新生儿阵发性血红蛋白尿临床分析

目的探讨新生儿阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的临床及实验室检查特点.方法总结我院收治的3例新生儿PNH的病例资料,从临床,血象,溶血检查方面及红细胞,粒细胞CD55/CD59的表达检测等方面分析其特点.结果新生儿PNH临床表现为新生儿期黄疸持续不退、面色苍白、进行性贫血,典型的酱油色样尿不易发现.3例患儿红细胞CD55表达均有缺陷,2例红细胞CD59表达缺陷,1例进行粒细胞CD55/CD59检测,发现亦有表达缺陷,诊断为PNH.结论新生儿PNH极为少见,由于其临床表现不同于成人,不易发现,而通过血细胞CD55/CD59表达的检测,可明确诊断该病.因此,临床上在怀疑溶血病时,同时需考虑PNH的可能,利用目前先进的诊疗技术,从PNH的发病机制出发,积极进行血细胞CD55/CD59表达的检测,以早期明确诊断新生儿PNH,以免漏诊、误诊.     

新生儿阵发性血红蛋白尿临床分析

目的 探讨新生儿阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的临床及实验室检查特点。方法总结我院收治的3例新生儿PNH的病例资料，从临床，血象，溶血检查方面及红细胞，粒细胞CD55／CD59的表达检测等方面分析其特点。结果 新生儿PNH临床表现为新生儿期黄疸持续不退、面色苍白、进行性贫血，典型的酱油色样尿不易发现。3例患儿红细胞CD55表达均有缺陷，2例红细胞CD59表达缺陷，1例进行粒细胞CD55／CD59检测，发现亦有表达缺陷，诊断为PNH。结论 新生儿PNH极为少见，由于其临床表现不同于成人，不易发现，而通过血细胞CD55／CD59表达的检测，可明确诊断该病。因此，临床上在怀疑溶血病时，同时需考虑PNH的可能，利用目前先进的诊疗技术，从PNH的发病机制出发，积极进行血细胞CD55／CD59表达的枪测，以早期明确诊断新生儿PNH，以免漏症、误症。     

新生儿重度窒息器官损害及死亡危险因素分析

目的 通过对我院170例新生儿重度窒息病例的临床资料、各脏器受累及损伤程度进行分析,了解其与死亡有关的危险因素,以进一步降低死亡率。方法 对1993年1月至2004年3月我院新生儿加强监护病房收治的170例重度窒息新生儿的临床资料进行分析。结果 170例中死亡22例,病死率为12．5％。165例出现各脏器损伤,占97．1％;各脏器受累的先后次序依次为神经系统、呼吸系统、代谢系统;严重程度依次为代谢系统、呼吸系统、神经系统等。胎龄、出现严重的神经系统症状、呼吸系统受累、呼吸衰竭、严重代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒、电解质异常及心脏、代谢系统、血液系统、肝脏受损为死亡的危险因素。3个以上脏器受损或1个脏器严重受损亦与死亡相关;10min Apgar评分≤3分以及5和10min Apgar评分的分值均与死亡相关。结论 重度窒息新生儿易发生多脏器受损,严重威胁患儿生命。因此应做好围产期监护,避免胎儿宫内缺氧,一旦发现宫内缺氧,应及时处理,尽早终止妊娠。对重度窒息新生儿,更应加强对各系统的整体监护,减少并减轻脏器的受累,以降低病死率,减少后遗症的发生。     

