便秘 且慢用泻药

刚开始发生便秘时不要马上用泻药，应先采取综合治疗措施，包括：①调整饮食结构，适当多吃些含纤维素多的粗粮、蔬菜和水果。②久坐、少动及精神高度集中的脑力劳动者应锻炼腹肌（如仰卧床上，双手置于脑后，下肢不动，坐起躺下，反复进行），对排便通畅极为有利。③每日在一定时间（最好早晨起床后），不管有无便意都要蹲厕，以便形成条件反射，建立良好的排便规律。采取以上措施后便秘仍不能解除时才考虑服用泻药。     

成人肾母细胞瘤的诊断与治疗(附9例报告及文献复习)

目的探讨成人肾母细胞瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析9例成人肾母细胞瘤的临床表现、分期、治疗及预后。结果9例患者按照美国国家肾母细胞瘤研究组（National Wilms Tumor Study,NWTS）分期：Ⅰ期3例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例。9例均行肾切除术,其中术前分别辅以化疗1例、放疗1例、肾动脉介入栓塞化疗2例。9例术后辅以放疗和化疗。8例获得随访,随访1-6年,7例生存。结论成人肾母细胞瘤是一种比较少见的恶性肿瘤,早期诊断、手术治疗、辅以放疗和化疗等可明显提高治愈率并改善其预后。     

肥大细胞与支气管哮喘气道重建

气道重建是哮喘的一个重要特征，其病理表现包括气道平滑肌数量增加、黏液腺肥大、细胞外基质成分沉积、网状基底膜增厚和血管生成等。重建程度与哮喘的严重性密切相关，随着病变的发展，哮喘患者肺功能的损失逐渐加重，有时候会出现进行性混合型气流阻塞，这些特点可能反应了哮喘的气道重建。并且广泛重建的患者可能产生对皮质醇治疗耐受。因此阻断气道重建，对于重症哮喘患者来说可能是一个有希望的治疗策略。继往研究认为气道重建可能是反复损伤和持续性炎症的后果，然而最近发现，在哮喘发生的早期就出现了气道重建，且与持续性炎症的产生相平行。     

糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的：探讨早期应用糖皮质激素（GC）治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法回顾性分析成都军区总医院2008年1月至2011年12月收治的所有ARDS病例的临床资料,选择符合2012年柏林ARDS诊断标准的成人患者,根据是否采用过GC治疗将患者分为GC组与非GC组。GC组患者均在ARDS发生48 h内开始静脉使用低剂量GC（＜5 mg·kg-1·d-1,均换算为氢化可的松的剂量）治疗,激素种类为甲泼尼松龙、地塞米松,疗程为7～21 d;而非GC组为ARDS发生后未使用GC治疗。比较两组患者机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间、医疗费用和28 d生存率的差异。结果共纳入ARDS患者117例,其中GC组56例（占47.86%）,非GC组61例（占52.14%）。与非GC组比较,GC组机械通气时间明显缩短〔d：0（0,2.50）比2.00（0,2.50）,Z＝2.015,P＝0.044〕,28 d生存率明显升高〔71.43%（40/56）比50.82%（31/61）,χ2＝5.198,P＝0.023〕,ICU住院时间〔d：7.50（2.00,11.00）比4.00（1.00,9.00）,Z＝1.879, P＝0.060〕和总住院时间〔d：16.00（10.00,27.75）比15.00（7.00,28.00）,Z＝0.592,P＝0.552〕差异无统计学意义,但非GC组患者的医疗费用显著低于GC组〔万元：3.15（1.51,5.78）比4.39（1.66,10.88）,Z＝2.204,P＝0.028〕。结论早期使用GC治疗ADRS患者可改善预后,特别是28 d生存率。     

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的研究进展

腹腔镜技术在根治性前列腺切除术中已得到广泛而成熟的运用.近十年来,伴随着机器人手术技术的不断更新改进,以Da Vinci系统为代表的机器人辅助下腹腔镜技术将泌尿外科手术引领到了一个崭新的领域,手术的精确度和灵活度被提高到了一个全新的高度.本文就其在围手术期的手术时间、出血量、术后并发症、手术的肿瘤效应及存在的问题和发展前景作一综述.     

