中国92例HIV/AIDS患者HIV-1 gp41 2F5和4E10中和抗体表位变异研究

目的 探讨92例HIV/AIDS患者HIV-1病毒近膜端(membrane proximal external re-gion,MPER)中和抗体2F5和4E10保守表位ELDKWA、NWFDIT氨基酸变异特点,为中国HIV/AIDS患者免疫治疗以及疫苗设计提供数据.方法 Nest-PCR扩增HIV-1 env区gp41段基因,核酸序列测定,翻译为氨基酸与HIV-1 Sequence Database HXB Ⅱ参考株中和抗体表位数据比对,分析2F5、4E10中和表位氨基酸变异情况.结果 92例HIV/AIDS患者HIV-1外膜蛋白env gp41段中和抗体2F5、4E10保守表位氨基酸均存在突变;2F5中和抗体表位主要有E662A(14.1%)、K665S(17.4%)、A667K(16.3%)突变;4E10中和抗体表位主要有N671S(13.0%)、D674S(3.3%)、T676S(16.3%)突变;CRF_B'C亚型与B'亚型的2F5和4E10表位氨基酸突变差异具有统计学意义(P<0-05);CRF_B'C与CRF01_AE亚型2F5表位突变差异具有统计学意义(P<0.05);B'亚型缓慢进展者、HIV感染者和AIDS患者的4E10表位氨基酸突变差异具有统计学意义(P<0.05).结论 92例HIV/AIDS患者HIV.1包膜蛋白env gp41段中和抗体2F5、4E10中和表位氨基酸存在突变,且变异多样化;不同亚型中和抗体保守表位氨基酸位点变异有差异;B'亚型4E10中和抗体表位变异可能与疾病进展有一定联系.     

同种异体肌腱修复膝关节韧带损伤2年随访报道

目的探索应用同种异体肌腱修复膝关节韧带损伤的临床疗效,避免取自体肌腱造成的膝关节周围组织再损伤和并发症。方法采用经深低温冷冻加γ射线照射处理的同种异体骨-髌腱-骨移植,关节镜下修复膝关节交叉韧带损伤30例,前交叉韧带16例、后交叉韧带9例,前、后交叉韧带一期修复5例。其中1例镜下行半月板缝合,15例行半月板部分切除或完全切除,1例合并胫腓骨骨折,交锁髓内钉固定术后3周行交叉移植修复,3例合并髌骨骨折,与交叉韧带在关节镜下同时修复。结果29例患者获得2年以上随访,采用Lysholm膝关节功能评分法评估患膝手术前后的功能,术前平均36分,术后平均85分,优良率86%。客观检查,前抽屉试验阳性,术前21例,术后弱阳性2例,后抽屉试验阳性,术前14例,术后弱阳性3例,Lachman试验阳性,术前21例,术后弱阳性4例,术后遗留膝关节运动后疼痛2例,可忍受,膝关节屈曲活动受限(5°～20°)2例。其中7例术后1～2年取内固定或镜下行韧带固缩过程中,取少许异体髌腱活检,结果已全部转变为正常腱性组织。结论应用同种异体骨-髌腱-骨组织修复膝关节韧带损伤,术后通过系统的康复治疗,能有效恢复膝关节功能。     

髋周恶性骨肿瘤人工关节置换保肢术的体会及教训

目的 探讨髋关节周围恶性骨肿瘤行瘤段切除和个体化定制肿瘤型人工关节置换术的临床效果。方法回顾性分析37例髋关节周围恶性骨肿瘤采用瘤段切除及个体化定制肿瘤型人工关节置换术修复和替代切除的股骨上段、髋关节和髋骨。使用的假体有组合式特制人工半骨盆11例、定制带股骨上段的人工全髋关节23例和半髋关节3例。结果、平均随访41．3个月，假体置换后功能评定优良率达78.4％。结论对髋关节周围的原发性恶性肿瘤或孤立存在的转移瘤，严格掌握适应证，可行瘤段切除和定制人工关节置换术，术后功能较满意，根治效果也较好。     

影响脑外伤致硬膜外血肿患者预后的多因素Logistic回归分析

目的探讨影响脑外伤致硬膜外血肿患者近期预后的相关因素。方法回顾分析在本院接受开颅手术治疗的170例脑外伤致硬膜外血肿患者的临床资料,观察患者近期预后情况,并采用Logistic回归分析法对可能影响患者预后的因素进行分析。结果 170例脑外伤致硬膜外血肿患者经手术治疗后,死亡9例(5. 29%),植物生存10例(5. 88%),重度残疾19例(11. 18%),不良预后总发生率为22. 35%(38/170)。单因素分析得出不良预后发生率在年龄、瞳孔改变、受伤后距离手术时间、术前GCS评分、血肿量、手术方式、合并颅内其它损伤、并发症中的差异有统计学意义(P 0. 05);多因素Logistic回归分析得出年龄≥60岁、瞳孔改变、受伤后距离手术时间≥12 h、合并颅内其它损伤是影响患者预后的危险因素(P 0. 05),术前GCS评分≥9分是影响患者预后的保护因素(OR=1. 507,P 0. 05)。结论高龄、瞳孔发生变化、受伤后距离手术时间超过12 h、术前GCS评分偏低、合并有其它颅内损伤均会增加脑外伤致硬膜外血肿患者术后残疾或死亡的发生风险。     

