血脂水平与IgA肾病患者临床病理特征及C3、C4水平的关系

目的 探讨血脂水平与IgA肾病（IgAN）患者临床病理特征及补体3、4（C3、C4）水平的关系。方法 选取2018年1月—2021年12月在蚌埠医学院第一、二附属医院肾脏内科行肾活检诊断为IgAN的119例患者为研究对象,根据血脂水平将其分为异常组（84例）［甘油三酯（TG）≥ 2.26 mmol/L和/或总胆固醇（TC）≥ 6.22 mmol/L和/或高密度脂蛋白（HDL）< 1.04 mmol/L］、正常组（35例）,比较两组患者临床病理特征,采用Pearson法分析血脂（TG、TC、HDL）与C3、C4水平的相关性。结果 异常组与正常组患者年龄、性别构成、收缩压、舒张压、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、eGFR、血尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白、尿红细胞计数、CKD分期、肾小球球性硬化、肾小管萎缩面积、小球新月体、间质血管损伤程度、炎症细胞浸润及Lee氏分级比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。异常组BMI、C3、C4水平高于正常组（P <0.05）。IgAN患者血清TG与C4呈正相关（r =0.247,P <0.05）,与C3无相关性（r =0.102,P >0.05）;血清TC与C4呈正相关（r =0.240,P <0.05）,与C3无相关性（r =0.029,P >0.05）;血清HDL与C3、C4无相关性（r =0.080和0.171,均P >0.05）。结论 部分IgAN患者存在血脂水平异常,且其血清TG、TC与C4水平呈正相关。     

长沙市2474名小学生龋病调查报告

长沙市２４７４名小学生龋病调查报告长沙市口腔医院吴雪平邓维长郑蔚李平儿童是龋病的高发群体。８～１２岁正是乳牙替换时期，龋病对乳牙的影响关系到恒牙的发育、恒牙列的排列。为了解我市近１０年来，８～１２岁的龋病发病情况，１９９４年我们对２４７４名小学生进行...     

液体型叶面肥料胀气原因探讨

介绍液体型叶面肥料储存过程中产生胀气的现象及危害,采用排除法研究了大中微量元素叶面肥料各组分对胀气性能的影响.结果表明:尿素是大中微量元素叶面肥料产生胀气的根源,其他组分对尿素产生胀气有不同程度的促进作用.并提出用胀气率区分各组分对胀气的影响程度.     

CBL联合Seminar教学模式在重症医学专业临床教学中的应用效果

目的 探索以病例为基础的教学(case-based learning,CBL)与研讨会(Seminar)教学相结合的教学模式在重症医学临床教学中的应用效果。 方法 选取2018年10月—2019年3月期间在蚌埠医学院第一附属医院重症医学科临床专业型研究生,每月随机选取8名学生入组,为期1个月,每月底进行教学效果测评。前3个月采用单一的CBL教学(共24名,对照组),后3个月采用CBL联合Seminar教学(共24名,观察组)。 结果 在总成绩和病例分析题成绩方面:观察组明显高于对照组[(81.9±4.0)分vs.(77.4±5.3)分和(31.0±2.6)分vs.(24.5±2.1)分],差异有统计学意义(P＜0.01);选择题和名词解释题成绩方面:观察组稍高于对照组,差异无统计学意义(均P＞0.05)。在重症医学学习兴趣、资料文献查阅积极性和重症医学思维方式3个方面成绩:观察组明显高于对照组(6.0 vs.4.0、6.0 vs.4.0和6.5 vs.4.0),差异有统计学意义(均P＜0.01);自主学习积极性和临床应用能力重视程度成绩方面:2组差异无统计学意义(P＞0.05)。对科室带教模式的评价方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);教学模式的不足之处:①一次教学时间偏长;②动手操作机会不足;③知识点理解深度不够,2组之间差异无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 在重症医学临床教学中,使用CBL联合Seminar教学方法有利于提高专业型研究生的教学效果,值得在该领域中推广。      

