普理灵疝装置治疗46例腹股沟疝的体会

我院自2002年1月至2003年12月应用普理灵疝装置(erocene Hernia System，PHS，美国强生公司产品)作为疝修补材料进行无张力腹股沟疝修补术46例，效果满意，现报告如下。     

超声刀在消化道恶性肿瘤开腹手术中的应用

目的 探讨超声刀(ultrasonic harmonic scalpel,UHS)在消化道恶性肿瘤开腹手术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年10月至2011年10月期间广西壮族自治区人民医院普通外科-小儿外科收治并由同一手术者进行消化道恶性肿瘤开腹手术的186例患者的临床资料,根据接受手术的种类(UHS开腹手术或传统电刀开腹手术)将其分为UHS组(86例)和传统电刀组(100例),比较2组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后3d引流量、术后住院时间以及住院总费用.结果 UHS组手术切口长度、手术时间、术中出血量以及术后住院时间均短于(少于)传统电刀组(P＜0.05)；术后3d引流量和住院总费用2组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 将UHS应用于消化道恶性肿瘤开腹手术可获得较好的效果,能提高手术操作的效率,具有很好的应用前景.     

注水分离腹膜法在腹腔镜小儿疝手术中的应用

目的探讨注水分离腹膜法在腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术中的价值。方法选取确诊为腹股沟斜疝的男性患儿56例,应用注水分离腹膜法进行腹腔镜手术。结果56例均顺利完成手术,平均手术时间11min,平均出血量少于1ml,无腹内脏器损伤、阴囊血肿、输精管或精索损伤等并发症发生。结论应用注水分离腹膜法,使得腹腔镜小儿疝手术相对简化,提高了手术安全性,得值推广应用。     

腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠

目的探讨腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠的可行性和有效性。方法应用腹腔镜辅助下改良Swenson法治疗婴幼儿先天性巨结肠13例,采用三孔或四孔腹腔镜法,设定CO2压力为8~10mmHg,取结肠浆肌层组织做病理诊断,Ligasure离断直肠及乙状结肠系膜,远端分离至齿状线上0.5~1.0cm,将病变狭窄段、移行段扩张肠管经直肠肛门内翻拖出切除,结肠直肠全层前高后低心形斜吻合,3例采用强生直径21mm吻合器。结果13例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间85~161min,平均115min。出血量<12ml。均无术中并发症。术后3例小肠结肠炎,1例污粪,1例吻合口漏,经治疗后治愈。13例随访6~42个月,平均26个月,排便正常,无并发症发生。结论腹腔镜辅助下改良Swenson治疗婴幼儿巨结肠可行、有效。     

改良腹腔镜Dixon手术和开腹Dixon手术的临床对照研究（附58例报道）

目的 探讨改良的腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌的安全性和可行性.方法 准确记录改良的腹腔镜Dixon手术(腔镜组)的临床资料,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清除数目、术后腹腔引流量、肛门排气时间、住院时间以及吻合口漏、输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等并发症的发生情况,以同期开腹Dixon手术(开腹组)作为对照进行分析.结果 从2007年9月到2008年7月期间共58例直肠癌患者入选本研究,其中腔镜组25例,开腹组33例.58例均顺利完成手术.术后发生吻合口漏腔镜组2例,开腹组1例,均经保守治疗好转.无输尿管损伤、排尿障碍、大便失禁等其他并发症.手术时间、术中出血量和淋巴结清除数在2组间的差异均无统计学意义(P>0.05).腔镜组术后腹腔引流量比开腹组少(P＜0.05),肛门排气时间和住院时间比开腹组短(P＜0.05).结论 改良的腹腔镜Dixon手术治疗直肠癌是安全、可行的,同时能体现手术的微创性.     

虚拟仿真技术在外科中的应用

虚拟外科系统是近年出现的一种先进的医学成像系统,医生可通过虚拟医学图像进行交互式的手术模拟。本文就虚拟外科的发展框架、虚拟手术系统的组成、虚拟手术的主要用途和虚拟外科的应用等做一综述。     

直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素分析

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口漏的原因。方法回顾性分析2002年4月至2008年3月收治的301例直肠癌行保肛手术的患者,其中包括是否有术前合并症,吻合方式、吻合器使用、病理类型,肿瘤与肛缘距离等,分析吻合口漏的原因。结果本组26例发生吻合口漏,其发生率为8.6%,男女分别为14、12例,平均年龄56岁。本组吻合口漏与直肠癌术前合并肠梗阻,肿瘤距离肛缘的距离,病理类型,淋巴结转移有关,差别有统计学意义;与患者性别、年龄、合并糖尿病、术前低蛋白、吻合方式、使用吻合器、术中放置肛管、肿瘤大体病理、Dukes分期等均无关。结论注重预防或处理好直肠癌术后吻合口漏的危险因素,有助于避免直肠癌术后吻合口漏的发生。     

两种不同方法提取人粪便进行DNA检测的有效性研究

目的分析两种不同方法提取人粪便进行DNA检测的效果。方法收集108例研究者的粪便,采用粪便DNA提取试剂盒及酚一氯仿法提取DNA,比较两种方法提取DNA的效果。结果采用酚．氯仿的方法及试剂盒提取的DNA浓度分别为（232．51±41．24）ng／μl、（67．35±13．17）ng／μ1（P〈0．01）;试剂盒提取粪便DNA在纯度（0D260／280）、溶液澄清度及电泳结果等方面,均高（优）于酚．氯仿提取的DNA（P〈0．01）。酚-氯仿及试剂盒首次提取的DNA能进行PCR扩增的阳性率分别为5％（1／20）和91．67％（99／108）（P〈0．01）。另有9例采用试剂盒未能提取足够的DNA量,加大粪便量后,再次提取的DNA能够满足实验要求。结论试剂盒提取的DNA质量较高,能满足DNA甲基化检测的条件。酚一氯仿的提取方法有待进一步研究才可能获得质量较高的DNA。