脾脏钙化误诊为左肾多发性结石1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,农民 ,因反复尿痛伴全程肉眼血尿 1年余 ,于 1994年 4月 2 1日入院。既往史 :195 3年因腰部反复流脓后出现脊柱屈曲畸形。体检 :脊柱屈曲畸形 ,活动受限 ,心、肺无异常 ,双肾区无红肿压痛及叩击痛 ,膀胱区无隆起压痛。实验室检查 :尿常规示红细胞 (+++)、白细胞 (- ) ;血肌酐及尿素氮正常 ;胸透示心、肺、膈无异常 ;腹平片示左肾多发性结石 (左肾区散布数十枚细小结石 ,不呈集束放射状排列 ) ,膀胱结石 ;B超示左肾结石 ,膀胱结石 ;诊断为左肾多发性结石 ,膀胱结石 ,腰椎屈曲畸形。治疗 :首先行经耻骨上膀胱切开取石术 ,术…     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折恢复脊柱生理曲度:术后即刻及随访X射线评估

目的:观察经AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折以及改善脊柱生理曲度的效果。方法:选择2001/2005安陆市普爱医院骨科收治的胸腰椎骨折患者42例,给予AF系统内固定,同时12例行半椎板切除减压,12例全椎板切除减压,32例行横突间及关节突植骨融合。于术前、术后即刻、术后1,3年随访时拍摄X射线片,在侧位片上测量伤椎前后缘的高度及Cobb角,计算椎体前后缘高度与伤前值比的百分率;同时按Frankel标准评估术后神经功能恢复情况(分为A～E5级,A为损伤平面以下感觉及运动消失,E为感觉及运动正常)。结果:42例全部完成1年随访,38例完成3年随访。①Cobb角:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(23.5±9.7)°,(3.0±2.5)°,(9.0±2.3)°,(11.0±2.1)°,P<0.01]。②前缘高度/伤前值:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(41.0±21.2)%,(94.0±9.6)%,(91.0±8.5)%,(90.0±6.5)%,P<0.01]。③后缘高度/伤前值:术前、术后即刻、术后1,3年分别为[(68.0±16.7)%,(95.5±7.5)%,(94.5±7.6)%,(93.5±5.6)%,P<0.01]。④神经功能恢复:按Frankel标准除2例术后随访无恢复外,不完全神经功能损害者均有一两级恢复,无一例加重。⑤术后1例螺钉松动,2例发生断钉。结论:AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折能恢复脊柱生理前凸和椎体高度和神经功能,理学性能优越,大多数患者可恢复解剖复位,但仍存在术后固定失败和矫正度的丢失问题,与未充分植骨融合和内固定没及时取出有关。     

前哨淋巴结检测在乳腺癌治疗中的意义

目的评价前哨淋巴结活检术 (sentinellymphnodebiopsy,SLNB)预测腋淋巴结肿瘤转移的准确性及其临床意义。方法使用专利蓝染色法和 /或99mTc标记的硫胶体示踪法对我院收治的81例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检。两种方法联合检测 3例前哨淋巴结 (sentinellymphnode ,SLN)均阴性者未行腋淋巴结清扫术。结果 81例患者SLN总检出率为 96 3% (78/81) ,总准确率为97 5 % ,总假阴性率 9 7%。 5 3例单纯染色法检出率为 92 5 % ,准确率 94 2 % ,假阴性率 15 8% ;2 8例99mTc示踪法和 /或染色法联合检测结果分别为 10 0 % ,10 0 %和 0。结论SLNB能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况。两种方法联合检测为最佳。术前化疗对假阴性率可能有影响。     

标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾

目的 研究标准通道下经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾的可行性.方法 取36例脓肾患者为研究对象,取同期行经皮肾镜手术的非脓肾结石患者36例作为对照,行经皮肾镜Ⅰ期手术治疗,术中肾造瘘扩至F24标准通道,用瑞士EMS碎石清石系统进行碎石取石,监测术中肾盂内压力变化,同时行手术前后血培养、尿培养、术后体温变化、血WBC等相关指标监测.手术前后使用抗生素治疗.结果 两组病例均顺利完成手术,对照组和试验组术中所测肾盂内压力平均为23.2 cm H_2O和22.8 cm H_2O,两组各有1例术后一过性菌血症,无1例败血症发生,两者相比无统计学差异,其他相关指标也无统计学差异.结论 通过标准通道,在肾盂低压状态下利用EMS碎石清石系统Ⅰ期治疗结石性脓肾有效.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility of treatment for caculous pyonephrosis with first stage percutaneous nephrolithotomy under the standard access.Methods Thirty-six cases of caculous pyonephrosis and 36 cases of urolithiasis with no pyonephrosis were treated by percutanous nephrolithotomy.In the nephrostomy,the caliber was dilated to F24.All the operations were preformed through the EMS lithotrity system.The intrapelvic pressure was detected in the operation.The hemoculture before and after operation,the germiculture of urine,and the temperature and blood leucocyte changes after operation were recorded.All the patients were treated by antibiotics before and after the operation.Results All the patients were treated successfully.The average intrapelvic pressure were 23.2 cmH_2O in non-pyonephrosis group and 22.8 cmH_2O in pyonephrosis group.Both of the groups had 1 case of transient bacteremia after the operation.No significant difference was found in the other indices between the two groups.Conclusion EMS lithotrity system is safe and feasible for treating caculous pyonephrosis with stage Ⅰ percutaneous nephrolithotomy via the standard access.     

