胰腺癌根治术患者外周血CTCs水平与病理参数及预后的相关性

【摘要】目的 探讨胰腺癌根治术患者外周血循环肿瘤细胞（CTCs）水平与病理参数及预后的相关性。方法 选择2017年3月~2018年3月于我院行胰腺癌根治术的患者98例,选择同时期于我院体检的35例健康志愿者为对照组。采集外周血75 mL,用免疫磁珠负性富集和免疫荧光原位杂交技术检测CTCs水平。分析胰腺癌患者外周血CTCs水平与病理特征的相关性,用Kaplan Meier生存分析比较外周血CTCs阳性、阴性患者的生存时间,影响预后的多因素分析采取COX风险比例模型。结果 胰腺癌患者外周血中CTCs的阳性检出率为6327%（62/98）,检测数量0～27个,平均201个/ mL,对照组未检出CTCs阳性;Logistic回归分析结果显示,淋巴结转移、侵犯被膜是外周血CTCs阳性的独立危险因素（P＜005）;Kaplan Meier生存分析结果显示,CTCs阳性患者1年生存率为16133%,中位生存时间为245 d,CTCs阴性患者1年生存率为4722%,中位生存时间为352 d,两组比较差异有统计学意义（P=00004）;COX回归分析结果显示,CTCs阳性、淋巴结转移是导致预后不佳的独立危险因素（P＜005）。结论 胰腺癌患者外周血中CTCs检出率较高,其水平与淋巴结转移等病理特征相关,对预后也有一定的预测作用,检测外周血CTCs对胰腺癌的治疗有具指导意义。     

新型口腔保护装置的设计介绍

正癫痫是神经系统疾病比较常见的一种并发症,严重影响患者的生活质量[1],其中癫痫持续状态具有较高的死亡率,是神经内外科常见的危急重症。由于癫痫大发作时患者牙关紧闭,容易导致患者舌咬伤、牙齿松动甚至脱落危及生命[2],临床上常对患者使用镇痛镇静剂缓解癫痫发作,使用压舌板或开口器保护患者口腔[3]。然而,镇静药物使用后,患者运动减少,咳嗽反射减弱,不利于呼吸道分泌物排除,甚至可能加重肺部感染。此外,使用压舌板或     

安全闭式冲管器的设计与应用

临床吸痰方法包括开放式吸痰（open tracheal suction systems）与密闭式吸痰（closed tracheal suction system）,但无专用吸痰用冲管器,导致临床使用存在安全隐患和不便.开放式吸痰适用于所有病人的吸痰,吸痰后冲管需要医护人员铺吸痰盘（按照无菌盘的管理要求,4h更换1次）,每次吸痰后冲管均需要打开吸痰盘,这种方式增加了吸痰管污染几率、增加病人费用及护士工作量;密闭式吸痰是指使用封闭式吸痰管进行吸痰,该方法是近10多年发展起来的,具有节省费用、提高人工气道护理质量、减少病人外源性感染发生的机会、降低病人肺部感染率和延迟肺部感染发生的时间等优点而被中外专家认可.2010年美国呼吸治疗学会（ARRC）机械通气病人气管内吸痰指南也认为,对新生儿及需要高FiO2和吸气末正压通气（PEEP）的成人推荐使用封闭式吸痰,由于封闭式吸痰管吸痰后冲管存在潜在安全隐患,导致其不能在临床上有效使用.随着医疗行业对安全管理的重视,我院重症医学科专管专用课题组深入调研,设计出符合临床开放式和密闭式吸痰后冲管器,现报道如下.     

用一次性橡胶手套保持气管导管中立位

气管切开是重症医疗科维持患者呼吸道通畅,保证其有效通气的重要治疗手段。临床上常在气管切开导管处加用人工鼻、封闭式吸痰管或者机械通气,使得患者呼吸回路质量加重或长度加长。另外由于患者躁动、翻身不当、导管系带过     

基于跨理论模型的营养教育在肺癌术后患者中的应用研究——以四川大学华西医院为例

目的 探讨基于跨理论模型的营养教育在肺癌术后患者中的应用效果。方法 采用干预-对照试验,对照组给予常规的营养健康教育;干预组在常规营养教育的基础上给予跨理论模型的营养教育。结果 干预后干预组营养知识、态度、行为维度得分均高于对照组;干预组ALB高于对照组;干预组在功能领域及总体健康水平领域得分均高于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 跨理论模型的营养教育可改善患者营养知识和态度,树立有利于健康的饮食行为,改善肺癌术后患者的生活质量。     