新生儿重症监护室细菌耐药的调查

目的了解新生儿重症监护室(NICU)内感染常见病原菌的菌种、构成比及耐药情况,以利临床合理选用抗生素.方法 2000年至2001年2年间对NICU中110名新生儿进行细菌学和细菌耐药检测,对不同标本群的阳性结果用x2检验进行统计分析.结果 110名新生儿共接受了331次细菌学检查,阳性为121次,其中革兰阴性菌91株,革兰阳性菌30株,主要为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌.阳性菌株中13株为产ESBLs阳性菌株,气道内组检出大肠埃希菌ESBLs阳性率高于非气道内组(x2=3.9158,P＜0.005).革兰阳性菌耐药率最高的为红霉素(95.0%)和青霉素(92.6%),耐药率最低的为万古霉素(3.3%);革兰阴性菌耐药率最高的为氨苄西林(98.8%)、头孢呋新(98.2%)和氨苄西林/舒巴坦(90.0%),耐药率最低的为阿米卡星(6.1%)和亚胺培南(6.7%).检出率最高的三种菌株对氨苄西林的耐药率最高,分别为鲍曼不动杆菌100%,铜绿假单胞菌96.0%,大肠埃希菌90.5%.结论 NICU中革兰阴性菌仍是导致感染的主要病原体,ESBLs阳性菌株的增加与临床上侵袭性医疗手段的运用增多相关.氨苄西林已经成为临床上耐药率最高的药种之一,革兰阳性菌对万古霉素、革兰阴性菌对阿米卡星和亚胺培南具有良好的敏感性.     

机械通气对重症胎粪吸入综合征的干预效果——多中心回顾性分析

通过对81例下胎粪吸入综合征（MAS）机械通气的过程及参数分析，以了解机械通气对重症MAS的干预效果。对上海新华医院第9家医院的81例重度MAS，用SAS软件对与疗效有关的因素进行秩和和Χ^2检验进行分析。81例中死亡32例（39．5％），胎龄、1分钟Apgar评分、气胸及FiO2、PIP、MAP与疗效有关；48小时PH、72小时PaCO2、PaO2及12小时后的SpO2可判断预后。结果表明呼吸机治疗重症MAS死亡率仍较高（接近40％），提示需重新认识常频通气对重症MAS的治疗效果。     

换血治疗重症新生儿溶血病14例

新生儿溶血病严重患儿可出现重度黄疸、贫血甚至死亡。换血是治疗重症新生儿溶血病最迅速的方法。1994年1月至2002年12月，我院新生儿重症监护室(NICU)采用换血疗法治疗重症新生儿溶血病14例，取得较好疗效，并未发现严重并发症。现报告如下：     

国际医院评审标准对医疗机构监督的启示

作者介绍了国际医院评审标准对医疗安全上的措施和方法。指出在卫生监督过程中,应健全意外事件报告体系,促进医疗安全,建立相应的卫生监督情况公示制度,对医疗机构医务人员的培训,提高安全意识,建立持续考评和改进监督流程。     

重症胎粪吸入综合征患儿临床与死亡相关因素分析

目的探讨重症胎粪吸入综合征(MAS)患儿的临床与死亡相关因素,以利进一步降低重症MAS的病死率.方法对1993～1996年间上海新华医院、上海医科大学儿科医院、北京儿童医院等9家医院收治的81例重度MAS患儿的资料进行分析,应用SAS统计软件,对死亡因素进行秩和检验及χ2检验.结果81例患儿中死亡32例,病死率39.5%.胎龄、1分钟Apgar评分及多种并发症如持续肺动脉高压、缺血缺氧性脑病和气胸的发生与死亡密切相关(P＜0.05).结论20世纪90年代中期重症MAS的较高病死率(接近40%)提示,对常规分娩时的复苏吸引和单纯通气效果应进一步进行评估.     

入院时诊断未明的先天性梅毒3例报告

先天性梅毒又称胎传梅毒 ,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环中所致的梅毒。近年来 ,先天性梅毒的发病呈上升趋势 ,国内文献也陆续有个案报道 ,早期及时诊断对患儿的预后有利 ,我院自 1999年 6月～2 0 0 0年 11月连续收治入院时诊断未明的先天性梅毒 3例 ,现报告如下。病例摘要例 1 女 ,2 2天 ,因腹泻 4天 ,咳嗽气急半天伴发热来我院就诊 ,查体发现腹胀 ,拟“腹胀待查 ,急性感染”收治入院。第 1胎 ,胎龄38周 ,顺产 ,出生体重 2 890ｇ ,无窒息抢救史。生后一周起面部、臀部及双下肢出现红色皮疹。入院查体 :神清 ,发育营养一般 ,Ｔ3…