持续质量改进在提高护士手消毒依从性的应用实践

目的提高护士在连续静脉输液操作时手消毒的依从性。方法暗中观察护士在连续静脉输液时手消毒情况,并以问卷形式调查护士对连续静脉输液时快速手消毒液使用的影响因素,采用CQI质量改进方法,提高护士手消毒的依从性。结果 4个护理单元分别采取CQI质量改进方法,3个月后护士在连续静脉输液操作时手消毒的依从性明显提高。结论应提高护士对手消毒重要性的认识,护士长及科内感染质控护士加强监管,采取持续质量改进方法真正有效提高护士手消毒的依从性直至100%符合要求。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对肠梗阻患者肠通透性及细菌移位的影响

【摘要】 目的 ω-3鱼油脂肪乳剂对其肠粘膜通透性及细菌移位的影响。 方法 90例肠梗阻患者随机分为治疗组和对照组。对照组按照常规治疗方法,如禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、应用抗生素以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。治疗组在对照组的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。检测比较两组病例入院时、治疗后第3日、第7日的常规指标、免疫学指标,采集两组患者外周血进行血浆谷氨酞胺(Gln)浓度和全血细菌DNA检测,同时进行尿中乳果糖/甘露醇(L/M)比值测定。 结果ω-3鱼油脂肪乳剂治疗组血糖升高幅度明显降低(P<0.05),血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)恢复性升高(P<0.05);早期IgA水平较对照明显增高(P<0.05)。另外对照组尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值、外周血中细菌DNA阳性率高于治疗组(P<0.01),而血浆谷氨酰胺浓度低于治疗组(P<0.01)。 结论 ω-3鱼油脂肪乳剂使用具有维护肠梗阻患者肠粘膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起着重要的作用。     

脑梗死患者经颅多普勒超声检测脑血管狭窄与血糖、血脂水平的关系

目的:探讨脑梗死患者经颅多普勒超声检测脑血管狭窄与血脂、血糖水平的关系。方法:选取2018年4月至2019年9月江苏省中医院脑病中心收治的100例脑梗死患者为研究对象,其中男87例,女13例,年龄32~98岁。所有患者在发病48 h内均接受经颅多普勒超声(TCD)和血糖、血脂检查,根据TCD检查结果分为血管狭窄组(n=62)和非血管狭窄组(n=38),血管狭窄组患者经CT血管造影(CTA)确诊,非血管狭窄组经CTA证实无血管结构异常。比较两组患者血糖、血脂水平。结果:血管狭窄组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于非血管狭窄组[(5.85±1.31)mmol/L比(4.42±0.14)mmol/L,(3.85±0.79)mmol/L比(2.48±0.12)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);血管狭窄组高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于非血管狭窄组[(0.78±0.22)mmol/L比(1.54±0.55)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);而血管狭窄组与非血管狭窄组三酰甘油(TG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血管狭窄组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于非血管狭窄组[(7.21±0.53)mmol/L比(5.34±0.42)mmol/L,(7.78±1.65)%比(5.80±0.69)%],差异有统计学意义(P<0.05)。血管狭窄组中血脂升高率为69.4%(43/62例),非血管狭窄组中血脂升高率为44.7%(17/38例),差异具有统计学意义(x^2=5.94,P=0.01)。血管狭窄组中血糖升高率为74.2%(46/62例),非血管狭窄组中血糖升高率为52.6%(20/38例),差异具有统计学意义(x^2=4.88,P=0.03)。结论:脑梗死患者血糖和/或血脂水平升高是脑血管狭窄的重要原因之一,应引起临床关注和积极干预。     

分娩前贫血的危险因素分析及围产结局的研究

目的探讨分娩前贫血的危险因素,并分析分娩前贫血产妇的围产结局。方法选择308例于该院住院分娩的贫血孕妇作为研究组,另选298例同期住院分娩的健康孕妇作为对照组,取17项相关资料作为研究变量,进行单因素分析和Logistic回归分析;分析分娩前贫血产妇的围产结局。结果单因素分析结果显示两组间有13项资料差异具有统计学意义(P0.05),Logistic回归分析表明,家庭月收入≤3000元、流产次数≥2次、妊娠早期和中期贫血且未规律补充铁和叶酸是分娩前贫血的独立危险因素。分娩前贫血产妇早产、胎膜早破、胎儿生长受限、产后出血、新生儿体重≤2500g及Apgar评分≤7分的发生率明显高于对照组(P0.05)。结论分娩前贫血的危险因素较多,可导致不良围产结局的发生率增加,应针对高危人群积极预防。     