经皮肾镜碎石术后感染性休克患者开放肾造瘘管必要性的研究

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)术后留置双J管患者发生感染性休克开放肾造瘘管的必要性,为PCNL术后感染性休克的治疗提供参考依据。方法选取某院2015年1月1日—2016年12月30日因PCNL术后并发感染性休克患者60例,将患者随机分为肾造瘘管夹闭组(30例)与肾造瘘管开放组(30例),收集两组相关临床资料进行分析。结果两组患者治疗24 h后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧饱和度(SpO_2)、血清乳酸(Lac)、每小时尿量均较治疗前明显改善(均P0.05);开放组患者治疗24 h后HR、MAP、SpO_2、Lac、每小时尿量与夹闭组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗3 d后血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前明显下降(均P0.05);开放组患者治疗3 d后血清PCT、CRP均低于夹闭组(均P0.05);两组患者治愈好转率均为100.00%,开放组患者术后住院时间和拔管时间均短于夹闭组,总住院费用少于夹闭组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论PCNL术后感染性休克的患者在常规留置双J管的基础上开放肾造瘘管是有必要的。     

模拟定位导向Max—Core活检针经皮肺活检临床评价

目的 探讨模拟定位机下经皮穿刺肺活检对周围性肿块的临床诊断价值。方法 采用模拟定位机导向对47例肺周围性肿块进行模拟定位导向，经皮肺活检后作病理诊断。结果 肺癌43例，结核2例，炎性假瘤2例，阳性率93％．且并发症少．操作简便、快捷、安全。结论 模拟定位导向经皮穿刺肺活检对肺部周围性肿块是一种较为安全有效的诊断技术。     

肾细胞癌转移相关分子标志物研究进展

肾细胞癌的转移是一个多环节、多步骤相互作用的复杂过程.近年来在遗传学、分子生物学、组织学和病理学等方面取得了著进展,对提高.肾细胞癌转移的早期预测,开展特异性分子靶向治疗和改善患者预后具有重要意义.本文对肾细胞癌转移相关的降低细胞外基质酶类、细胞黏附分子、促血管生长因子、免疫调节分子和转移相关基因等有关的分子标志物及其与肿瘤转移早期诊断及预后监测的关系进行了综述.     

Der p 2基因真核表达载体构建及其在小鼠树突状细胞中的表达

背景：树突状细胞是目前已知的最强大的抗原提呈细胞，已经被应用于免疫治疗的研究中。 目的：构建Der p 2真核表达载体，并证明能在小鼠骨髓来源的树突状细胞中表达。 设计、时间及地点：单一样本观察，实验于2005-05/12在解放军第三军医大学新桥医院全军呼吸疾病研究所完成。 材料：C57BL/6小鼠；plambd-Der p 2购自美国HESKA公司；pCI-neo质粒为解放军第三军医大学新桥医院全军呼吸疾病研究所保存。 方法：体外分离，培养小鼠骨髓来源树突状细胞。将原核表达质粒plambdDer p 2携带的Der p 2全长cDNA切下，重组到真核表达质粒pCI-neo中，然后在脂质体介导下，将重组质粒转染到小鼠骨髓来源的树突状细胞，以未转染质粒和转染空白载体pCI-neo的树突状细胞为对照。 主要观察指标：①pCI-neoDer p 2重组质粒结构鉴定。②并用反转录-聚合酶链反应、Western Blot检测Der p 2mRNA和蛋白表达。 结果：测序证实构建的重组质粒中携带了Der p 2的全长cDNA序列，且与Gene Bank序列完全一致。反转录-聚合酶链反应和Western Blot检测结果提示，重组质粒转染的树突状细胞能表达Der p 2 mRNA和Der p 2蛋白。 结论：成功构建重组Der p 2基因真核表达载体，其转染树突状细胞后，能有效地表达于树突状细胞中。     

4例纤维支气管镜相关性急性大气道阻塞患者的诊治

纤维支气管镜检查术(纤支镜)除可导致极少数患者死亡外,其他严重并发症有心律失常、喉痉挛、气胸、肺炎、大出血、哮喘发作和发热等[1-2].目前还没有关于纤支镜相关性急性大气道阻塞(post-bronchoscopy acute large airway obstruction,PLAO)的报道,笔者诊治4例,现报道如下.