经尿道前列腺汽化与开放性手术对老年前列腺增生患者术后性功能的影响

目的评价经尿道前列腺汽化(TUVP)和开放性手术对老年前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响.方法分别统计分析经尿道前列腺汽化组(TUVP组)、耻骨上经膀胱前列腺切除组(SPP组)和耻骨后保留尿道前列腺切除组(Madigan组)术后6个月、1 2个月勃起障碍(ED)与逆行射精(RE)的发生率.结果术后6个月ED的发生率在TUVP组(n=52)、SPP组(n=46)、Madigan组(n=32)分别为1 3.4%(7/52)、1 5.2%(7/46)、1 2.5%(4/32),术后12个月ED的发生率分别为11.5%(6/52)、1 5.2%(7/46)、1 2.5%(4/32),术后6个月、1 2个月RE的发生率在TUVP组、SPP组、Madigan组分别为46.2%(24/5 2)、39.1%(1 8/46)、9.3%(3/32).结论TUVP与传统开放性手术SPP及Madigan手术相比较对勃起障碍的影响无统计学差异(p＞0.05),但逆行射精的发生率较Madigan手术组高,提示对术后射精功能有较大影响.     

丝裂霉素C预防浅表性膀胱癌等离子电切术后复发

目的探讨丝裂霉素C（MMC）预防浅表性膀胱癌等离子电切术（PKRBT）后复发的有效性。方法73例浅袁性膀胱癌病人行PKBRT后即MMC 40mg膀胱内灌注，常规MMC膀胱灌注12月。结果术后6月复发3例（4．1％），12月复发11例（15．1％），20月复发15例（20．5％）。结论MMC膀胱内灌注在PKRBT术后预防复发疗效良好。     

丝裂霉素C预防浅表性膀胱癌等离子电切术后复发

目的探讨丝裂霉素C(MMC)预防浅表性膀胱癌等离子电切术(PKRBT)后复发的有效性。方法73例浅表性膀胱癌病人行PKBRT后即MMC 40 mg膀胱内灌注,常规MMC膀胱灌注12月。结果术后6月复发3例(4.1%),12月复发11例(15.1%),20月复发15例(20.5%)。结论MMC膀胱内灌注在PKRBT术后预防复发疗效良好。     

3D打印技术辅助后路截骨治疗脊柱畸形的Meta分析

文题释义：脊柱畸形：指脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，可以分为特发性、先天性、病理性及创伤性等原因。绝大多数患者需手术治疗，但由于该类患者解剖不规则、周围组织粘连严重，其截骨矫形手术风险极高。 3D打印技术：又称“快速成型技术”，术前对患者进行脊柱 CT 扫描，获得相关数据，打印出脊柱模型。脊柱外科医师可以通过模型进行模拟截骨及模拟内固定，设计最好的手术方案。背景：3D打印技术在脊柱外科应用越来越广泛，有很好的辅助手术作用。但是目前缺乏循证医学证据证实3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效及安全性。 目的：系统评价3D打印辅助后路截骨治疗脊柱畸形的疗效。方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普和CBM数据库自建库至2019年12月关于3D打印治疗脊柱畸形患者的研究。英文检索词为“3D printing” “rapid prototyping” “Spinal deformity”等；中文检索词为“3D打印”“快速成型技术”“脊柱畸形”等。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取和质量评价，采用 RevMan 5.3软件对文献进行Meta分析。结果与结论：①共纳入6篇文献，282例患者，其中3D打印组139例，常规组143例；②Meta 分析结果显示，3D打印组在手术时间、手术出血量及手术放射暴露时间方面均小于常规组(P < 0.05)；③在Cobb角、Cobb角矫正率、置钉准确率及Oswestry功能障碍指数评分方面均优于常规组(P < 0.05)；④3D打印组和常规组在并发症方面差异无显著性意义(P > 0.05)；⑤上述数据证实，3D打印辅助后路截骨能够明显降低手术间和手术出血量，改善手术效果。ORCID: 0000-0002-1739-7548(吴荣海) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

