胃平滑肌肿瘤42例临床分析

1972～ 1996年我院共收治胃平滑肌肿瘤 42例 ,其中胃平滑肌瘤 28例 ,胃平滑肌肉瘤 14例 .现将临床治疗分析报告如下 . 1.临床资料：本组 42例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 16～ 78(平均 43 6)岁 .病程 1 d～ 4年 . 42例胃平滑肌肿瘤的临床表现中 ,上腹疼痛不适 24例 ,占 57 1     

自制气囊扩张器在PPPD 手术后预防胃排空障碍的应用

我院自1991年2月至1998年10月采用自制气囊扩张幽门环行保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)共19例.其中男11例,女8例;年龄41～79岁,平均58.5岁;胆总管壶腹癌7例,十二指肠乳头癌6例,早期胰头癌4例,十二指肠乳头部腺瘤1例,慢性胰腺炎1例. 1.手术方法:选-根直径0.5 cm,长30 cm,一端封闭的塑料管,离封闭端1.5 cm剪一直径0.3 cm侧孔.从盲端开始套入耐压胶套(可选用避孕套)包裹塑料管约10 cm,两端捆扎固定封闭.外包一周长10 cm,长10 cm圆柱水棉布布套,两端捆扎固定.气囊中间,套一宽2.5 cm直径3 cm的圆柱布套.充气后,两端呈半球形状扩张,中间圆柱状,呈哑呤状,中间最大扩张直径3 cm.预先浸泡消毒备用,应用时盐水冲洗,插入幽门环,圆柱体处于幽门环处,外接无菌塑管,远端接止血带充气仪,注入气体,从表盘上可读出压力. 手术探查肿瘤的位置及范围:(1)胆总管下端肿瘤及小于2 cm胰腺勾突癌;(2)无腹水腹膜种植及明显淋巴结转移;(3)未浸及胃幽门及十二指肠球部;(4)胃周围组淋巴结无转移,可考虑PPPD手术.游离切断组织时,不要损伤胃迷走神经鸦爪分支,在幽门下2 cm切断十二指肠,其余组织切除同胰十二指肠切除术.消化道重建按Child术式,胰空肠采用端端套入捆绑吻合.     

三镜联合与开腹手术治疗急性梗阻化脓性胆管炎的对比分析

目的:探讨三镜联合治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床疗效。方法:收集2007年3月至2010年3月为22例急性梗阻化脓性胆管炎患者行三镜联合手术的临床资料,并与同期24例开腹手术进行对比分析。结果:术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后并发症及住院时间三镜联合治疗组明显优于开腹手术(P<0.05);术后一周实验室检查指标(白细胞计数、结合胆红素、谷丙转氨酶、血清白蛋白、胆碱酯酶)较开腹组明显好转(P<0.05)。结论:三镜联合治疗急性梗阻化脓性胆管炎患者创伤小、康复快、并发症少,手术安全可行。     

DSA和MRA检测在亚急性自发性脑出血诊断中应用的价值比较

目的：探讨核磁共振血管造影(MRA)和数字减影血管造影(DSA)技术诊断亚急性期自发性脑出血患者脑血管结构异常的临床价值,为脑血管结构异常的检查提供临床依据。方法：选择亚急性自发性脑出血发病1周内的患者183例,使用DSA和MRA法检测亚急性自发性脑出血患者的基本结构血管异常。结果：MRA和DSA检测,顶叶、额叶和豆状核3个部位自发性脑出血的几率最大,分别占全部出血部位的17.5%、16.9%和14.2%;存在脑血管结构异常患者的年龄、高血压的发生率小于不存在脑血管结构异常患者（P＜0.05）,亚急性自发性脑出血与患者年龄、高血压发生率呈正相关关系（r=0.43,r=0.46,P＜0.05）;MRA和DSA检测脑血管畸形率差异无统计学意义;以DSA为诊断金标准,MRA检测脑血管畸形灵敏度特异度分别为98.8%和96.9%。 结论： MRA与DSA均可应用于诊断亚急性自发性脑出血患者的血管结构异常,MRA有无创性的优势,更值得临床推广。
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经桡动脉行冠心病介入治疗的护理道德要求