雷公藤多苷治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者疗效的系统评价

系统评价了雷公藤多苷(tripterygium glycosides, TG)联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)Ⅳ期的疗效及安全性。计算机检索Cochrane Libarary,PubMed,Embase,SCI,Sinnomed,CNKI,万方数字化期刊全文数据库数据库和VIP以及手检会议、学位论文等(均为建库至2014年12月30日),查找有关雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病Ⅳ期的随机对照和半随机对照试验,制定文献纳入及排除标准,符合纳入标准的文献按Cochrane系统评价员手册标准进行文献质量评估,应用Review Manager 5.3及stata 12.0软件进行Meta分析。共纳入13个随机和半随机对照试验,1 119例糖尿病肾病患者,Meta分析结果显示:联合组在降低24 h尿蛋白定量[MD=-0.84,95%CI(-1.02,-0.66)],升高血清白蛋白[SMD=0.99,95%CI(0.81,1.16)],总有效率[OR=4.23,95%CI(2.77,6.46)],显效率[OR=5.35,95%CI(2.70,10.60)]方面优于对照组。2组在血肌酐方面无统计学差异[MD=-0.82,95%CI(-4.30,2.66),P=0.64],但联合组不良反应发生的危险性增加7%[RD=0.07,95%CI(0.03,0.12)]。应用Egger's检验,无发表偏倚。雷公藤多苷联合ACEI/ARB制剂治疗糖尿病肾病IV期患者优于单独应用ACEI/ARB制剂,在临床上具有良好的应用前景。但由于纳入研究样本量小且质量较低,仍需要高质量、大样本的随机对照试验加以证实。     

Fas系统介导的细胞凋亡与肝脏疾病

Ｆａｓ系统介导的肝细胞凋亡是由肝细胞表面Ｆａｓ与其配体结合而启动的。不同肝脏疾病的病理损伤过程因肝细胞凋亡而不同。肝细胞感染肝炎病毒后，Ｆａｓ表达水平增高，通过ＣＴＬ活化Ｆａｓ系统清除靶细胞，清除的速度和程度与肝脏病理损伤程度及临床有现密切相关，Ｆａｓ系统介导的凋亡也是导致酒精性肝病免疫病理损伤的重要机制。不同于病毒性肝炎的是酒精性肝病的凋亡过程不依赖于ＣＴＬ的激活，可溶性Ｆａｓ可能具有阻断Ｆａｓ     

血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平在CKD 5期患者心功能评价中的应用价值分析

目的 探讨血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者心功能评价中的价值。 方法 选取80例CKD 5期并伴有不同程度心功能衰竭的患者,完善血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平检查和心脏彩超检查。其中NYHA心功能分级Ⅰ级(甲组)23例,Ⅱ级(乙组)40例,Ⅲ-Ⅳ级(丙组)17例,并选取同期入我院体检的健康志愿者30例作为对照组。比较3组患者血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平检查和心脏彩超检查结果的差异,并分析其与心功能指标的相关性。 结果 甲、乙、丙组患者血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平均明显高于对照组(P<0.01)。甲、乙、丙组患者LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI水平均明显高于对照组,LVEF、FS水平均明显低于对照组(P<0.05)。血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平与心功能指标均为强相关,且LVEDd、LVEDs、IVST、LVMI与血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平呈正相关,LVEF、FS与血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平呈负相关(P<0.05)。 结论 血清iPTH、血浆BNP、NT-proBNP水平与CKD 5期患者心功能指标相关性较强,在患者心功能评价中具有较高的应用价值。      

