老年人脑膜瘤的临床特点、治疗策略和预后评估

脑膜瘤是老年人最常见的颅内肿瘤。老年人因全身各器官生理功能的减退,且常又合并其他系统的疾病,故其脑膜瘤的临床表现和治疗策略也有所不同。本文拟对此方面的研究进展进行总结,以期为老年人脑膜瘤的临床诊断和治疗决策提供借鉴。     

脑干损伤并发症整体护理初探

脑干损伤是颅脑损伤中危重的病症,单独的原发性脑干损伤少见,它常与弥散性脑损伤并存。脑干内除有颅神经核、躯体的感觉和运动传导束通过外,还有网状结构和呼吸、循环等生命中枢,故其致残率和死亡率均很高。呼吸道感染、中枢性高热、褥疮、泌尿系感染、消化道出血又是脑干损伤常见的并发症,如果得不到及时治疗和有效的护理,有时会出现极为严重的后果。1　一般资料本组患者20例(男14例,女6例),年龄为32～55岁之间;外伤性脑干损伤13例,高血压引起的脑干出血7例;其中出现并发症的12例,呼吸道感染7例,中枢性高热3例;褥疮1例,泌尿系感染5例,消化…     

重型颅脑损伤156例治疗体会

1994年 8月～ 2 0 0 2年 1 0月我院共收治重型颅脑损伤患者 1 5 6例 ,现将救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 5 6例患者中男1 1 7例 ,女 39例 ,男女之比约 3∶1 ;年龄8～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,以中青年为多。致伤原因 :车祸 5 2例 ,摔伤 5 4例 ,砸伤32例 ,其他原因致伤 1 8例。其中闭合性颅脑伤 1 33例 ,占 85 % ;开放性颅脑伤2 3例 ,占 1 5 %。硬膜外血肿 4 9例 ,占31 % ;硬膜下血肿 38例 ,占 2 4 % ;脑内血肿 1 3例 ,占 8% ;脑干损伤 5 6例 ,占37%。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分者 2 1例 ,5～ 8分者 1 35例。1 2…     

人脐血和外周血单个核细胞中神经营养因子表达水平研究

目的 研究人脐血单个核细胞(UCB-MNCs)和成人外周血单个核细胞(APB-MNCs)中神经营养因子表达差异,探讨UCB-MNCs修复神经损伤的机制.方法 在无菌条件下,采集15例足月妊娠、正常分娩产妇的婴儿脐血及12例查体健康的成人外周血,以RT-PCR技术检测UCB-MNCs和APB-MNCs中的胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养因子-3(NT-3)、神经生长因子-4/5(NT-4/5)的mRNA表达,ELISA法检测UCB-MNCs和APB-MNCs培养液上清中的BDNF、NT4/5分泌水平.结果 UCB-MNCs中上述5种神经营养因子的mRNA表达水平均高于APB-MNCs.UCB-MNCs培养液上清中的BDNF、NT-4/5分泌水平分别约为APB-MNCs的5、4倍(P均＜0.01).结论 UCB-MNCs中各种神经营养因子的合成和分泌水平高于APB-MNCs,可能是其修复神经损伤的机制之一.     

微血管减压手术治疗老年三叉神经痛疗效分析

目的探讨老年三叉神经痛患者应用三叉神经微血管减压（MVD）手术的安全与有效性。方法对32例老年（（65岁）原发性三叉神经痛行MVD手术患者的临床资料进行回顾性研究,探讨其安全性与有效性。结果术后疼痛完全缓解29例,部分缓解2例,未缓解1例。脑脊液鼻漏1例,无手术死亡,无术后意识障碍及颅内血肿。结论对老年三叉神经痛患者实施MVD手术有效、安全。     

硬脑膜转移瘤的临床特征、诊断和治疗策略

颅内转移是晚期癌症患者最常见的神经系统并发症,一般以脑实质为最常见的部位,也可累及软脑膜和硬脑膜。研究表明,8%~9%的晚期癌症患者可发生颅内硬脑膜转移,其中约半数仅累及硬脑膜。     

高血压脑出血手术适应证评分法及其应用

目的制定高血压脑出血手术适应证量化标准,检验此量化标准与手术预后的关系.方法根据目前国内外较为普遍认可的影响HCH病人手术预后的因素,制定HCH手术前评分量化标准.应用此量化标准对资料齐全的94例高血压脑出血病人进行回顾性量化评分,并进行统计学分析.结果痊愈组33例,平均(±s)11.9±17.1分;轻残组16例,平均(±s)0.8±0.4分;重残组5例,平均(±s)-24.8±22.2分;植物生存组2例,平均(±s)3±8.5分;死亡组38例,平均(±s)-22.9±30.0分,提示分数愈高手术疗效愈好.经统计学处理,痊愈组和轻残组评分正值例数明显高于死亡组(P＜0.001).评分正值组例数为46例,平均(±s)12.6±9.1分;负值组例数为48例,平均(±s)-24.2±16.1分;正值组的手术痊愈率和轻残率明显高于负值组(P＜0.001),而死亡率明显低于负值组(P＜0.001),经统计学分析差异具有极显著性.结论高血压脑出血手术前评分基本标定了病人手术前病情的严重程度,可准确预测病人的手术疗效,有利于进行高血压脑出血疗效的临床研究.评分0分及0分以上是高血压脑出血手术治疗的良好适应证.     

辛伐他汀对急性冠脉综合征早期C反应蛋白和血脂的影响

目的　观察急性冠脉综合征的早期应用辛伐他汀后C反应蛋白和血脂的变化。方法　70例急性冠脉综合征患者随机分为对照组(无服用任何调脂药物,34例)和治疗组(辛伐他汀10mg/d ,36例) ,测定治疗前后C反应蛋白和血脂的变化。结果　治疗组治疗5d后C反应蛋白水平下降35 % ,与治疗前比较差异有显著意义(P <0 . 0 5 ) ;治疗4周后TC、LDL C分别下降30 %、4 0 % ,与治疗前比较差异有显著意义;而且随访期间治疗组的心肌梗死发生率、再住院率均明显低于对照组。结论　在急性冠脉综合征早期予以辛伐他汀治疗是可行及有效的,可明显降低血脂和血浆炎症因子的水平,可能有利于动脉粥样斑块的稳定。     

短绒毛毛细胞自血病一例报道

多毛细胞白血病（hairy cell leukemia，HCL），简称毛白，是一种临床较少见的疾病，来源于B淋巴细胞系，发病以40Y以上者多见，男性多于女性。临床特点为：起病隐袭，慢性病程，反复感染，显著脾脏肿大，终末期脑膜可受累，血象呈全血细胞减少，血片、骨髓片中出现特征性多毛细胞，通常以“毛发样”的长绒毛毛细胞白血病多见，