糖代谢异常孕妇孕中期胰岛自身抗体分析

目的 探讨妊娠中期糖代谢异常孕妇胰岛自身抗体的分布情况及胰岛自身抗体阳性对糖尿病临床特征的影响。方法 选择97例妊娠期糖尿病（GDM）与妊娠期糖耐量受损（GIGT）孕妇作为研究对象,测其孕24~28周的胰岛自身抗体,包括谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）、胰岛细胞自身抗体（ICA）及胰岛素自身抗体（IAA）,同时对胰岛自身抗体阳性组和阴性组孕妇的临床特征进行分析。结果 97例糖代谢异常孕妇的 GADA、ICA及IAA的阳性率分别为8.2%、4.1%、23.7%,IAA的阳性率显著高于GADA以及ICA的阳性率（P<0.01）;35.0%的糖代谢异常孕妇至少一项胰岛自身抗体为阳性;三种胰岛自身抗体在GDM及GIGT孕妇中的阳性率差异无统计学意义;GADA阳性组的OGTT 2h血糖比阴性组的低（P<0.01）;自身抗体阳性组与自身抗体阴性组孕妇的临床特征差异无统计学意义。结论 约1/3妊娠期糖代谢异常孕妇具有胰岛自身抗体,以IAA的阳性率最高;GDM与GIGT具有相似的胰岛自身免疫特点;胰岛自身抗体阳性组及阴性组糖代谢异常孕妇在孕中期的临床特征相似。 [ 关键词] 妊娠期糖尿病 胰岛自身抗体 谷氨酸脱羧酶自身抗体 胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体     

IADPSG糖尿病诊断新标准与现有诊断标准临床应用价值的比较

目的比较不同诊断标准对妊娠期糖尿病(GDM)发病率的影响,进而探讨IADPSG新标准是否适合中国人群。方法对行OGTT的孕妇采用强生快速血糖仪检测末梢血血糖。符合纳入标准的2 034例孕妇的OGTT结果用不同的诊断标准筛查,比较不同诊断标准血糖异常发病率的差别。结果 (1)单纯根据血糖值按医学统计学原理计算GDM 95%参考值:空腹5.4 mmol/L,1 h 11.7 mmol/L,2 h 9.8 mmol/L;(2)各诊断标准至少2项异常诊断妊娠期糖尿病(GDM)发病率:IADPSG 15.4%,ADA 12.8%,第7版妇产科教材10.4%,NDDG 5.4%,P95 3.0%;(3)各诊断标准仅1项异常诊断妊娠期糖耐量减低(GIGT)发病率:IADPSG 38.4%,ADA 33.4%,第7版妇产科教材28.6%,NDDG 20.1%,P95 11.8%。结论妊娠期妇女糖代谢异常发生率较高,若以仅1项血糖异常诊断GDM,会使人群GDM发病率增加约1.5倍,尤其是IADPSG新标准,超过1/3孕妇会被诊断为GDM;IADPSG新GDM诊断标在我国推广需慎重。