第242例——骨痛、厌食、乏力、嗜睡

病历摘要患者男，６０岁。７年前发现左上颌窦恶性淋巴瘤，放射治疗后，局部淋巴瘤消失。近一年来出现左下肢膝关节疼痛、肿胀，不能活动和站立。近５个月来腰痛，难以坐立，于１９９７年８月１４日入院。入院时体检：Ｂｐ１３５／７５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋ...     

糖尿病患者血中相关指标及微量元素改变的研究

目的测定糖尿病患者外周血中CD62p、CD63、CD42a、CD4、CD8、CD3、CDl6＋56和微量元素锌（Zn）、铬（Cr）含量。方法应用流式细胞术测定CD62p、CD63、CIM2a、CD4、CD8、CD3、CD16＋56；用原子吸收光谱法测定Zn、Cr。结果糖尿病患者CD4、CD3、CD16＋56、Zn、Cr水平显著低于正常对照组（P〈0．01），而CD62p、CD63、CD42a、CD8水平则显著高于正常对照组（P〈0．01）。结论糖尿病患者血小板膜糖蛋白（CD62p、CD63、CD42a）和免疫功能指标（CD4、CD8、CD3、CD16＋56）及微量元素、锌（Zn）、铬（Cr）的含量在糖尿病病情观察、临床诊断治疗中可能起着一定的作用。     

颅骨缺损、多饮多尿、眼球突出、呼吸困难

病史摘要患者,男性,46岁,干部。因颅骨缺损8年,多饮多尿6年,眼球突出5年,胸闷、气急、不能平卧半月于1990年11月20日入我院。患者1978年始有阵发性右颞部疼痛伴左下肢痛;82年发现右鼻咽黄豆     

老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的：探讨老年糖尿病患胰岛素抵抗与脂代谢紊乱之间的关系。方法P：测定118例老年糖尿病患空腹血糖，血脂，载脂蛋白，胰岛素并与90例非糖尿病人作对照，糖尿病患被分为胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组。结果：（1）胰岛素抵抗组的TG，CH，LDL，VLDL水平与非糖尿病人组及非胰岛素抵抗组相比显升高（P＜0．01）。（2）非胰岛素抵抗组与非糖尿病组相比CH明显升高（P＜0．05），结论：老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱密切相关。     

甲状腺肉瘤样癌1例报道

甲状腺肉瘤样癌属未分化癌,恶性度高,预后差,在甲状腺癌中罕见,近年来少有研究报道.笔者报道1例65岁男性,双侧甲状腺质硬、Ⅲ度肿大,彩超阴性,手术探查术中冰冻阴性,最终依靠术后病理诊断左侧甲状腺肉瘤样癌伴淋巴结转移.通过这一案例可见甲状腺肉瘤样癌彩超可表现为阴性,最终诊断依靠病理特征及免疫组织化学.临床医师对可疑甲状腺...     

老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的　探讨老年糖尿病患者胰岛素抵抗与脂代谢紊乱之间的关系。方法　测定 118例老年糖尿病患者空腹血糖、血脂、载脂蛋白、胰岛素并与 90例非糖尿病人作对照 ,糖尿病患者被分为胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组。结果　①胰岛素抵抗组的TG、CH、LDL、VLDL水平与非糖尿病人组及非胰岛素抵抗组相比显著升高 (P <0 0 1) ;②非胰岛素抵抗组与非糖尿病组相比CH明显升高 (P <0 0 5 )。结论　老年糖尿病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱密切相关。     

纤维蛋白原与老年2型糖尿病大血管并发症相关因素的关系

目的探讨老年2型糖尿病（DM）患者血浆纤维蛋白原（FIB）的变化及其与大血管并发症的关系。方法103例老年DM患者根据FIB水平的不同，分为正常FIB组（Ⅰ组）和高FIB组（Ⅱ组），比较两组的年龄、病程、糖基化血红蛋白（HbA1C）、空腹血浆胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）及胰岛素敏感指数（ISI）。同时检查下肢血管彩超和头颅CT或MRI。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组年龄大、女性构成比高、病程长、HbA1C水平高、大血管并发症发生率高（P〈0．01～0．05）。回归分析显示，FIB与LDL、年龄、HbA1C呈正相关，与ISI呈负相关。结论随着年龄的增长，DM病程延长，长期血糖、血脂控制不良及胰岛素抵抗，老年2型DM患者FIB明显上升，大血管并发症的危险性增加。     

自身免疫性甲状腺病相关肾病的研究进展

自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid disease,AITD）包括Graves病、桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis）和原发性甲状腺功能减退症（甲减）。1976年,O’ReganS报道一例Hashimoto’s thyroiditis患者出现蛋白尿、肾病综合征,首次提出AI—TD相关性肾病。其临床表现复杂易误诊,最终可致。肾功能衰竭。目前报道病例数较少,下面就近年来逐渐受到关注的AITD相关肾病的临床表现、发病机制及诊断治疗作一综述。     

奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡急性出血的疗效比较

胃液高酸状态是消化性溃疡出血的不利因素之一。体液及血小板诱导的止血作用只有在ｐＨ＞６．０时才能发挥，在有少量酸的情况下，血小板的聚集及凝血块的形成就会受到抑制，新形成的凝血块在胃液ｐＨ＜５．９时会被迅速消化。由于质子泵抑制剂和Ｈ２－受体拮抗剂抑制胃酸...