冠心病介入治疗的广泛应用对临床护理道德提出了新的要求。实践证明：通过护理诊断、实施医嘱做好术前护理,术中配合医生做好全面护理,术后密切观察穿刺局部及全身情况并做好出院指导等,对提高经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗的成功率,减少并发症,提高病人生命质量等均具有重要的作用。结合我科2006年5月～2010年5月对经桡动脉穿刺行冠心病介入治疗的300例患者护理实际,总结了经桡动脉行冠心病介入治疗的护理道德要求。     

诱导建立乳腺癌MCF-7放射耐受细胞亚株的实验研究

  目的  探索诱导并建立人乳腺癌MCF-7放射耐受细胞亚株的体外实验方法。  方法  体外培养MCF-7细胞株, 应用梯度递增的X线对MCF-7进行诱导照射, 照射剂量达到59Gy时, 得到放射耐受细胞亚株(MCF-7R), 扫描电镜和透射电镜观察亲本株MCF-7与放射耐受细胞亚株MCF-7R细胞超微结构, 流式细胞仪检测其细胞周期分布, 集落形成实验检测其放射敏感性, 并计算存活分数, 多靶单击模型拟合细胞存活曲线。  结果  与MCF-7相比, MCF-7R外形及细胞器均出现明显改变; G₂/M期比例明显降低; (13.32%vs.9.43%)放射敏感性参数SF₂即照射2 Gy时的细胞存活分数升高34%(P < 0.001), 准域剂量Dq值由2.261 Gy升高至3.695 Gy(P < 0.05), 平均致死剂量D_o值由1.215 Gy升高至1.834 Gy(P < 0.05)。  结论  照射剂量梯度递增法是可行的建立人乳腺癌放射耐受细胞亚株的方法, 得到的放射耐受亚株细胞形态及细胞生物学特性与亲本株细胞相比较有明显差异。      

基因沉默HIF-1α在结直肠癌SW480细胞的缺氧与上皮-间质转化中的作用

目的通过基因沉默缺氧诱导因子-1α(HIF-1α),研究其对结直肠癌SW480细胞的生长增殖、侵袭迁移能力,及对锌指转录因子(Snail)与上皮钙黏蛋白(E-cadherin)表达的影响和作用。方法利用氯化钴(CoCl2)化学诱导建立结直肠癌SW480细胞的缺氧模型,设计合成HIF-1α的小干扰RNA(HIF-1α-siRNA)并将其转染入细胞内。通过四甲基偶氮唑兰(MTT)法检测细胞的体外生长增殖活性,体外侵袭实验(Transwell法)检测细胞的体外侵袭迁移力,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及免疫蛋白印迹(Western blot)检测细胞中HIF-1α、Snail及E-cadherinmRNA与蛋白的表达情况。结果 MTT法检测结果显示,缺氧条件下,基因干扰组的OD值及细胞存活率均降低(P<0.05);体外侵袭实验结果显示,基因干扰组侵袭迁移率降低(P<0.05);RT-PCR与Western blot检测结果显示,基因干扰组中HIF-1α和Snail mRNA和蛋白的表达明显降低,E-cadherin mRNA和蛋白的表达明显增强(P<0.05),对3种因子进行相关性分析,结果显示HIF-1α和Snail的表达呈正相关,HIF-1α和Snail均与E-cadherin的表达呈负相关(P<0.05)。结论 RNA干扰沉默HIF-1α基因可抑制结直肠癌SW480细胞的体外生长增殖和体外侵袭迁移能力,其机制可能是由于基因沉默HIF-1α导致细胞中Snail低表达,E-cadherin高表达,抑制了EMT发生、发展所致。     

自行改良Bacom术式保肛治疗直肠下段癌临床分析

目的 探讨直肠下段癌保肛治疗的新术和效果。方法 对1980-1998年我们应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛治疗直肠下段癌108例临床资料进行回顾性分析。结果 108例直肠下段癌中全部应用经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合术式行外科治疗,切除率100%,围手术其工发症共计8种31例次,总发生率为28.7%,围手术期无死亡。结论 在直肠下段癌的治疗中,如果病例选择适当,经腹肛结直肠拖出斜行切除吻合保肛术与经腹会阴联合切除术相比较,并不影响远期疗效。但其生存质量明显优于腹会阴联合切除术。     

应用前臂骨间背侧动脉逆行岛状瓣修复虎口3例报道

对虎口瘢痕的治疗过去只是切痂植皮，不能解除肌肉间的粘连，也就不能很好的恢复虎口功能。自1995年以来，我院应用前臂骨间背侧逆行岛状瓣修复虎口瘢痕挛缩3例患儿，取得良好效果，现报道如下。