甲状腺乳头状癌患者术后首次131I治疗后辐射剂量率的影响因素及出院时间的探讨

目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后首次131I治疗后影响辐射剂量率降低的相关因素,并预估其住院隔离时间。方法 选取2015年5月至2018年11月于南方医科大学珠江医院住院并首次行131I治疗的PTC患者167例,其中男性43例、女性124例,年龄(37.14± 12.00)岁。将所有患者按治疗剂量分为高剂量组(63例)和低剂量组(104例),于治疗后24、48、72、96 h时测量距离患者1 m处的辐射剂量率,将治疗后患者体内滞留131I活度为400 MBq时的时间点定为出院时间。采用多重线性回归方法分析影响辐射剂量率降低的相关因素。组间比较采用两独立样本非参数检验或两独立样本t检验。结果 PTC患者首次行131I治疗后的辐射剂量率随时间推移迅速下降,高剂量组治疗后的24、48 h辐射剂量率[(70.62±34.45)、15.64 μSv/h]明显高于低剂量组[(11.27±5.13)、2.03 μSv/h],且差异均有统计学意义(t=-13.581、-7.952,均P <0.01)。81.0%(51/63)和90.5%(57/63)的高剂量组患者分别可在治疗48 h和72 h后出院,99%(103/104)的低剂量组患者可在治疗24 h后出院。多重线性回归分析显示,131I剂量和2 h摄碘率对高剂量组24 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=9.23,复相关系数R2=0.212,P<0.01),高剂量组24 h辐射剂量率与2 h摄碘率和131I剂量呈正相关;性别、24 h摄碘率和残甲法3对高剂量组48 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=34.45,复相关系数R2=0.622,P<0.01),48 h辐射剂量率与24 h摄碘率和残留甲状腺体积呈正相关,与性别呈负相关;131I剂量和24 h饮水量对低剂量组24 h辐射剂量率的影响有统计学意义(F=12.76,复相关系数R2=0.186 ,P<0.01),低剂量组24 h辐射剂量率与131I剂量呈正相关,与24 h饮水量呈负相关。结论 PTC术后患者首次131I治疗24 h后,影响其辐射剂量率降低的主要因素是服用131I的剂量,而48 h后的主要影响因素是24 h甲状腺摄碘率、残留甲状腺体积和性别。低剂量组和高剂量组平均住院时间分别为1 d和2 d左右。     

131 I治疗分化型甲状腺癌患者的辐射剂量率研究

目的：根据分化型甲状腺癌（ DTC）患者131 I治疗后辐射剂量率评估患者住院隔离时间。方法107例DTC术后患者,分为首次治疗组（FT组,n＝55）和重复治疗组（RT组,n＝52）,分别测量两组患者在不同距离、不同时间点的辐射剂量率,同时测量1 m处400MBq131 I标准源及同一区域本底辐射剂量率,分析其动态变化规律,评估患者所需住院时间。结果 DTC患者131 I治疗后剂量率随时间推移和距离增加成倍下降,但下降速率随时间推移而减缓;两组患者24 h的剂量率比较差异无统计学意义（P＞0．05）,48、72 h后,FT组剂量率明显高于RT组,差异有统计学意义（P＜0．01）;DTC患者131I的有效半衰期随时间推移而延长,FT组的有效半衰期明显长于RT组（ P＜0．01）;85．0％的患者可在131 I治疗后48 h出院,RT组48 h出院比例高达96．2％,两组患者达到国家规定的出院标准时间分别为（3．5±1．9）、（2．5±1．3）d。结论 DTC患者131I治疗后剂量率迅速下降,首次治疗者和重复治疗者平均住院隔离时间分别为3．5、2．5 d。治疗72 h后,除甲状腺组织明显残留及部分骨转移患者外,公众人员可在1m外与患者正常接触。     

