成人呼吸道嗜血杆菌属分离株生物学分型及药敏测定

目的了解本院临床分离的嗜血杆菌属的季节分布、生物学分型和药敏情况，为临床合理用药及制订预防措施提供依据。方法收集成人呼吸道感染患者的痰和咽拭子4719份（2006-2007年），细菌的鉴定用VITEK-32鉴定到型，用K—B法测定对13种抗菌药物的药敏，用VITEK32进行8内酰胺酶检测，数据统计采用WHONET5．1软件。结果分离到228株嗜血杆菌属，分离率4．8％，其中流感嗜血杆菌118株（2．5％），生物Ⅲ型31株（26．3％）、生物Ⅳ型82株（69．5％），其他生物型5株（4．2％）。副流感嗜血杆菌110株（2．3％），生物Ⅲ型38株（34．5％）、生物Ⅳ型68株（61．8％）、其他生物型4株（3．6％）。冬季与春、夏、秋3个季节嗜血杆菌的阳性率比较差异有统计学意义。流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和氯霉素的耐药率分别为33．9％、57．6％和59．4％；副流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和氯霉素的耐药率分别为40．0％、89．1％和36．4％；对氨苄西林耐药的菌株β内酰胺酶都为阳性，未发现β内酰胺酶阳性阿莫西林-克拉维酸耐药的菌株；所有菌株对阿莫西林克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢他啶、头孢噻眄、头孢呋辛和头孢吡肟均为100％敏感。结论研究结果表明流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆引起的成人呼吸道感染好发于冬季，2种细菌的感染率相近。都是以生物Ⅲ、Ⅳ型为主；对氨苄西林和氯霉素产生较高的耐药性，对复方磺胺甲口恶唑耐药性最高。在本地区不产β内酰胺酶菌株所致呼吸道感染仍可选用氨苄西林治疗，阿莫西林-克拉维酸可作为产酶菌株的指导性用药。     

帕瑞昔布和右美托咪定在全膝关节置换术的超前镇痛效果比较

目的比较帕瑞昔布和右美托咪定超前镇痛在全膝关节置换术（TKA）的术后镇痛作用,为临床选择镇痛方案提供依据。方法90例择期行单侧TKA患者,按随机数字表法分为帕瑞昔布组（P组）、右美托咪定组（D组）和生理盐水组（N组）,每组30例。分别于麻醉前10min静脉注射帕瑞昔布0．5mg·kg^-1、右美托咪定1μg·kg^-1和生理盐水10ml,3组患者均给予标准的全麻诱导、维持程序,术毕连接舒芬太尼静脉镇痛泵。记录并比较3组患者在麻醉前30min,术后2、4、8、12、24、48、72h的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;评估术后各时间点疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、Ramsay镇静评分和舒适评分（BCS评分）;记录术后24h内按压镇痛泵的总次数、有效次数和二者比值（D／D比值）及镇痛泵的用药量;观察术后72h内药物不良反应情况并调查患者对术后疼痛控制的满意度。结果术后8h,N组的HR和MAP高于麻醉前30min（P〈0．05）。术后各时间点,P组的VAS评分均低于N组（P〈0．05）;术后2、4、8、12h,D组的VAS评分低于N组（P〈0．05）;术后8、12、24、48h,P组的VAS评分低于D组（P〈0．05）。术后各时间点,3组患者Ramsay镇静评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后各时间点,P组的BCS评分均高于N组（P〈0．05）,D组在术后2、4、8、12h的BCS评分高于N组（P〈0．05）;术后8h,P组的BCS评分高于D组（P〈0．05）。P组与D组在术后24h内的镇痛泵总按压次数、有效次数、D／D比值和镇痛泵用药量均低于N组（P〈0．05）,P组与D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后72h内,P组和D组患者恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率均低于N组（P〈0．05）,P组和D组患者对疼痛控制的满意度均高于N组（P〈0．05）,P组与D组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布或右美托咪定超前镇痛均能有效降低TKA术后疼痛程度,但帕瑞昔布镇痛效果更好、作用时间更持久;帕瑞昔布或右美托咪定超前镇痛均能降低术后72h内恶心呕吐、头晕、嗜睡的发生率,且提高了患者对术后疼痛控制的满意度。     

腹腔镜下胃癌根治术手术配合体会

通过对27例腹腔镜胃癌根治术手术配合资料回顾,分析归纳腹腔镜胃癌根治术中手术配合及护理要点,指出手术室护士在术前充分了解患者的病情、做好术前器械准备、熟悉手术操作步骤、与手术医师配合默契及术后器械仪器的正确清洗保养是手术顺利进行的重要保证.     

