全科医生札记--布朗医生日记

汽车机械学 Bobby是我的汽车修理师，他有一种我喜欢效仿的工作风格。首先他是一位伟大的诊断专家；如果你告诉他汽车出现了什么问题，他会帮你做出鉴别诊断。“运货车是否发动不着了？发动机是否转动？你是否听到了滴滴答答的声音？”问了几个问题后，他便会做出判断。比如我的发动机供不上汽油了，排除了几种可能性后他认为是由燃油泵造成的。     

资讯文摘

对SARS标本的处理应根据生物研究安全性规则,以避免与实验室相关的感染和接触性疾病传播,SARS的主要传播途径是通过飞沫,操作时要谨慎小心,消除空气中的悬浮微粒,所有的实验室操作均会接触病毒,通过飞沫、空气、或污染的各层面及物体传播;所有标本应放入密封未被污染的容器内。SARS病人的标本,凡在操作过程中可能产生悬浮物质的操作应在生物安全柜内进行,实验室人员防护包括:一次性手     

全科医生札记--布朗医生日记

我的病人莎拉来就诊的主诉是呼吸困难，不过体检时除了有一点呼气时喘息，没有明显的其他症状，也没有发热，我还是先给她拍了个X线胸片。     

全科医生札记——布朗医生日记

伊萨贝尔和办公室以前的管理人员好像有点不同，就像马克．吐温提到的闪电与萤火虫的不同似的。她是个很实在的人，我的病人都很喜欢她。几个月前，她参与并完成了我们的总结报告，报告很有创意。于是我在便条上写道，“依莎贝尔，你做得非常出色”，并将它放在了她的办公桌上。今天我发现．那张便条仍放在桌子上，并且放在她收集的光盘上面。我想：赞美即使以便条的形式出现，也难以将它丢掉。[第一段]     

胸痛的病因学诊断

来门诊就医的病人中有1%~2%的病人主要主诉是胸痛。尽管引起胸痛原因多数是非心脏的,可在美国,心脏病依然是最主要的死亡原因。因此,必须判断胸痛原因的严重性和良恶性,在做判断时诊断和预测问题也是非常重要的。表1是循证医学对胸痛的诊断证据分级。表1循证医学对胸痛的诊断证     

婴儿和儿童便秘的评估与治疗

便秘定义:通便延迟或者困难,≥2周排便1次,病人很痛苦。因便秘在内科就诊的儿童占3%~5%,给父母和看护人员造成很大困扰。儿童便秘的循证医学建议见表1,婴儿和儿童的正常排便频数(见表2)。表1儿童便秘的循证医学建议临床建议证据等级如果不能做直肠检查,腹部X线片可用作儿童直肠     

社区获得性肺炎的诊断与治疗

社区获得性肺炎定义为在非医院或者长期保健单位获得的肺炎，估计美国每年约560万人患社区获得性肺炎，每年医疗保健耗资为84亿美元。社区获得性肺炎的定义、临床表现、病因和患病的危险因素见表1。循证医学对社区获得性肺炎的临床建议见表2。     

家庭医生在髋部骨折管理中的作用

髋部骨折的发生率随年龄的增长而增加,虽然手术治疗是髋部骨折的主要治疗手段,但家庭医生在骨折的治疗与康复过程中也起着重要的作用。本文介绍了美国家庭医生在髋部骨折术后并发症的识别、预防和治疗中的作用。     

全科医生札记--布朗医生日记

生日贺卡每年12月27日我都会收到我的保险公司代理人送来的生日贺卡和一张冰淇淋店的优惠券。去年我开始为我的病人做同样的事情。将病人生日按顺序排列成单并输入计算机,每月打印2次,将过生日病人的名字标记出来,我的办公室管理员伊莎贝尔负责写病人的名字和地址,并在每张贺卡     

布朗医生日记——消费者总是正确的吗?

每周五上午是我们医院的病例研讨时间,通常是观看大学附属医院的病例研讨视频,有时也有现场讲座。本周五讲座的题目是正电子发射断层扫描术(PET),主讲人是来自帕罗奥多市的赛高医生。我总是想把会议所学知识应用于临床实践,当赛高医生开始介绍PET操作过程(经静脉注射放射性葡萄糖示踪剂,示踪剂聚集于代谢旺盛区,