武冈市农村地区心脑血管住院病例的时间序列预测分析

  目的  建立武冈市农村地区心脑血管疾病（cardio-cerebrovascular disease,CVD）住院病例的预测模型,并对CVD住院病例的变化趋势进行预测分析,为医院合理配置CVD科室医疗资源提供参考依据。  方法  利用Stata 14.0软件对武冈市2013年1月~2016年12月农村地区CVD住院人次月度数据构建季节性自回归移动平均混合模型（seasonal autoregressive integrated moving average model,SARIMA）,并对2017年武冈市农村地区CVD住院病例进行预测分析。  结果  通过模型构建最终拟合的CVD住院病例预测模型为SARIMA（2,1,1）x（0,1,0）₁₂。Ljung-Box Q检验结果显示残差序列为白噪音序列（Q=11.12,P=0.680）,说明所建模型拟合度较好,且2017年的预测结果与观测结果基本一致,总体相对误差在-1.2%左右。预测结果显示,夏季为每年CVD住院高峰期。  结论  SARIMA模型可以对武冈市CVD住院病例进行较准确的短期预测,医院可以根据不同月份CVD就医需求合理配置院内CVD科室医疗资源。     

高龄老年人心理健康状况及影响因素

  目的  了解高龄老年人的心理健康状况及其影响因素。  方法  于2018年1月~3月, 采用症状自评量表（symptom check list 90, SCL-90）对我国60岁及以上老年人进行方便抽样调查, 本研究抽取80岁及以上老年人作为研究对象, 应用χ2检验和二元Logistic回归模型分析其心理健康的影响因素。  结果  高龄老年人共485例, SCL-90总体阳性检出率为20.21%。检出率最高的四个因子分别是躯体化（39.38%）、其他（反映睡眠及饮食等情况）（25.15%）、强迫症（24.33%）和抑郁（22.68%）。体质指数（body mass index, BMI）正常（OR=0.537, 95%CI: 0.250~0.857, P=0.027）和居住在县城城关区的高龄老人（OR=0.224, 95%CI: 0.075~0.667, P=0.007）总体阳性检出率较低; 受教育1~5年（OR=11.092, 95%CI: 4.446~27.671, P<0.001）、6~8年（OR=9.800, 95%CI: 3.464~27.721, P<0.001）、9~11年（OR=19.279, 95%CI: 6.722~55.297, P<0.001）、12年及以上（OR=24.321, 95%CI: 7.894~74.929, P<0.001）者较未受教育者总体阳性检出率高; 家庭经济状况自评越富裕的高龄老年人阳性检出率越低（OR<1）。  结论  高龄老年人的心理健康主要受居住地、受教育年限、家庭经济状况自评、BMI的影响。     

基于非洲视角分析中非卫生合作现况及影响因素

目的:从非洲视角,探究中非卫生合作的态度、需求及主观影响因素,为深化中非卫生合作提供参考。方法:采用问卷调查法,对参加2018年中非卫生合作高级别会议的非洲政府官员、专家学者、医药企业代表等进行调查。结果:共回收有效问卷134份,接受调查对象来自35个非洲国家。超过90%的非洲代表对中非卫生合作表示肯定,81.5%的非洲代表所在单位具有合作意向,意向合作的重点领域是疾病防控(56.2%)、医学人才培养(55.2%)等;认为最有效的合作途径是通过政府协议或接洽(89.4%),影响中非卫生合作的主要因素是伙伴关系(87.3%);最容易开展卫生合作的国家依次为其他非洲国家、中国等(P0.001);影响合作难易程度的因素是政府和民众的支持(P=0.001)、安全风险(P=0.029)。结论:中非卫生合作影响因素多元化,政府作用占主导,可通过加强顶层设计,增进伙伴关系,畅通合作渠道,加强产品质量与认证,提升合作有效性。     

甘肃省会宁县新型农村合作医疗分级诊疗制度效果评价

目的　评价甘肃省会宁县新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）分级诊疗政策运行效果,为进一步完善该县分级诊疗政策提供参考及建议。方法　2016年10月—2017年11月,收集2012—2016年会宁县新农合住院患者246 461条报销记录,比较2014年分级诊疗政策实施前后县内外就诊比例、次均住院费用、次均实际补偿费用、住院时间。结果　分级诊疗政策实施后新农合住院患者县内就诊比例为79.18%（131 275/165 792）,高于分级诊疗政策实施前的77.04%（62 134/80 655,χ2=147.64,P<0.01）。分级诊疗政策实施后,县内中心卫生院次均住院费用低于实施前,县级、县内医疗机构总体次均住院费用高于实施前,县外县级医疗机构次均住院费用低于实施前,市级、省级及以上、县外医疗机构总体次均住院费用高于实施前（P<0.05）。分级诊疗政策实施后,县内中心卫生院次均实际补偿费用低于实施前,县级、县内医疗机构总体次均实际补偿费用高于实施前,县外县级、市级、省级及以上、县外医疗机构总体次均实际补偿费用低于实施前（P<0.05）。县内患者分级诊疗政策实施前、后中位住院时间分别为7（5,11）、7（5,10） d,差异有统计学意义（Z=21.483,P<0.05）。结论　甘肃省会宁县分级诊疗政策促进了新农合患者合理分流,住院患者医疗费用控制初显成效,卫生服务效率有所提高,在一定程度上减轻了患者的就医负担。