两种肠内营养方式在重型颅脑损伤中的应用

[目的]探讨重型颅脑损伤患者早期肠内营养方式的可行性和临床效果。[方法]120例重型颅脑损伤患者按病人的住院号分为A、B两个观察组,每组各60例,A组应用容量泵间歇性输注肠内营养,B组用容量泵24h持续均匀输注肠内营养。对照两组营养状况指标(血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、氮平衡、血淋巴细胞值、TSF、AMC、血糖等)以及呕吐返流、腹泻腹胀、胃肠道出血、肝功损害及电解质紊乱等并发症发生率。[结果]营养指标观察显示两组营养效果接近,两组临床检查数据比较氮平衡、血红蛋白、白蛋白、电解质、淋巴细胞总数、TSF、AMC值,差异无统计学意义(P﹥0.05)。但血糖血糖控制、并发症比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组呕吐返流发生率、肝功能异常对比,差异无统计学意义(P﹥0.05);A组胃潴留、腹泻、反复消化道出血、二重感染的发生率低于B组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]间歇输注与连续输注营养效果接近,间歇输注比连续输注有更多活动时间,类似于正常膳食的间隔,其胃潴留、腹泻、反复消化道出血、二重感染等并发症的发生率较低。     

葡萄糖酸氯己定在颅脑择期手术患者术前皮肤清洁中的应用研究

目的 探讨葡萄糖酸氯己定用于颅脑择期手术患者术前皮肤清洁的有效性,以期为制定颅脑择期手术患者术前皮肤准备流程提供参考依据。 方法 2015年11~12月,随机将某三级甲等综合医院120例颅脑择期手术患者分为2组（各60例）,对照组于术前2日每日用洗头膏清洁头部2次,试验组于术前2日每日用洗头膏及体积分数2%葡萄糖酸氯己定（2%CHG）先后各清洁头部1次。比较两组患者的年龄,性别,清洁前、术前2日清洁后、术前1日清洁后头顶部皮肤的菌落数。结果 共纳入患者120例,试验组60例,男性32例,女性28例,年龄（47.70±19.30）岁;对照组60例,男性30例,女性 30例,年龄（47.73±19.46）岁。两组患者年龄、性别的差异无统计学意义（P >0.05）。清洁前试验组和对照组患者术区菌落数差异无统计学意义（P>0.05);术前2日清洁后和术前1日清洁后,试验组患者术区菌落数均低于对照组（P<0.05）。 结论 术前用2%CHG清洁头部的杀菌效果优于洗头膏,且术前使用2次清洁头部皮肤的杀菌效果优于术前使用1次的效果。2%CHG用于颅脑择期手术患者术前皮肤清洁有较好的效果,具有临床应用价值。     

神经ICU意外拔管护理风险防范策略

目的探讨神经ICU意外拔管的护理风险防范策略,以降低意外拔管发生率,提高护理质量。方法采用病例对照研究,分析总结2011年度意外拔管相关因素,2012年度利用护理风险管理程序建立风险管理制度,识别并评估意外拔管的高危因素和高危环节,提出一系列防范措施,比较实施护理风险管理前后意外拔管情况。结果实施护理风险管理后护士风险防范意识加强,意外拔管率降低,P0.05,无护理差错事故发生。结论在神经ICU应用护理风险管理,能有效地降低意外拔管发生率,减少护理差错及纠纷的发生,确保护理安全。     

注射器及中心静脉冲洗装置的设计与应用

正中心静脉置管是抢救危重患者的重要静脉途径,主要用于液体复苏、血管活性药物的使用及肠外营养和血流动力学检测等~([1])。但导管阻塞或发生深静脉血栓则会危及患者生命~([2,3]),现目前已有较多的研究~([4,5])的研究都表明中心静脉导管堵塞的原因大多为机械性因素,而机械性因素中的主要因素是药物沉淀或大分子溶质沉淀。多项研究和循证证据~([6~8])表明对中心静脉冲管尤其是外周中心静脉导管(PICC)进行冲管可以明显降低堵管及其相关并发     

5．12地震中颅脑损伤患者的临床特点分析

目的探讨地震所致颅脑损伤的临床特点,为预防和救治地震致颅脑损伤患者提供理论依据。方法回顾性分析了216例地震致颅脑损伤患者的住院临床资料。结果①患者数量多,就诊时间集中,实行地震分级救治;②儿童和老年患者多;③开放性颅脑损伤多,伤口污染严重;④多发性颅脑损伤比例大,合并其他器官或脏器损伤多。结论通过医护人员全力以赴的抢救,社会各界的支持,使地震致颅脑损伤患者得到了及时有效救活,最大程度挽救了患者生命,减少了可能出现的伤残率。