王瑞平运用补气法治疗恶性肿瘤经验

王瑞平教授通过对恶性肿瘤病因病机、患者临床症状的分析,揭示了正气不足是贯穿恶性肿瘤病程始终的基本病机,补气法是中医药治疗恶性肿瘤的重要治法,包括健补脾胃之气、滋养肝肾之气、清润肺胃之气等方法,临床需辨证运用,可取得很好的临床疗效.     

miR-27a-3p/RCBTB1/β-catenin轴与胃癌临床特征的关联性及益气化瘀解毒方抑制上皮间质转化的机制

目的：明确miR-27a-3p/RCBTB1/β-catenin与胃癌临床特征的关系,探讨益气化瘀解毒方抑制胃癌上皮间质转化（EMT）的作用机制。方法：生物信息学分析miR-27a-3p、RCBTB1在胃癌中的表达与临床意义;高通量测序检测小鼠肝转移瘤组织内mRNA表达差异;质粒转染构建沉默或过表达miR-27a-3p、RCBTB1的稳定细胞株;Transwell、划痕实验检测胃癌细胞侵袭迁移能力的改变;脾脏注射MFC细胞建立小鼠胃癌肝转移模型并以益气化瘀解毒方干预,检测肝转移瘤数量,苏木精-伊红染色（HE）染色法检测胃癌细胞肝脏浸润情况;RT-PCR、Western Blot检测miR-27a-3p、RCBTB1、β-catenin、E-cadherin、Snail的表达。结果：miR-27a-3p在胃癌组织中较正常组织升高（P<0.01）,且Ⅳ期胃癌组织中miR-27a-3p表达较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期增高（P<0.05）。与对照组比较,miR-27a-3p过表达组胃癌细胞侵袭迁移能力增强,miR-27a-3p沉默组细胞侵袭性减弱（P<0.01）。高通量测序显示,益气化瘀解...     

"扶土疏木解毒汤"对晚期大肠癌患者化疗及靶向治疗后免疫功能和生存质量的影响研究 ——附30例临床资料

目的：观察扶土疏木解毒汤对同时行化疗及靶向治疗的晚期大肠癌患者免疫功能及生存质量的影响。方法：将60例晚期大肠癌患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予化疗+靶向治疗（贝伐珠单抗联合FOLFIRI）,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂扶土疏木解毒汤口服,均连续治疗8周后观察疗效。比较2组患者实体瘤疗效评价结果及治疗前后中医证候积分、行为状态评分（Karnofsky评分）、免疫功能（CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）、生存质量评分变化情况。结果：治疗后治疗组实体瘤疗效评价总有效率（ORR）为60.00%、疾病控制率（DCR）为83.33%,对照组ORR为46.67%、DCR为80.00%,组间比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。治疗后治疗组患者乏力、纳差等单项中医证候评分及总分均较治疗前明显降低（P< 0.05）,也明显低于对照组治疗后（P< 0.05）,而对照组上述评分治疗前后比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。治疗组治疗后患者Karnofsky评分较治疗前明显升高（P< 0.05）,也明显高于对照组治疗后（P< 0.05）,而对照组治疗前后Karnofsky评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗后,对照组患者CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均较治疗前明显降低（P< 0.05）,也明显低于治疗组（P< 0.05）,而治疗组CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺指标治疗前后比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。治疗后,治疗组的生理状况、情感状况、功能状况、附加关注评分及生存质量总分均较治疗前显著升高（P< 0.05）,也明显高于对照组治疗后（P< 0.05）。结论：扶土疏木解毒汤辅助化疗、靶向治疗可显著改善晚期大肠癌患者临床症状,稳定免疫功能,提高患者的生存质量。     

竹节香附素A调控mTOR通路对肠癌HCT116细胞自噬及凋亡的影响

目的 探讨竹节香附素A(RA)抑制HCT116细胞的增殖及其相关机制.方法 利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测RA对HCT116细胞的增殖抑制;流式细胞术(FCM)检测RA对细胞凋亡的影响;透射电镜观察RA诱导自噬;Western blot检测凋亡、自噬相关蛋白表达.结果 RA能够明显抑制HCT116细胞的增殖,并呈浓度、时间依赖性.透射电镜观察到双层膜自噬体的存在;FCM显示RA能够诱导HCT116细胞凋亡,且随着浓度的增大凋亡率增加.Western blot检测显示,自噬相关蛋白Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达增高;抑制凋亡蛋白Bcl-2表达减少;而促凋亡蛋白Bax,凋亡相关蛋白Cleaved-caspase-3、Cleaved-聚二磷酸腺苷核糖多聚酶(PARP)表达增加;RAPA靶蛋白(mTOR)信号通路中mTOR蛋白表达增加,磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达减少.加入mTOR通路抑制剂雷帕霉素(RAPA)后Beclin-1、LC3蛋白表达增加,凋亡率增加,且Cleaved-caspase-3、Cleaved-PARP表达也增加.结论 RA能够抑制肠癌细胞HCT116的增殖;并能诱导细胞自噬和凋亡,其机制可能是通过调控mTOR信号通路实现.     

