非甾体类抗炎药直肠给药预防ERCP术后胰腺炎的系统评价

目的评价非甾体类抗炎药（NSAIDs）直肠给药预防ERCP术后胰腺炎的有效性和安全性。方法制定严格纳入和排除标准,计算机检索Coehrane图书馆临床对照试验、Medline、PubMed、Embase、OVID数据库、中国生物医学文献数据库（CBMDisc）、维普中文期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方学位论文数据库）。并手工检索相关会议论文集及查阅检索到的所有参考文献,全面收集国内外关于非甾体类抗炎药直肠给药预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验。按照国际Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入10个试验2802例患者,Meta分析显示：①PEP发生率、轻症PEP发生率及中一重症PEP发生率：NSAIDs治疗组优于安慰剂组（均P〈0．001）。②术后高胰淀粉酶血症发生率及术后血胰淀粉酶水平：NSAIDs治疗组优于安慰剂组（均Pd0．001）。③PEP病死率及不良反应发生率：无病死率及NSAIDs治疗相关不良反应的报道。结论NSAIDs直肠给药可以预防ERCP术后胰腺炎的发生,且安全性好。     

246例甲状腺机能亢进症心电图表现特点

甲状腺机能亢进症（甲亢）时,作为甲状腺激素主要靶器官的心脏常受累,心电图检查多有异常,其类型各不相同.不典型甲亢,可以心律失常为其主要临床表现,但易误诊.为提高对甲亢患者心电图表现的认识,现将本院246例甲亢患者的心电图表现特点分析报道如下.     

复方阿嗪米特治疗功能性消化不良疗效及安全性观察

目的 对复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的疗效及安全性进行观察和探讨.方法 选择2011年1月-2013年12月我院收治的216例功能性消化不良患者为研究对象,并将患者随机分为实验组和对照组.对照组患者在餐后服用安慰剂,100 mg/次,3次/d,15d一个疗程;实验组患者在餐后立即服用复方阿嗪米特肠溶片100 mg/次,3次/d,15 d一个疗程.分析比较两组患者治疗后症状积分、临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗一个疗程后,实验组患者上腹疼痛、胃烧灼感、胃部饱胀、恶心和暖气等症状改善明显,与治疗前及对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后实验组的总有效率为87.04％（94/108）,对照组为44.44％（48/108）,两组疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组之间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 复方阿嗪米特治疗功能性消化不良近期效果显著,未发现严重不良反应,是治疗功能性消化不良安全、有效的药物.     

中药何首乌所致药物性肝炎11例临床分析

随着中草药的广泛应用和科学技术的发展,人们对中草药的毒副作用及对肝脏损害的了解愈来愈多,中草药导致的药源性肝病也逐渐引人注目.近4年来,我们先后收治11例中药何首乌相关的药物性肝炎,现总结分析如下.     

胰腺癌56例误诊原因探讨

胰腺癌５６例误诊原因探讨周祥慧＊陈德珍华西医科大学附一院消化科胰腺癌约占消化系统恶性肿瘤的８～１０％，近年来发病率在国内外均有显著上升的趋势，其临床表现常与病程早、晚及肿瘤侵犯部位不同而差别甚大，早期诊断困难，误诊率很高。兹对我院经手术和病理证实的曾...     

药源性肝损害185例临床分析

目的探讨药物性肝损害的临床特点及其发生规律。方法对雅安市人民医院1999年1月-2009年10月185例药物性肝损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果引起肝损害的药物中抗肿瘤药及免疫抑制剂占35．10％,抗结核药占21．00％,抗生素占20．00％,中草药占18．30％;肝细胞损伤型占67．50％,胆汁淤积型占14．50％,混合型占17．80％。结论药物性肝损害的临床特点与病毒性肝炎相似,并无特异性。引起肝损害的药物较多,应引起重视。     

复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗消化性溃疡30例

目的：探讨复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗消化性溃疡的临床效果。方法：选择60例消化性溃疡患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,两组均先正规抗HP治疗1周（PPI＋A＋C方案）,此后均给予PPI抑酸治疗4周,治疗组在对照组基础上加用复方谷氨酰胺肠溶胶囊,比较两组疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率为93.3%,对照组治疗总有效率为73.3%,治疗组明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组不良反应发生率为13.3%,对照组不良反应发生率为10%,不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。结论：加用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗消化性溃疡疗效增加,而不良反应未见明显增加,值得临床推广。     

电子胃镜诊断十二指肠降部病变分析

随着电子胃镜的广泛应用，十二指肠降部病变的诊断有了很大的提高。现就雅安市人民医院近7年来电子胃镜诊断十二指肠降部病变96例进行分析，旨在加深临床医生对十二指肠降部病变的认识。     

生长抑素联合小剂量垂体后叶激素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血

目的探讨生长抑素联合小剂量垂体后叶激素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法将我院120例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组及对照组,对照组使用生长抑素,治疗组加用小剂量垂体后叶激素。结果治疗组总有效率为78.3%,显著高于对照组的53.3%;治疗组止血时间（20.4±6.5）h,对照组为（37.6±10.4）h。治疗组出现腹痛,不同程度腹泻、排便感,心悸、胸闷、血压高等症状18.1%（11/60）,对照组出现上述不良反应15.0%（9/60）。上述2组总有效率及止血时间差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用生长抑素联合小剂量垂体后叶激素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血,提高了治疗效果,不良反应未见明显增加,适合在基层医院试用。     

内镜下注射肉毒杆菌治疗贲门失弛缓症的Meta分析

目的评价内镜下注射肉毒杆菌治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性。方法计算机检索CBM（1978～2012．6）、CNKI（1979～2012．6）、MEDLINE（1950～2012．6）、PubMed（1950～2012．6）、EMbase（1970～2012．6）和The Cochrane Library（2012年第2期）,全面收集关于注射肉毒杆菌治疗贲门失弛缓症的随机对照试验（RCT）研究,并检索纳入研究的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、评价文献及提取资料,采用Cochrane协作网的方法进行系统评价。结果共纳入18个RCT,包括885例患者。Meta分析显示：1）短期总有效率：注射肉毒杆菌毒素治疗高于安慰剂[OR=43．79,95％CI（7．39～259．49）,P〈0．0001];气囊扩张治疗高于注射肉毒杆菌毒素治疗[OR=0．47,95％CI（0．30～0．73）,P=0．0007]。2）长期总有效率：气囊扩张治疗高于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR=0．31,95％CI（0．13～0．70）,P=0。005];3）临床复发率：内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗高于内镜下气囊扩张治疗[OR=8．88,95％CI（3．31～23．79）,P〈0．0001]。4）不良反应及并发症发生率：气囊扩张治疗高于内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗[OR=0．14,95％CI（0．04～0．44）,P=0．0008]。结论目前的证据表明,内镜下注射肉毒杆菌治疗具有较好的短期疗效,且操作简单方便,不良反应少,建议在临床实践中依患者具体病情选用。