mg/Kg麻醉维持:2-4mg·Kg-1·hr-1;C组:麻醉诱导:咪唑安定0.1mg/Kg,异丙酚0.5-1mg/Kg,麻醉维持:0.1mmg·Kg-1·hr-1,异丙酚1-2mg·Kg-1·hr-1.所有病例均加用适量的芬太尼和万可松进行气管内插管,同时吸入1%-2%异氟醚,并用万可松维持肌松行机械通气.麻醉过程中持续监测SBP、DBP、HR和Petco2.结果诱导后SBPA组降低11,50'mmHg;B组降低21.32mmHg;C组降低16.01mmHg.DBP和HR三组变化无显著差异.气管插管后比麻醉诱导前A组SBP升高26.21mmHg,DBP升高23.12mmHg,HR增加17.23bpm;B组SBP降低13.02mmHg,DBP升高4.49mmHg,HR增加9bpm;C组SBP,DBP和HR与诱导前无显著变化.苏醒时间:从术毕到病人睁眼,A组:35.03±14.45min,B组:7.35±5.96min,C组:15.78±9.67min,苏醒期出现躁动A组为34%(17/50),B组为6%(3/50).C组为10%(5/50).结论咪唑安定和异丙酚联合用于全麻诱导及维持,可以发挥各自的特点和优势,使麻醉诱导及苏醒恢复期更加平稳,而不良反应减少.     

布托啡诺联合异丙酚应用于妇科宫腔镜检查的临床效果观察

目的 探讨布托啡诺和异丙酚应用于妇科宫腔镜检查的临床效果和安全性.方法 将于我院行宫腔镜手术的96例患者随机分为观察组和对照组,各48例.观察组使用布托啡诺复合异丙酚麻醉;对照组使用芬太尼复合异丙酚麻醉.根据患者术中反应可追加异丙酚.对比两组平均动脉压、血氧饱和度、心率、镇痛效果、麻醉效果和不良反应情况.结果 观察组麻醉效果优率为85.4％,明显优于对照组的66.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组疼痛0级45例,对照组0级44例,两组术中镇痛效果差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者血压、血氧饱和度、心率,诱导前、后及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组无患者出现不良反应,对照组6例患者出现不良反应,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 布托啡诺复合异丙酚用于宫腔镜检查具有镇痛效果和麻醉效果好、安全性高、不良反应少等优点.     

低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的　对比观察低浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果 ,探讨低浓度哌卡因腰麻用于剖宫手术的有效性和安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无相关禁忌症 ,拟行剖宫产手术患者 60例 ,随机分为布比卡因组 (B组 ,n =3 0 )和罗哌卡因 (R组 ,n =3 0 ) ,B组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml,R组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml。术中腰麻效果不足时硬膜外注入 2 %利多卡因 5～ 10ml。比较两组麻醉效果和不良反应。结果　两组最高麻醉平面 ,最高麻醉平面时间相似 (P >0 .0 5 ) ,但R组麻醉数效慢 ,维持时间短 (P<0 .0 5 ) ,麻醉后 3min、5min及术毕Bromage评分R组显著低于B组 (P <0 .0 1)。两组麻醉效果均达优良 ,新生儿Apgarlmin和 5min评分均在正常范围 ,术中及术后不良反应等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术安全有效 ,与同浓度同剂量布比卡因相比 ,麻醉恢复快。     

外科ICU呼吸道真菌感染54例分析

目的 :分析外科监护室病人呼吸道真菌感染的原因、预防及治疗措施。方法 :收集我室1998年 4月— 2 0 0 3年 3月 36 6例感染病人中的 5 4例呼吸道真菌感染病人的资料 ,对可能的危险因素及处理对策进行分析。结果 :各种侵袭性操作、免疫低下、全身情况差、年龄大、预防性使用抗生素等均是真菌感染的危险因素 ;全组 5 4例中死亡 12例 (2 2 .2 % )。结论 :避免盲目使用广谱抗生素等导致呼吸道真菌感染的危险因素 ,加强综合性的预防和治疗 ,是降低真菌感染的发生率 ,改善预后的有效措施     

锁骨下静脉置管误入颈内静脉4例

我院ICU自1998年～1999年12月行锁骨下静脉穿刺置管230例,经X线确诊误入颈内静脉4例,现报告如下.     

异丙酚用于人工流产手术时注药方法的临床观察

异丙酚用于人工流产术可获理想效果[1] ,本文主要探讨给药方法对麻醉质量及并发症的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ级的人流术病人 10 0例作观察对象。根据注药方法不同分成三组 (年龄、体重相仿 )Ａ组(ｎ =30 ) ,注药速度为 5ｍｌ/ｍｉｎ ,异丙酚用量为 3 0 6±0 31