42例心肌梗死诊断过程中的体会

目的总结心肌梗死患者临床表现的多样性,寻找减少心肌梗死患者误诊的方法,利于在第一时间内识别出该类患者,使患者得到最及时合理的治疗。方法对我院2007-01～2011-08间,收治的42例心肌梗死患者的临床表现进行回顾分析。结果患者主诉及表现多样化,初诊误诊率14.3%。结论基层医院需做到心电图检查常规化,尤其注意18导联检查及动态心电图观察,并及时行心肌酶谱检测,以防漏诊。     

环磷腺苷葡胺联合银杏达莫治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察环磷腺苷葡胺联合银杏达莫治疗各种原因所致的充血性心力衰竭患者的疗效。方法:选择本院2006年3月~2012年3月收治的62例充血性心力衰竭患者(均符合NYHA分级标准Ⅲ~Ⅳ),随机分为两组。对照组(30例)予常规抗心衰处理,包括利尿、扩血管治疗及维持量的洋地黄类强心剂。治疗组(32例)在此基础上加用环磷腺苷葡胺120~150mg及银杏达莫注射液20mL分别加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次(糖尿病患者葡萄糖水中加适量胰岛素),连用14d。然后针对有效性、安全性进行评估。结果:治疗组总有效率90.6%,对照组为83.3%,两组比较有显著差异(P<0.05)。两组均有1例因洋地黄禁忌证停用洋地黄制剂。结论:环磷腺苷葡胺联合银杏达莫治疗充血性心力衰竭有效且安全。     

自发性气胸48例诊断及两种胸腔闭式引流治疗方式体会

目的总结自发性气胸的临床表现,及时识别不典型病例及总结两种胸腔闭式引流治疗方式的优缺点。方法随机选取2006年5月～2010年5月行深静脉留置管胸腔闭式引流和传统硅胶管胸腔闭式引流治疗的自发性气胸患者各24例病例进行回顾性分析。结果绝大多数患者因胸痛、气急突然加重作为入院主诉。其中有2例误诊病例,误诊率4.2%。两组均在入院6h内经床边胸部摄片明确诊断为气胸。48例患者全部治愈出院。改良胸腔闭式引流肺复张率与传统胸腔闭式引流肺复张率差异无统计学意义（p〉0.05）。但改良胸腔闭式引流切口感染及皮下气肿、切口疼痛等不良反应小。结论有胸闷气喘症状,应胸部X线片检查。不宜搬动者应床边摄片,避免延误病情。改良胸腔闭式引流能减轻患者痛苦,且肺复张成功率与传统硅胶管胸腔闭式引流相仿。     

单气囊小肠镜治疗1例家族性腺瘤性息肉病直肠癌术后患者的思考及经验总结

家族性腺瘤性息肉病（Familial adenomatous polyposis，FAP）是由定位于5q21染色体上的APC基因突变导致的一种常染色体显性遗传疾病，其以家族聚集性、结肠及直肠粘膜多发息肉为特征。随着时间发展，FAP患者腺瘤的大小和数量会不断增多，40岁之内发展至结直肠癌或十二指肠癌及壶腹旁癌的几率分别为50%、4%，若于60岁之前未进行积极治疗，癌变的几率则将达到100%[1]。本文病例家族性息肉病直肠癌术后表现为胃、小肠多发息肉患者经单气囊小肠镜（Single-balloon enteroscope,SBE）（图1）治疗后，疗效满意。但因患者手术方式复杂，腔道较多，故此次检查属困难性SBE检查，若检查不仔细，极易遗漏病灶，故于此对我们进行的SBE诊疗方法进行一总结。     

单气囊小肠镜治疗家族性腺瘤性息肉病术后患者1例

正家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是由定位于5q21染色体上的APC基因突变导致的一种常染色体显性遗传疾病,其以家族聚集性、结肠及直肠黏膜多发息肉为特征。随着时间发展,FAP患者腺瘤的大小和数量会不断增多,40岁之内发展至结直肠癌或十二指肠癌及壶腹旁癌的几率分别为50%、4%,若于60岁之前未进行积极治疗,癌变的几率则将达到100%[1]。该病例为家族性息     