实时超声弹性成像在多囊卵巢综合征诊断中的应用

目的评估实时超声弹性成像(RTE)对诊断多囊卵巢综合征(POCS)的临床应用价值。方法随机选取66例临床诊断为多囊卵巢综合征的患者作为病例组,以及66例健康女性作为对照组。常规行超声和RTE检查,分别测量两组受试者的卵巢体积、卵泡数、弹性模式和应变率。其中弹性模式被评定为1型(蓝色或蓝绿色)、2型(绿色或绿色黄色)和3型(红色或橙红色)。结果病例组超声检测的卵巢体积和卵泡数量均明显高于对照组。两位超声医师共同确定病例组的弹性模式主要为1型,而对照组主要为3型,差异具有统计学意义(P0.01)。病例组卵巢弹性应变率比值较健康对照组明显增大,差异具有显著统计学意义(P0.001),而且两位医师有较高的一致性(ICC=0.77)。应用ROC曲线以应变率为3.8为截断点,判定POCS的灵敏度和特异度分别为87.1%和85.8%。卵巢弹性应变率与卵巢体积及卵泡数量呈正相关(P0.001)。结论超声弹性成像技术对多囊卵巢综合征具有辅助诊断作用,且重复性较好。     

参加全国高职组护理技能竞赛的经验和反思

总结本院参加2014年全国卫生职业院校技能操作大赛高职组护理技能比赛的经验教训,旨在提高竞赛成绩,做到护理教学与临床实践零距离,拓宽教学思路,促进高职护理教学水平的提高,对今后我院护理教育教学改革将起到积极的推动作用。     

HBV感染后外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞与疾病进展的相关性

目的:探讨HBV感染者外周血CD4~ CD25~ Fox- p3~ 调节性T细胞水平与HBV感染后疾病进程的相关性.方法:HBV感染者136名及健康对照40名,应用流式细胞仪胞内染色技术检测外周血CD4~ CD25~ Foxp3~ 调节性T细胞表达,结合HBV感染者临床情况进行分析.结果:HBV感染者外周血CD4~ CD25~ Foxp3~ 调节性T细胞表达率较健康对照组显著增高(7.48%±1.03% vs 3.58%±0.71%,P<0.01);慢性乙肝组与慢性重型乙肝组相比,外周血CD4~ CD25~ Foxp3~ T调节细胞的表达率有明显差异(6.55%±1.26% vs 8.65%±2.58%,P<0.05);HBV病毒载量的对数值与外周血CD4~ CD25~ Foxp3~ T调节细胞的表达率之间存在正相关(r=0.332,P<0.01).结论:HBV感染者外周血CD4~ CD25~ Foxp3~ 调节性T细胞水平与疾病进展明显相关.     

均匀设计优选智能型密闭敷料支架基质配方

背景:近年来创伤敷料的研究发展较快,但很少有中药联合高分子材料制备的复合密闭敷料,且现有的创伤敷料作用较局限,不能适用于任何创伤伤口,但怎样使高分子材料与中药完美的融合是目前一个热门的话题.目的:优选智能型密闭敷料支架的最佳基质配方.方法:采用均匀设计法结合SPSS 16.0软件进行多元线性回归分析,对敷料支架的吸水性、含水量、保湿性和外观评价等指标进行综合考察,优化智能型密闭敷料支架的基质设计.结果与结论:通过实验数据分析,优选出智能型密闭敷料支架最佳基质配方比例为:壳聚糖∶明胶∶甘油∶聚乙烯醇∶聚乙二醇=8.3∶4.4∶3.1∶3.7∶1.提示智能型密闭敷料支架基质处方配比合理、制作工艺质量可控.     

干化学法检测肝素抗凝血浆与血清生化指标的比较研究

目的探讨干化学法检测肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性。方法采用Vitros5600全自动干化学生化分析仪分别检测200例急诊患者的肝素抗凝血浆与血清标本的23项急诊常规生化指标,并通过统计学分析及差异分析时检测结果进行比较。结果血清与血浆检测结果比较,23项指标中钾、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶、总蛋白、清蛋白、肌酐、钙、磷、镁、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、脂肪酶12项检测结果差异有统计学意义;但经临床可接受性分析发现,仅ALT、AST2项血清与血浆检测结果差异为临床不可接受,其余10个项目差异均小于1／2CLIA’88允许误差,其差异为临床可接受。结论肝素抗凝血浆可代替血清用于急诊干化学法检测多项指标,且具有快速分离血浆,无凝块等优点,更符合急诊临床需求,而ALT、AST2项应用肝素抗凝血浆进行干化学检测时需重新建立血浆参考范围。     

成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良：置换合适假体是最好的治疗策略？

背景：Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良,表现为股骨头完全脱位,下肢明显短缩,髋臼及股骨上段发育严重不良、甚至畸形,目前尚无专门针对其治疗策略的报道。 目的：探索成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的治疗策略。 方法：收集2000年1月至2013年1月在常州市第一人民医院骨科进行治疗的12例成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者,其中男5例,女7例,年龄19-47岁,平均33.5岁。骨牵引两三周后行双侧人工全髋关节置换,均于真臼位置重建髋关节旋转中心,复位困难者行转子下截骨,对于前倾角〉40°;的患者,行转子下旋转截骨矫正前倾角。 结果与结论：治疗后所有患者髋关节疼痛消失,活动满意,步态正常,双下肢基本恢复等长,下肢延长2.5-4.8 cm,平均3.1 cm。1例患者出现坐骨神经刺激症状。患者平均随访3.5年,无骨折、脱位和假体松动等并发症出现。置换后患者Harris评分达86.3分。说明通过于真臼位置重建髋关节旋转中心、矫正前倾角、重建外展肌力、选择合适假体等,人工全髋关节置换治疗成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良可获良好疗效。