经尿道前列腺汽化和开放手术对老年前列腺增生患者性功能的影响

目的 评价经尿道前列腺汽化(TUVP)和开放性手术对老年前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响。方法 分别统计TUVP组(52例)、耻骨上经膀胱前列腺切除组(SPP组，46例)和耻骨后保留尿道前列腺切除组(Madigan组，32例)术后6、12个月勃起障碍与逆行射精的发生率。结果 术后6个月勃起障碍的发生率：TUVP组、SPP组、Madigan组分别为13．4％(7例)、15．2％(7例)、12．5％(4例)，术后12个月分别为11．5％(6例)、15．2％(7例)、12．5％(4例)；术后6、12个月逆行射精的发生率3组分别为46．2％(24例)、39．1％(18例)、9．3％(3例)。结论 TUVP与传统开放性手术SPP及Madigan手术对勃起障碍及性活动的影响不明显，但逆行射精的发生率较Madign手术组高，提示TUVP对术后射精功能有较大影响。     

经尿道双极等离子体前列腺剜除术的并发症分析

【摘要】 目的 探讨经尿道双极等离子体前列腺剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法 对本院2009年3月~2012年4月收治的368例良性前列腺增生患者采用经尿道双极等离子体前列腺剜除术的临床资料进行回顾性分析。结果 368例患者手术均获完成。平均手术时间(55.1±19.2)min,术中平均出血量(88±26)mL,切除腺体平均重量(60.5±26.3)g,留置尿管时间(4.8±1.3)天,术后住院时间(5.9±1.8)天。并发症中,前列腺包膜穿孔4例,其中1例膀胱前列腺连接部穿孔行腹腔引流;12例术后拔除尿管后出现排尿困难,经重置尿管后缓解,轻度尿失禁38例,张力性尿失禁12例,无真性尿失禁发生;膀胱颈挛缩5例,输血6例,逆行射精86例,尿道狭窄10例,阴茎勃起功能障碍(ED)39例,无TUR综合征及再次手术病例。术后患者IPSS、QOL、RVR 、Qmax与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TUPKEP手术时间、术后留置尿管时间和住院时间较短,术中出血量、并发症少,是治疗前列腺增生的安全有效的方法,其并发症可控可防。     

经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的比较

【摘要】 目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除术(TUPKEP)与经尿道等离子前列腺电切术(TUPKRP)治疗高危良性前列腺增生(HrBPH)的安全性和有效性比较。方法 回顾性分析128例高危BPH 患者接受TUPKEP及TUPKRP两种手术方式,就两组患者的手术时间、出血量、前列腺腺体切除量、术后膀胱冲洗时间、尿管停留时间、术后住院天数、手术并发症等进行比较;对两组患者术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)进行比较。结果 68例行TUPKEP,60例行TUPKRP,所有128例患者安全度过围手术期。两组患者术前情况比较无统计学差异;两组患者手术后的QOL、PVR、IPSS、Qmax与各自术前比较,其差异有统计学意义(P<0.01),但上述指标在两组之间比较的差异并无统计学意义(P>0.05)。TUPKEP组在手术的出血量、手术时间、术后膀胱冲洗时间以及术后的住院时间要明显小于TUPKRP组(P<0.05);同时,TUPKEP组前列腺腺体切除量也高于TUPKRP组(P<0.05)。结论 TUPKEP 与TUPKRP在治疗高危BPH中,二者的临床疗效相当,但TUPKEP在手术时间、术后膀胱冲洗时间和住院时间较TUPKRP短,而且出血量和并发症均较少少,是治疗高危良性前列腺增生症的安全有效的方法。     

唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、万方数据库,检索时间均为建库至2018年12月,采用改良Jadad量表及Cochrane风险偏倚评估工具评价纳入研究的方法学质量。使用Rev Man5.3及Stata15.0软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,1 344例患者。Meta分析结果表明:在疗效方面,腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)在治疗12个月后[SMD=0.96,95%CI(0.03,1.90),P=0.04]、24个月后[SMD=1.70,95%CI(0.30,3.11),P=0.02],股骨颈BMD在治疗12个月后[SMD=0.34,95%CI(0.19,0.50),P0.000 1],VAS评分[MD=-0.76,95%CI(-0.93,-0.58),P0.000 01],Oswestry功能障碍指数(ODI)[MD=-10.48,95%CI(-11.38,-9.58),P0.000 01],差异具有统计学意义(P0.05),唑来膦酸治疗效果优于阿仑膦酸钠。在安全性方面,不良反应[RR=1.79,95%CI(1.41,2.28),P0.000 01]差异具有统计学意义,唑来膦酸安全性小于阿仑膦酸钠。结论与阿仑膦酸钠相比,唑来膦酸在治疗后期能明显提高患者腰椎、股骨颈BMD,有效降低VAS评分、Oswestry功能障碍指数,进而显著提升患者的生活质量,但不良反应相对较多。     

PKERP保留前列腺尖尿道黏膜对于保留尿控功能的分析

目的 探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKERP)保留前列腺尖尿道黏膜治疗良性前列腺增生症的疗效及对于保留尿控功能的优势.方法 2014年1月至2016年1月,220例良性前列腺增生症患者随机采用常规的PKERP与保留黏膜的PKERP,各110例.比较分析两组的手术时间、术中出血量、前列腺切除量、膀胱持续冲洗时间、手术疗效及手术并发症.结果 两组间的一般资料、手术时间、术中出血量和膀胱持续冲洗时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组的术后国际前列腺症状评分、生活质量评分及最大尿流率均显著改善(P<0.05);对比而言,保留黏膜PKERP组的术后暂时性尿失禁发生率(43.6%vs 28.2%)及拔除尿管后出现膀胱过度活动症的发生率(33.7%vs 18.2%)均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).进一步对前列腺体积分层分析,对于大体积前列腺(≥80 g),保留黏膜PKERP组的术后暂时性尿失禁发生率低于常规PKERP组(57.6%vs 28.6%,P<0.05),而<80 g的前列腺,两组术后暂时性尿失禁发生率尚不能认为有统计学差异(39.3%vs 28.1%,P>0.05).结论 保留黏膜PKERP治疗良性前列腺增生症的短期疗效与常规的PKERP相同,既不增加手术时间、术中出血量、包膜穿孔率,又可有效减少术后暂时性尿失禁发生率,特别是对于大体积的前列腺,对于保留尿控功能具有一定的优势.     

人参总皂甙对肾结石体外冲击波碎石后血管活性物质的调控作用

目的探讨人参总皂甙对肾结石体外冲击波碎石（ESWL）后血管活性物质的调控作用。方法选择单侧肾盂或肾盏结石患者40例,随机分为用药组和对照组,采用水囊式JT-Ⅱ型碎石机,工作电压为10.5～12.0kV,冲击2300～2500次,用药组碎石前15min滴注人参总皂甙20g,对照组仅滴生理盐水,碎石前后测定血栓素（TXA2）、前列环素（PGI2）和内皮素-1（ET-1）。结果 ESWL后6h,TXB2在用药组（1317.6±118.7)ng/L和对照组(2476.5±132.6)ng/L达最高峰,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);PGF1α在用药组术后24h(2243.6±212.4)ng/L达高峰,对照组术后24h(1168.6±157.4)ng/L,两组比较差异有非常显著性(P<0.01）,ET-1在术后6h达高峰,用药组(668.9±72.5)ng/L和对照组(1016.8±137.5)ng/L比较差异有非常显著性(P<0.01）。结论人参总皂甙通过调控ESWL后血管活性物质的水平达到扩张血管、疏通微循环及保护肾功能的作用。