PLA2R和THSD7A在特发性膜性肾病中的临床应用评价

目的探讨肾小球M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)及两者血清抗体水平检测在膜性肾病中的临床应用评价。方法选取行肾活检确诊的原发性膜性肾病172例(IMN组),另选取同期确诊的继发性膜性肾病7例(SMN组)。应用免疫荧光法检测肾组织PLA2R和THSD7A抗原表达,ELISA方法检测病人血清PLA2R和THSD7A抗体水平。结果IMN组中167例病人表现为单纯PLA2R阳性(97.1%),SMN组中有3例PLA2R阳性(42.9%),差异有统计学意义(P < 0.01)。IMN组中有5例THSD7A阳性(2.9%),5例病人均合并PLA2R双阳(2.9%),SMN组0例THSD7A阳性,差异无统计学意义(P>0.05)。IMN组中143例病人血清PLA2R抗体阳性(83.1%),SMN组2例阳性(28.6%),差异有统计学意义(P < 0.01)。2组病人血清中未检测出THSD7A抗体。2组病人性别、年龄、Alb、24hUpro、SCr、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PLA2R-Ab与SCr、eGFR之间无相关关系(P>0.05),与Alb之间存在明显负相关关系(P < 0.01),与24hUpro之间存在正相关关系(P < 0.05)。PLA2R抗体阳性组Alb水平明显低于阴性组(P < 0.01),PLA2R抗体阳性组24hUpro水平明显高于阴性组(P < 0.05)。结论PLA2R和THSD7A及其抗体检测有助于膜性肾病的诊断分型;PLA2R抗体水平可反映疾病活动度,可用于评估治疗效果;IMN病人THSD7A相关性膜性肾病的发病率较低。     

蚌埠市维持血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素控制情况横断面调查

目的了解蚌埠市维持性血液透析患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）控制情况。方法问卷调查蚌埠市蚌埠医学院第一、第二附属医院血液透析治疗>3个月的患者,记录患者一般人口学资料、合并症,测定血清钙磷及i PTH水平,分析维持性血液透析患者校正血钙、血磷、钙磷乘积和i PTH达标率,并分析血清i PTH水平与血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血钙、血磷、钙磷乘积等临床资料相关性。结果本研究纳入170例维持性血液透析患者,以2003年KDOQI CKD-MBD指南为依据,校正血钙、血磷、钙磷乘积和i PTH的达标率分别为44.7%、44.1%、71.3%和27.6%。血清i PTH水平与年龄、Hb及血钙水平呈负相关,与血肌酐水平呈正相关。结论蚌埠市维持性血液透析患者血清钙磷及i PTH控制不理想;低血钙、低血红蛋白水平可能是i PTH升高的危险因素。     

PLR和NLR与血液透析患者腹主动脉钙化的相关研究

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的相关研究及应用价值。方法 连续收集2020年5月~2021年3月在蚌埠医学院第一附属医院行规律血液透析的114例患者临床资料。根据腹部侧位平片检测AAC的情况,将研究对象分为AAC组(n=70)和非AAC组(n=44),并对两组一般指标及血液指标行相关统计学分析。结果 AAC组患者糖尿病、冠心病患病率较非AAC组患者高;年龄、透析龄、PLR、NLR、C反应蛋白水平也高于非AAC组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=1.057,95% CI:1.012~1.104,P=0.012)、NLR(OR=1.420,95% CI:1.069~1.885,P=0.015)、PLR(OR=1.007,95% CI:1.001~1.014,P=0.036)是AAC的独立危险因素。AAC与年龄(r=0.380,P＜0.001)、糖尿病(r=0.242,P=0.010)、血磷(r=0.195,P=0.038)、CRP(r=0.231,P＜0.013)、PLR(r=0.423,P＜0.001)、NLR(r=0.360,P＜0.001)呈正相关。PLR与年龄(r=0.321,P＜0.001)、CRP(r=0.461,P＜0.001)、NLR(r=0.360,P＜0.001)呈正相关。NLR与年龄(r=0.284,P=0.002)、CRP(r=0.552,P＜0.001)、PLR(r=0.564,P＜0.001)呈正相关。PLR预测MHD患者发生AAC的曲下面积为0.778(P<0.001),截断值为114.87,敏感度为83%,特异性为66%;NLR预测MHD患者发生AAC的曲下面积为0.769(P<0.001),截断值为3.37,敏感度为80%,特异性为68%。结论 PLR、NLR与炎性指标相关,作为ACC的预测特异性不高,受多种因素影响,临床应用价值具有局限性。