Sertoli细胞诱导大鼠肝内胰岛移植物免疫豁免的实验研究

目的 探究睾丸Sertoli细胞能否对肝内共移植的胰岛移植物提供免疫豁免作用以及共移植的睾丸Sertoli细胞最佳数量。方法将同种大鼠胰岛及不同数量的睾丸Sertoli细胞同时移植于糖尿病受体的肝内,观察移植物存活情况、胰岛功能、并检测移植物内胰岛素和Fas配体(FasL)表达以及浸润淋巴细胞凋亡情况。结果单纯胰岛移植组平均存活期为(5.6±0.8)d,同时与胰岛细胞在肝内共移植的睾丸细胞数增加至1×107个时,平均存活期为(41.4±4.61)d,明显延长(P<0.05),胰岛移植物中有大量表达FasL的睾丸细胞和表达胰岛素的胰岛细胞.在移植物周围有大量浸润的淋巴细胞凋亡。结论睾丸Sertoli细胞与胰岛细胞同时在肝内共移植,通过诱导局部豁免而延长胰岛移植物的存活时间,且同时共移植1×107个Sertoli细胞时效果最好。     

可切除的结直肠来源肝转移癌术前化疗对肝脏功能影响的临床研究

目的观察可切除的结直肠来源肝转移癌行肝部分切除术患者使用新辅助化疗后对肝功能的影响。方法对30例接受治疗的可切除的结直肠来源肝转移癌患者给予新辅助化疗,用药方案为mFOLFOX6（亚叶酸钙＋奥沙利铂＋5氟尿嘧啶）2～4疗程,所有患者均在停药1个月后接受肝部分切除术。观察这30例患者行肝部分切除术术前、术后1 d,1、2、6周时的AST、ALT、TBil、DBil水平变化。结果术后1 d以及1周时患者的AST、ALT、TBil、DBil水平均显著高于术前,差异有统计学意义（P〈0.05）,但第2周、第6周时患者的AST、ALT、TBil、DBil水平较术前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论结直肠来源肝转移癌行部分肝切除术的患者使用新辅助化疗肝功能在短时间内会有一定程度的不利影响,停药2个月后其影响会逐步消除。     

腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用（附43例报告）

目的 探讨不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除术降低中转开腹率的安全性和临床价值 方法 回顾分析43例不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除的临床资料,手术技巧、手术风险。结果 43例患者中,其中男性 19 例,女性 24 例。年龄26~74岁,平均41岁。其中萎缩性胆囊炎8 例, 慢性胆囊炎急性发作32 例,急性胆囊炎3 例。其中29例术后无胆汁引流,10例于5天内拔除腹腔引流管,3例术后7天拔除引流管,1例拔管时间延迟到术后14天。全部病例均痊愈出院,经至少6个月随访,未发现并发症。结论 该术式用于Calot三角解剖困难的病例能够显著降低中转开腹率,临床应用安全。     

中药鼻吸治痛经

处方:川乌、草乌、香附各0.5克。用法:将上述三味共研为末,以小块纱布或药棉包好药末塞入患者两侧鼻腔10～20分钟即可止     

胆肠内引流术后早期肠内、肠外营养对大鼠肠免疫屏障功能及内毒素的影响

目的建立一种简易的胆肠内引流大鼠模型,比较术后早期肠内营养（Enteral nutrition,EN）、肠外营养（Parental nutrition,PN）对大鼠肠免疫屏障功能及门静脉血内毒素水平的影响。方法普通级雄性Wistar大鼠30只随机分为对照组、PN组和EN组,每组10只,采用不同的营养途径。建立模型成功后7d,切取距盲肠3cm处的回肠2cm,用流式细胞仪技术检测各组肠黏膜CD4＋、CD8＋T淋巴细胞的百分率及CD4＋、CD8＋的比值。同时取门静脉血测定内毒素水平。结果与对照组和PN组相比,EN组大鼠的肠黏膜CD4＋淋巴细胞的百分率以及CD4／CD8比值有明显的升高（P〈0．05）;EN组实验动物门静脉血内毒素水平明显低于对照组和PN组。结论梗阻性黄疽内引流术后早期肠内营养不但对肠道黏膜屏障功能,而且对肠道本身的免疫屏障功能有较好的保护作用,对减少术后肠源性感染有一定的作用。     