选择性标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾

目的 探讨标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾的安全性和有效性.方法 2006年8月至2012年10月,有选择性对146例术前均未进行引流的结石性脓肾患者,围手术期在给予抗感染等综合干预措施下采用EMS三代碎石清石系统行彩超引导下标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗,对齐临床资料进行回顾性分析.结果 146例结石性脓肾患者均顺利完成手术.一次手术1 15例,二次手术31例.单标准通道110例,双标准通道36例.手术时间18～69 min,平均（43±7） min;出血量20～96 ml,平均出血量约（39±8）ml.无肾切除、介入栓塞、感染性休克、大出血、大血管和胸腹腔脏器损伤等严重并发症发生.12例残余结石直径≥0.6 cm（0.6～0.8 cm）,行体外冲击波碎石治疗,结石清除率91.8％.14例患者失访.132例患者随访6～61个月,129例肾功能不同程度恢复,3例肾萎缩.结论 彩超引导下标准通道经皮肾镜Ⅰ期治疗结石性脓肾安全有效,保肾率高,注意病例应有选择性且围手术期应采取抗感染等综合干预措施.     

胃息肉的X线诊断(附8例报告)

报告８例经胃镜活检及手术病理所证实的胃息肉。对本病的Ｘ线表现是否恶变及鉴别诊断进行了探讨     

同期经皮肾镜治疗双侧上尿路结石

目的 探讨同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石的可行性.方法 回顾分析我院2006年7月至2009年5月行经皮肾镜同期处理双侧上尿路结石76例患者的临床资料.结果 64例一期取尽双侧结石,12例行二期取石术,术后复查仍有5例有结石残留,予体外冲击波碎石治疗.所有患者肾功能均有不同程度恢复.结论 同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石是有效的、可行的.     

全身骨扫描时不典型的一两个浓聚灶的特异诊断

众所周知，全身骨扫描对于发现骨病变有较高的灵敏度但特异性低。本研究的目的在于揭示全身骨扫描对一些没有明确转移现象而骨扫描有一两个不典型浓聚灶的恶性肿瘤病人的诊断价值。１９９３ 年 １０ 月至 １９９４ 年 ５ 月间 １ ２８６ 例肿瘤患者近期随访无转移迹象，其中 １７２ 例病人发现以下部位有一两个放射性浓聚灶：颈椎横突、胸骨柄、第 ５腰椎横突或骶椎横突、肩和肋软骨高达 ４ 个热点、单一肋骨和胸琐关节，１３５ 例病人通过至少６ 个月后的骨扫描和术后组织学诊断或尸检获得最终诊断，剩下的那些未进行特殊治疗而自愈的为良性病变。结果：１３５ 例病人中 ２３ 例有两个浓聚灶，１１２ 例只有一个。１３５ 例病人中原发肿瘤是乳腺癌的为４７例，黑色素瘤 ２２ 例，前列腺癌 １６ 例，支气管癌 １５例，肾癌７ 例，肉瘤６ 例， Ｅｗ ｉｎｇ′ｓ 肉瘤５ 例，淋巴瘤３例，其它肿瘤 １４ 例。大约 １２０ 例病人（８８９％ ）随访发现骨转移阴性，剩下的 １５ 例病人被证实有骨转移，包括 ４ 例乳腺癌，３ 例支气管癌，１ 例黑色素瘤，１例肾癌，１ 例肉瘤，５ 例其它肿瘤。所有的前列腺癌、淋巴瘤和 Ｅｗ ｉｎｇ′ｓ 肉瘤的病人都显示为骨转移阴性，但由于病例太少，统计学上无显著差异     

经尿道肾镜治疗膀胱结石

目的 探讨微创治疗膀胱结石的新方法。方法 经尿道肾镜下气压弹道联合超声能量击碎膀胱结石45例，负压吸引系统清除膀胱碎石。结果全部患者均一次成功，完全清除膀胱结石。结论 经尿道肾镜治疗膀胱结石具有创伤小、效率高、疗效确切和并发症少等特点，值得推广应用。     

术中γ探测定位活检乳腺癌前哨淋巴结的初步应用

前哨淋巴结是癌肿转移的第一站淋巴结，可反映腋窝其余淋巴结的转移状况。作者探讨了用γ探测仪对腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活组织检查的临床价值，现报道如下。