刘强从窠囊论治胸痹经验浅析

正胸痹临床常见,相当于现代医学之"冠心病",其病机常责之于痰浊瘀血痹阻心脉,中医多以豁痰化瘀通脉为治疗之法;西医治疗主要以经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)为主~([1]),虽能有效再通狭窄或堵塞的冠脉血管,改善心肌血流灌注,但术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)发生率高达15%～30%~([2])。因患者体内"痰浊、瘀     

生长抑素联合维生素K1辅助治疗食道胃底静脉曲张破裂出血疗效探讨

目的 探讨生长抑素联合维生素K1在辅助治疗食道胃底静脉曲张破裂出血中的疗效.方法 将该院因肝硬化导致的食道胃底静脉曲张破裂出血的住院患者48例随机分平均分为观察组和对照组两组.两组在同样的基础治疗上,观察组加用生长抑素联合维生素K1治疗,而对照组采取在基础治疗上联合垂体后叶素输注,观察两组在有效率、止血时间及再出血率等方面的区别.总有效率=显效率＋有效率.结果 观察组24例中,显效例数14例（58.3％）,有效9例（37.5％）,无效1例（4.2％）.对照组24例中显效例数10例（41.7％）,有效8例（33.3％）,无效6例（25％）.观察组总有效率为95.8％,对照组总有效率为75％.观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 生长抑素联合维生素K1在辅助治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的作用中疗效明显优于垂体后叶素的效果,在临床应用中有着重要的意义.     

自发性气胸48例诊断及两种胸腔闭式引流治疗方式体会

目的 总结自发性气胸的临床表现,及时识别不典型病例及总结两种胸腔闭式引流治疗方式的优缺点.方法 随机选取2006年5月-2010年5月行深静脉留置管胸腔闭式引流和传统硅胶管胸腔闭式引流治疗的自发性气胸患者各24例病例进行回顾性分析.结果 绝大多数患者因胸痛、气急突然加重作为入院主诉.其中有2例误诊病例,误诊率4.2%.两组均在入院6h内经床边胸部摄片明确诊断为气胸.48例患者全部治愈出院.改良胸腔闭式引流肺复张率与传统胸腔闭式引流肺复张率差异无统计学意义(p>0.05).但改良胸腔闭式引流切口感染及皮下气肿、切口疼痛等不良反应小.结论 有胸闷气喘症状,应胸部X线片检查.不宜搬动者应床边撮片,避免延误病情.改良胸腔闭式引流能减轻患者痛苦,且肺复张成功率与传统硅胶管胸腔闭式引流相仿.     

刘强教授从窠囊论治胸痹的经验浅析

胸痹一病临床常见,其关键病机常责之于痰浊瘀血痹阻心脉,治法多用豁痰化瘀通脉之法。刘强教授在此基础上,深入理解痰瘀互阻病机,认为痰挟瘀血,遂成窠囊有形之邪,重视窠囊伏脉、“生长则易,剥落则难”的特点;治疗上强调“结者散之”,并自拟“活血消窠散”,临床疗效显著。笔者通过总结刘强教授从窠囊论治胸痹的临床经验, 希望为临床上中医治疗胸痹提供新的思路。     

复方硫酸沙丁胺醇气雾剂联合氨溴索、地塞米松雾化吸入治疗AECOPD患者疗效观察

目的：观察复方硫酸沙丁胺醇气雾剂联合氨溴索、地塞米松雾化吸入治疗AECOPD患者疗效（AECOPD是指慢性阻塞性肺气肿急性加重期）。方法：选择同期64例慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者,随机将其分为两组,每组32名。两组均给予相同的常规抗炎平喘治疗,对照组给予溴己新口服,甲基泼尼松龙静滴。观察组予以加用复方硫酸沙丁胺醇气雾剂、地塞米松及氨溴索雾化吸入。在入院一周评估患者喘憋改善情况、肺部体征及呼吸困难评分、不良反应等各个指标。结果：复方硫酸沙丁胺醇气雾剂联合氨溴索、地塞米松雾化吸入治疗AECOPD能更快控制病情,减少住院时间。不良反应除引起口腔霉菌感染及肌肉震颤无明显差异外,其它差异有显著性（p〈0.01）。