猪FcγR ⅡB多种剪接异构体的基因克隆与序列分析

目的:研究猪FcγRⅡB受体基因选择性剪接的多样性。方法:根据GenBank中猪FcγRⅡB(swFcγRⅡB)cDNA基因序列(DQ026064),应用Primer5.0软件设计合成了一对特异性引物,应用RT-PCR技术,从不同个体的猪肺泡巨噬细胞中扩增FcγRⅡB基因并进行测序分析,在GenBank中查找猪FcγRⅡBDNA序列(NW-001886241.1),并用相关软件分析其外显子组成。结果:共克隆出6个转录体,其中转录体2,4在信号肽部分都有一个丙氨酸的缺失。转录体5,6是两个新型的FcγRⅡB转录体,转录体5胞外区只有一个Ig结构域,转录体6是一个只含有一个Ig结构域的推导性可溶性Fc受体。结论:猪FcγRⅡB的表达因RNA选择性剪接方式不同而呈现出多样性。     

75岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术安全性的研究

目的 探讨75岁以上老年结直肠癌患者行腹腔镜手术的安全性、可行性.方法 回顾总结我院2005年12月至2010年12月收治行腹腔镜手术与传统开腹手术的75岁以上老年结直肠癌患者的临床资料,比较同期73例腹腔镜手术(腹腔镜组)与71例开腹手术(开腹组)患者的一般情况、疾病分类、ASA(手术危险程度)分级、术中指标、术后恢复、术后并发症.结果 腹腔镜与开腹手术组病例在年龄、性别、疾病分类、术前合并症、ASA(手术危险程度)分级上均无显著性差异.腹腔镜组、开腹组手术时间分别为(185.20±40.12)min、(190.50±45.35)min,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组、开腹组术中出血量分别为(105.36±50.28)ml、(210.42±90.51)ml.术后肛门排气时间分别为(3.15±1.65)d、(5.48±2.46)d,进食流质时间分别为(4.38±2.19)d、(6.13±1.98)d,住院时间分别为(9.45±1.24)d、(14.57±3.86)d,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组、开腹手术组无手术相关死亡,并发症发生率分别为23.9%(17/73)和43.2%(32/71)(P<0.01).结论 腹腔镜结直肠癌手术具有微创的优点,对于75岁以上老年结直肠癌患者安全、可行,并发症发生率低,是治疗老年人结直肠肿瘤较好的选择方法.     

腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术与开腹手术的对比研究

目的评估腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术和开腹手术的优劣性,探讨腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术的可行性和安全性。方法将行根治切除术的90例胃窦癌患者为研究对象,根据患者选择的手术方式分为腹腔镜组51例和开腹组39例,观察两组患者肿瘤手术切除、并发症、术后恢复和肿瘤复发情况。结果两组患者的手术时间、淋巴结切除数、远切缘及近切缘长度比较,差异均无统计意义(P>0.05)。两组患者术中出血量及术后止痛药使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后起床活动时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、术后随访时间、复发率及术后因肿瘤因素病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提示腹腔镜辅助胃窦癌根治性远端胃大部分切除术可达到开腹手术的效果,对患者的创伤更小、术后生存率高、住院时间短。     

腹腔镜在结直肠肿瘤手术中的应用

目的：探讨腹腔镜在结直肠肿瘤手术中应用的优缺点、方法和价值。方法：经腹腔镜结直肠肿瘤手术130例。其中右半结肠切除7例、横结肠癌根治术3例、Dixon手术以例、Miles手术14例、乙状结肠部分切除术19例，降结肠部分切除术1例、盲肠切除术1例、乙状结肠造瘘术1例。结果：中转开腹手术5例，125例成功完成腹腔镜手术，平均手术时间128min，术中平均出血120ml，术后平均42h胃肠功能恢复，无手术并发症和死亡发生，随诊0.5—34个月，除1例低位直肠癌经腹会阴联合手术者，术后12个月盆腔局部肿瘤复发外，其余病例均没有转移、局部肿瘤复发、Trocar处和小切口处肿瘤种植。结论：腹腔镜结直肠肿瘤手术创伤小、并发症少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快。在严格遵循肿瘤根治手术的原则下，由有相当经验的医师进行该手术，代表了结直肠肿瘤外科的趋势，并将延续、发展和完善。     

1例晚血并发肝昏迷的护理心得

患者,张林春,48岁男性农民。血吸虫病病原学检查阳性伴门脉高压症状,诊断为腹水型晚期血吸虫病而收入院。患者入院时一般情况较差,消瘦,中等度腹水,除给对症治疗和支持疗法外,在护理方面,给病人安排清洁而安静的小病房,着重嘱咐并督促病人卧床休息,以利降低门静脉压力,增加肝、肾血流量,促使自发性利尿。患者经以上处理后,尿量增加,腹水开始消退。患