周维顺治疗肿瘤相关性黄疸经验

<正>周维顺教授是浙江省中医院主任医师、浙江省名中医,从事中医肿瘤临床工作30余年,积累了丰富的临床经验。本文就周师治疗肿瘤相关性黄疸的经验介绍如下。1病因病机古代中医文献对肿瘤相关性黄疸的病因病机并     

异位妊娠破裂并脾破裂1例

患者 ,女 ,2 8岁。因停经 75ｄ,阴道不规则流血 2 0ｄ,腹痛 3ｈ,于 2 0 0 1年 4月30日入院。患者平时月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 2月 15日 ,停经 5 5ｄ阴道少量流血伴有一团鸽蛋大“组织物”排出 ,到外院行“清宫术”被告知为“不全流产”。4月 30日 9:30不慎被一重 40ｋｇ的塑料玩具撞及腹部 ,1ｈ后突发下腹刀割样剧痛 ,持续 2ｍｉｎ后转为全腹钝痛 ,无向他处放射 ,伴肛门坠胀感 ,11:30晕厥 1ｍｉｎ后清醒 ,即到我院外科就诊。患者既往健康 ,孕2 产1,1999年行剖宫产 1次。入院检查 :体温 36 .0℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉ…     

南瓜蛋白联合吉非替尼对人胰腺癌BxPC-3细胞的抑制作用

目的研究南瓜蛋白(cucurmosin,CUS)联合表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼(Gefitinib,GEF)对人胰腺癌细胞株Bx-PC-3的生长抑制作用。方法采用SRB法测定CUS与GEF联用对体外培养的BxPC-3细胞的增殖抑制作用;应用集落形成实验测定CUS与GEF联用对体外培养的BxPC-3细胞集落形成的影响;以Western blot技术检测CUS与GEF联用对体外培养的BxPC-3细胞EGFR的影响。结果 CUS联用GEF对BxPC-3细胞的增殖抑制率大于单用药物,q>0.85;CUS联用GEF对BxPC-3细胞的集落形成抑制率大于单用药物,q>1.15;CUS联合GEF干预BxPC-3细胞可明显下调其EGFR蛋白表达,q>2.0。结论 CUS联合GEF对人胰腺癌BxPC-3细胞的生长抑制具有协同作用。     

台州市路桥区24868名妇女妇科病普查分析

目的:为了提高、改善台州市路桥区妇女的健康水平和生活质量。方法:按照统一制定的普查项目进行填写,由临床妇科医师按照妇科病检查常规,程序性进行宫颈涂片及细胞脱落学检查、白带常规检查、子宫B超检查、超红外冷强光透乳检查等。结果:妇科疾病患病率较高,宫颈癌及癌前病变呈逐年上升趋势,且呈年轻化趋势,乳腺疾病患病率较高。结论:通过妇女病普查普治,达到减少或消灭某些妇科病的目的,以便早期发现宫颈癌,及早进行治疗。     

妊娠期急性阑尾炎的诊断及围术期处理

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征及处理。方法回顾性分析32例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料。结果32例中,处于妊娠早、中期22例,晚期10例。29例表现为右下腹痛,32例均有腹部压痛及消化道症状,发热27例。急诊行阑尾切除术23例,保守治疗9例（其中4例致阑尾穿孔）。合并先兆流产5例,先兆早产6例,胎儿宫内窘迫2例,死胎1例,宫内感染1例。其中死胎、早产和宫内感染均发生于行保守治疗病例。结论妊娠期合并急性阑尾炎的患者,及时的诊断和治疗是处理本病的关键。对于诊断明确,症状、体征严重的患者,不论妊娠周期如何,手术治疗为首选的治疗方法。