他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素对反复种植失败患者冻融周期子宫内膜容受性的影响

目的:探讨他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)对反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者冻融周期子宫内膜容受性的影响。方法:回顾性选取2017年7月至2019年6月海南省妇女儿童医学中心RIF(≥3次)再次进行冻融胚胎移植的188例患者的临床资料,根据子宫内膜准备方法不同分为观察组105例和对照组83例。观察组患者采用他莫昔芬联合HCG宫腔灌注,对照组患者采用来曲唑联合HCG宫腔灌注。比较两组患者子宫内膜厚度与内膜下血流情况[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫内膜血流分型、HCG日与移植日激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮]水平及妊娠结局的差异。结果:移植日,两组患者子宫内膜厚度较促排卵前增加,且观察组患者明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PI、RI均较促排卵前降低,观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫内膜血流A型患者占比为80.95%(85/105),明显高于对照组的40.96%(34/83),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HCG日与移植日的E2水平明显高于对照组,HCG日LH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胚胎着床率、临床妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:他莫昔芬联合HCG治疗可有效改善RIF患者冻融周期子宫内膜容受性,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

滋肾育胎丸联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察

目的探究滋肾育胎丸联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法选取2015年2月—2016年12月海南省妇幼保健院生殖医学中心门诊收治的141例排卵障碍性不孕症患者,随机分为对照组(70例)和治疗组(71例)。对照组患者口服枸橼酸氯米芬胶囊,月经规律者在月经第5天开始服药,闭经或月经无规律者则在黄体酮诱导撤退性出血后第5天开始服药,50 mg/次,1次/d,连续服用5 d;月经周期的第10天开始隔日超声监测卵泡及子宫内膜生长情况,当优势卵泡直径18 mm时,肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)10 000 U。治疗组在对照组的治疗基础上口服滋肾育胎丸,自月经周期第5天开始,5 g/次,3次/d,连续治疗20 d。所有患者均连续治疗4~6个月经周期。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后成熟卵泡数、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分及内分泌激素变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.43%、94.37%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者成熟卵泡数、宫颈黏液评分均显著升高,治疗组子宫内膜厚度显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组成熟卵泡数、子宫内膜厚度、宫颈黏液评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。肌肉注射HCG当日,两组患者血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均显著高于月经周期第5天时水平,而血清睾酮(T)水平显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);HCG日,治疗组E_2、LH、FSH水平高于对照组,T水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的不良反应发生率分别为20.00%、7.04%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论滋肾育胎丸联合氯米芬治疗排卵障碍性不孕症具有较好的临床疗效,可明显改善患者的内分泌水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

定点诊疗护理管理模式在艾滋病患者中的应用效果

目的 分析定点诊疗护理管理模式在艾滋病患者中的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年3月在光明区疾控中心确诊为艾滋病并于中国科学院大学深圳医院(光明)接受跟踪治疗的87例患者为研究对象,按照入组时间将2021年3～9月入组的患者纳入对照组(42例),将2021年10月至2022年3月入组的患者纳入观察组(45例)。2组均接受常规护理,观察组加用定点诊疗护理管理。比较2组患者的心理弹性、自我管理能力、生活质量、治疗依从性和病毒抑制率。结果 护理3个月后,2组患者的中文版心理弹性量表(CD-RISC)、自我管理量表和生活质量调查简表36(SF-36)评分均较护理前升高(P均<0.05),且观察组的CD-RISC、自我管理量表和SF-36评分均高于对照组(P均<0.05);观察组患者的治疗总依从率高于对照组(P<0.05);2组患者的病毒抑制率均高于护理前(P均<0.05),但观察组与对照组间病毒抑制率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 定点诊疗护理管理模式有助于艾滋病患者心理弹性、自我管理能力、生活质量及治疗依从性的提高。     

支气管哮喘的冬病夏治法

目的：观察冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘患者的临床疗效。方法：对34例符合诊断标准的哮喘患者分别连续三年夏季三伏第一天给予穴位贴敷，观察冬季（11月至次年1月）哮喘急性发作次数并与头年同月比较。结果：连续3年冬季发病次数与既往同月相比降低，第1年发病次数较治疗前降低，差异无统计学意义（P〉0．05），第2年与第1年发病次数比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：冬病夏治三伏贴治疗能减少哮喘急性发作次数。     

二陈汤加味治疗慢性胃炎87例

目的:观察益气健脾、和胃降逆类中药治疗慢性胃炎的疗效。方法:采用二陈汤加味(陈皮、半夏、茯苓、甘草等)治疗本病87例。结果:总有效率95.4%。提示:本方法对本病有益气健脾、和胃降逆的功效。     

麻杏石甘汤加味治疗哮喘40例临床观察

1临床资料1.1一般情况70例哮喘患者,随机分为治疗组40例,其中男23例,女17例,年龄小于50岁12例,50～60岁10例,大于60岁18例.病程6个月～15 a,平均6 a.对照组30例,全部为住院患者,其中男18例,女12例,年龄小于50岁4例,50～60岁18例,大于60岁8例,病程7个月～13 a,平均4.5 a.     

社区卫生服务机构门诊医疗服务项目及其质量管理满意度分析

目的:通过对武汉市社区卫生服务机构工作人员对门诊医疗服务的内容、专业培训和医疗质量管理满意度的调查与分析,提出完善门诊医疗服务内容与质量管理的相关建议。方法:随机抽取武汉市6家社区卫生服务机构,进行整群抽样,对所有工作人员共310名进行问卷调查。结果:建立健康档案、家庭医生服务、常见病多发病治疗和健康教育咨询被认为是最重要的门诊医疗服务;对岗位培训、继续教育培训和进修培训的满意度均低于70%,仅有46.2%的被调查者认为培训对自己有较大的提高;医疗质量管理中,药房划价准确率管理、医德医风教育和辅助检验科室报告准确率管理满意度最高,均高于82%,满意度最低的为工作流程及制度的建立、职责的落实和绩效考核制度,均低于70%。结论:在社区卫生服务机构门诊医疗质量的管理中,要把握好门诊医疗服务的重点,对员工的培训要有目的性和针对性,同时应将优化工作流程,建立科学的管理制度和绩效考核机制作为提高社区卫生机构门诊服务质量重点。     

牙体解剖学教学中2种3倍大石膏牙雕刻方法的应用比较

目的:比较3倍大石膏牙雕刻的2种方法,探讨在教学中如何合理应用2种方法。方法:43名学生随机分为多面体法教学组(n=22)和1/2等分法教学组(n=21)。以右上中切牙3倍大石膏牙雕刻作为前牙雕刻的代表,以右上第一磨牙3倍大石膏牙雕刻作为后牙雕刻的代表,对2种雕刻方法的教学效果进行比较。应用SAS6.12统计软件包对数据进行处理,统计方法包括配对t检验和团体t检验。结果:统计学分析表明,初学时,对于右上中切牙的雕刻,2种方法取得的效果无显著差异(P>0.05);对于右上第一磨牙的雕刻,多面体法组的雕牙成绩比1/2等分法组高(P<0.05)。11个月后,上述2个牙的雕刻,2种方法所取得的成绩与初学时相比均有显著进步(P<0.01);但对于右上中切牙的雕刻,2组的进步无显著差别(P>0.05);而对于右上第一磨牙的雕刻,1/2等分法组学生进步大于多面体法组(P<0.01)。结论:针对不同牙位、不同学习阶段,应教授合适的雕刻方法,以提高学生的牙体雕刻水平。