赤小豆治疗妊娠水肿20例临床观察

妊娠水肿为产科晚期妊娠的常见并发症,一般采用利尿消肿药物治疗.常用西药双氢克尿噻属利尿排钾药物,不宜长期单独使用.我院从2000年9月～2001年底采用赤小豆熬汤食用治疗20例妊娠水肿效果明显,治疗方法简便,易于患者接受.现介绍如下.     

浅谈手术室护士在麻醉环节中的配合要点

目的 探讨手术室护士如何在麻醉环节配合麻醉医师做好麻醉工作,为手术的成功提供保障.方法 从在麻醉前、麻醉中、麻醉后的配合与护理操作等方面总结分析,积极协助麻醉医师,给患者提供更安全、更完善的手术护理.结果 手术室护士和麻醉医师在各个方面进行配合,使患者得到良好的护理,麻醉和手术顺利进行.结论 手术室护士应该对麻醉配合有一个全面、正确的认识,为手术的顺利进行创造良好的条件,做好患者围麻醉期的护理.     

围术期规范化疼痛管理对全膝关节置换术后疼痛的控制效果

目的探讨围术期规范化疼痛管理对全膝关节置换（TKA）术后疼痛控制的效果。方法选择全膝关节置换术患者60例,按照随机原则分为研究组和对照组,每组30例。对照组予骨科常规护理,研究组实施围术期规范化疼痛管理,对比2组患者术后不同时间点的疼痛程度、Ramsay镇静评分,并比较2组的不良反应、患者对疼痛管理的满意度。结果研究组在术后48h内疼痛评分均低于对照组（P〈0．05）,对疼痛管理的满意度高于对照组（P〈0．05）,不良反应低于对照组（P〈0．05）,Ramsay镇静评分2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过完善疼痛评估体系,制定个体化、多元化、分阶梯镇痛治疗方案,规范围术期的疼痛管理,能够有效地缓解全膝关节置换患者的术后疼痛,提高患者疼痛管理满意度,提高临床护理质量,促进患者康复。     

体外冲击波联合推拿治疗腰臀部软组织损伤患者的效果观察

目的:观察体外冲击波联合推拿治疗腰臀部软组织损伤患者的效果。方法:选取62例腰臀部软组织损伤患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例。两组患者都给予推拿治疗,在此基础上,对照组给予中频治疗,观察组给予体外冲击波治疗,比较两组患者血常规指标、疼痛缓解情况、心理状态变化、日常生活能力、住院时间及满意度。结果:观察组患者治疗后的WBC、NE、PLT、VAS评分、SAS评分和SDS评分及住院时间明显低于对照组,而ADL评分和满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波联合推拿治疗腰臀部软组织损伤患者的效果优于中频联合推拿治疗效果。     

98例菌血症患者甲型副伤寒沙门菌耐药性监测

伤寒是我国主要消化道传染病之一,伤寒沙门菌是引起伤寒的主要致病菌。随着抗菌药物的广泛使用,伤寒沙门菌的耐药性也在不断变化和增强,因此临床上对治疗伤寒抗菌药物的选择也越来越棘手。了解近年来伤寒沙门菌的耐药性变化,对指导临床合理应用抗菌药物、规范临床抗感染治疗具有重要的参考价值。     

麻醉恢复室的护理安全隐患与防范

从护士素质、麻醉恢复室管理制度及环境、病人自身等方面分析总结麻醉恢复室的护理安全隐患,并采取相应的防范措施,认为提高医护人员的自身素质及制定完善的护理安全管理制度是病人安全、平稳度过麻醉苏醒期及早日康复的保证。