99Tcm标记反义miR208b 寡核苷酸及其转染离体肥大心肌细胞的实验研究

目的探索用放射性核素99Tcm标记反义miR208b寡核苷酸,并转染离体早期肥大心肌细胞的实验过程及方法。方法合成
针对miR208b 的反义miR寡核苷酸（AMO）,LNA（带锁核酸）修饰AMO,将双功能螯合剂NHS-MAG3（N-羟基琥珀酰亚胺-巯
基乙酰基三甘氨酸）与LNA-AMO偶联后,用99Tcm 标记,然后用Sep-Pak C18反相层析法对NHS-MAG3 -LNA- AMO及其标记
物进行洗脱纯化,前者同时经Gene Quant DNA/RNA calculator测定在260 nm波长处的吸光度;不同检测方法测定纯化后标记
物的标记率、放化纯度、稳定性以及与靶基因杂交的活性;建立由血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）诱导的离体心肌肥大细胞模型,检验早
期肥大心肌细胞内miRNA208b的相对表达量以及经脂质体包裹的99Tcm-NHS-MAG3-LNA- AMO在早期肥大心肌细胞内的滞
留率。结果纯化后的标记物标记率>84%,放化纯度>86%,标记物分别在新鲜人血清、生理盐水中孵育12 h后,放化纯度均大于
80%,并具有与靶向基因杂合的能力。离体心肌肥大模型成功建立,测得早期心肌肥大细胞内miRNA208b表达升高,且最终标记
物转染细胞后6 h滞留率大于20%。结论在双功能螯合剂NHS-MAG3以及LNA的介导下,成功将放射性核素99Tcm标记于NHSMAG3-
LNA- AMO,最后将反义探针顺利转染早期离体肥大心肌细胞,这为后续的在体心肌肥大核素显像提供重要实验基础。
     

分化型甲状腺癌肺转移危险因素分析

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的危险因素。方法回顾性分析接受治疗的222例 DTC患者的临床资料,其中肺转移37例（16.7%）。按纳入标准共199例入选,通过131 I 全身扫描、甲状腺球蛋白＞2μg/ L、PET/ CT、胸部 X 线、CT 或肺结节组织病理确诊肺转移。纳入所有患者性别、年龄、原发灶病理资料（类型、病灶最大径、单或多灶、甲状腺包膜侵犯、甲状腺外组织侵犯、癌栓、甲状腺基础疾病、颈部淋巴结转移个数、纵隔淋巴结转移）,筛选出 DTC 肺转移的危险因素。结果199例患者中,单因素分析显示性别、原发肿瘤类型、最大径、多灶性、甲状腺包膜侵犯、甲状腺外组织侵犯、纵隔淋巴结转移和颈部淋巴结转移个数与肺转移有关（χ2值分别为4.106、5.045、31.452、16.516、18.503、16.577、21.997、25.728,均 P ＜0.05）,而年龄、基础原发病、癌栓与肺转移无关（χ2值分别为0.436、4.831、0.105,均 P ＞0.05）。多因素 logistic 回归分析得到肺转移与原发灶最大径（P＝0.011,OR ＝3.421）、多灶（P ＝0.016,OR ＝7.894）、包膜侵犯（P ＝0.018,OR ＝4.940）、颈部淋巴结转移个数（P＝0.034,OR ＝2.393）及纵隔淋巴结转移（P ＝0.021,OR ＝5.121）相关。结论 DTC 患者病灶最大径大于2.0 cm、多灶、包膜侵犯、纵隔淋巴结转移及颈部淋巴结＞5个发生肺转移风险增加。     

99mTc标记抗心肌肌钙蛋白T单抗Fab片段在SD大鼠急性心肌梗死模型中的生物学分布

目的 研究^99mTc标记抗心肌肌钙蛋白T单抗片段（^99mTc-AcTnTMA-Fab）在急性心肌梗死大鼠模型中的生物学分布规律。方法 先制备^99mTc-AcTnTMA-Fab和^99mTc-AcTnTMA,并建立急性心肌梗死大鼠模型。本研究分为实验组、对照组和空白组,每组20只大鼠。实验组急性心肌梗死大鼠静脉注射^99mTc-AcTnTMA-Fab 0.3 mCi,分别于注射后2 h、4 h、8 h、12 h时处死（每时间点5只）,取血液、肝、脾、肾、肌肉、结肠、肺、心脏,以计算每克组织放射性计数占总注射计数的百分比（ID%/g）及梗死心肌ID%/g/肺ID%/g比（HLR）。对照组急性心肌梗死大鼠和空白组正常心肌大鼠分别静脉注射 ^99mTc-AcTnTMA和^99mTc-AcTnTMA-Fab 0.3mCi,其它处理方法同实验组。结果 实验组和对照组的ID%/g和HLR均较空白组显著为高,提示急性梗死心肌对^99mTc-AcTnTMA-Fab和 ^99mTc-AcTnTMA的摄取均是特异的,且实验组的ID%/g和HLR较对照组显著为高,提示^99mTc-AcTnTMA-Fab摄取能力更强。结论 ^99mTc-AcTnTMA-Fab有望作为亲心肌梗死显像剂用于诊断急性心肌梗死。