治未病理论在大肠癌防治中的运用

大肠癌是当今发病率很高的恶性肿瘤,其起病隐匿,病程缓慢持续,预后较差。认为中医治未病理论在临床防治肠癌发病、阻断癌前病变发展、预防大肠癌复发转移等方面有着重要的指导意义。探讨了未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复等防治大肠癌的主要方法。      

名中医王瑞平运用“培土生金法”治疗肺癌经验

肺癌是具有高发病率、高病死率特点的常见恶性肿瘤之一,近年来中医药在肺癌的治疗中发挥出独特优势。江苏省名中医王瑞平长期从事中医药防治恶性肿瘤的临床与科研工作,积累了丰富的临床经验。王瑞平教授临床以“培土生金”为指导思想治疗肺部癌肿,倡导扶正抗癌、养正除积的理念,临证治疗肺癌、肺部结节、肺部毛玻璃样改变以及肺癌放化疗后防止癌肿复发等方面疗效显著。现从病因病机、理论认识、临证应用、处方特色等方面梳理总结王瑞平教授临床运用“培土生金法”治疗肺癌的经验,以期为中医药治疗肺癌提供更多的临床实践依据。     

结直肠癌化疗期中医诊疗指南

<正>结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的全球癌症统计^[1],2020年全球新增结直肠癌患者190多万例,发病占比10%,居世界癌症发病率第3;新增死亡病例90多万例,死亡率9.4%,世界总死亡率排名第2。其中我国2020年新增结直肠癌患者50多万例,发病占比12.2%,全国排名癌症发病率第2;新增死亡病例20多万例,死亡率9.5%,全国总死亡率排名第5。     

益气健脾解毒方治疗中晚期胃癌疗效及对免疫功能和不良反应的影响

目的 探讨益气健脾解毒方治疗中晚期胃癌疗效及对免疫功能和不良反应的影响。方法 选取2020年6月—2021年12月在江苏省中医院治疗的84例中晚期胃癌患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予XELOX方案化疗(卡培他滨+奥沙利铂,21 d为1个周期),观察组给予XELOX方案化疗+益气健脾解毒方口服,2组均治疗4个周期。观察2组治疗前后中医症状积分、血清免疫指标[白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)]和肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]水平变化,评估2组近期实体瘤疗效和不良反应发生情况。结果 治疗4个周期后,2组食少纳呆、恶心、腹胀、大便偏溏、上腹隐痛或刺痛积分及血清CA125、CA199水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组均显著低于对照组(P均<0.05);观察组血清IL-2、IFN-γ水平均显著高于治疗前及对照组(P均<0.05),IL-4、IL-6水平均显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),而对照组IL-2、IFN-γ水...     

基于中医阴阳理论探讨自噬对肿瘤发病的影响

从中医阴阳理论探讨自噬与肿瘤之间的相互关系。自噬与肿瘤的发病密切相关,既有抑制作用,亦有促进作用,自噬的降解和代谢途径与中医阴阳理论的相互制约、相互为用、相互转化有着相似的内涵。运用中医阴阳理论,促进或抑制自噬,调和阴阳平衡,为更好地治疗肿瘤提供可能。     

名中医王瑞平“期证相合”理论在肺癌术后研究肿瘤微环境经验

王瑞平教授根据多年的临床经验将肺癌术后病理变化归结为正虚与邪实相争，正虚责于脾肺气虚，邪实则为术后残留之癌毒与用药稽留之药毒，二者常与血瘀、痰热、水湿等病理因素交结攻伐人体，而致正气虚，邪气盛。王教授认为一病多期是肺癌术后的基本病理状态，根据术后临床表现与癌毒动态变化可分为毒留期、毒郁期、毒恋期，并与肺癌术后瘀阻毒炽、痰热毒聚、正虚毒结证相合诊疗。治疗时权衡标本虚实之轻重，遵循“急攻缓补”的治疗原则，酌情施以化瘀、清热、补虚之法并将补脾益肺与抗癌解毒贯穿治疗始终，从而改善“血液高凝”“炎-癌转化”“免疫抑制”相关肿瘤微环境，提高术后患者生活质量，延长术后生存期。