头部电击伤九例

1995年 10月至 1999年 12月收治 9例电击造成头部损伤患者。临床资料　本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 16～ 39岁。高压电击伤 7例 ,雷电击伤 2例。ＧＣＳ评分 3～ 8分 3例 ,9～ 12分 6例。ＣＴ检查 :脑挫裂伤 3例 ,颅内血肿 1例 ,脑肿胀 6例。治疗 :清创良好的中小创面用转移皮瓣覆盖创面 ,较大创面并有颅骨烧伤的创面早期坏死范围尚不明确 ,创面消毒后用无菌敷料包扎 ,分次清创 ,肉芽生长后以转移皮瓣或肌皮瓣覆盖创面。有血肿者开颅清除血肿。结果 :治愈 5例 ,死亡 4例 ,2例死于晚期脑疝 ,2例死于颅内感染讨论　 (1)致伤机制 :包括电击致心跳…     

钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的分析钻孔减压、股骨头重建治疗儿童晚期股骨头缺血性坏死的疗效。方法直接于头部将死骨切除、钻孔减压、保留软骨取髂骨植骨将股骨头重建治疗儿童股骨头缺血坏死18例。结果随访2-3年,平均2年5个月,优秀率占77.78%,良好率占22.22%。结论本治疗方法能够充分有效的减压,同时重建了股骨头形态,直接纠正其畸形,减少术后并发症。     

皮肤软组织损伤创面的修复

目的:研究皮肤软组织损伤创面的修复方法和临床效果.方法:对于皮肤软组织损伤所造成的创面或溃疡,有手术条件者应实行撕脱皮肤原位缝合,或回植;裸露创面和移植皮肤采用湿润烧伤膏(MEBO)治疗,一般采用湿润暴露疗法,受压部位采用湿润包扎疗法.结果:挫擦伤创面8d～25d愈合,无瘢痕增生;骨及肌腱外露创面的肉芽组织生长迅速,创面愈合时间缩短,愈合创面皮肤弹性良好.结论:湿润烧伤膏对损伤皮肤有保护作用,可促进裸露创面愈合.     

109例股骨干骨折带锁髓内钉内周定术并发症及处理对策

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后并发症及相应处理对策,为临床更好地治疗该类疾病提供依据。方法对109例股骨干骨折患者行带锁髓内钉固定术,其中单纯股骨干骨折81例、股骨干骨折合并转子下骨折28例。结果远端锁钉失败18例（其中2枚远端锁钉未锁上1例、1枚远端锁定未锁上15例、锁定松动退出1例,断1枚锁钉1例）,骨折端劈裂3例,骨折延迟愈合16例,骨不连1例,膝关节屈曲受限20例,断主钉2例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效较好,但需要注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学。     

老年胫骨骨折患者术后骨痂与血清ALP、IGF-1、sICAM-1及β-CTX水平的相关性

目的 探讨老年胫骨骨折患者血清β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、碱性磷酸酶(ALP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平与患者骨痂形成的关系.方法 选取2018年1月至2021年3月澄迈县人民医院采用切开复位内固定手术治疗的胫骨骨折患者123例,对123例患者进行随访...     

股前外侧皮瓣游离移植修复外伤性肢体大面积皮肤软组织缺损

目的　报告应用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植修复外伤性肢体大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法　本组 14例 ,男 12例 ,女 12例。年龄 :19～ 3 5岁 ,平均 2 2岁。致伤原因 :机器损伤 2例 ,压砸伤 3例 ,交通事故 9例 ;软组织缺损部位 :上肢 4例 ,下肢 10例 ,术中切取以旋股外侧动脉降支及其肌皮动脉穿支为整套血管蒂的股前外侧皮瓣游离移植修复创面 ,切取面积量大 16cm× 2 5cm ,最小为 8cm× 10cm。结果　本组患者术后移植的皮瓣未发生血管危象 ,全部成活 ,创面得到修复。受区外形及功能良好 (仅有一例女性患者术后皮瓣臃肿做了二期修整术 ) ,供区直接缝合或经植皮后愈合 ,未出现供区肢体的功能障碍 ,疗效满意。结论　以旋股外侧动脉降支及其肌皮动脉穿支为整套血管蒂的股前外侧皮瓣 ,有血管蒂长、口径粗、血管解剖变异少 ,供区较隐蔽等优点 ,切取皮瓣手术中患者取仰卧位 ,麻醉较容易管理 ,且手术中患者一般不需变换体位 ,操作较方便 ,该皮瓣是修复外伤性肢体大面积皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣供区。缺点　需做显微解剖及显微血管吻合 ,手术操作较复杂 ;女性患者皮瓣可能呈臃肿需做二期手术修整     

应用皮瓣修复四肢软组织缺损45例

目的 报道应用不同类型外科皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果. 方法 根据肢体软组织缺损的部位和大小,应用显微外科技术,采取不同类型的外科皮瓣进行修复,皮瓣类型有:应用双蒂皮瓣修复手指背皮肤缺损1例、修复胫骨骨折术后螺钉钢板外露2例、修复足跟部跟腱外露1例,指侧方岛状皮瓣7例、前臂背侧皮瓣1例、足底内侧动脉岛状皮瓣2例、胫后动脉内踝上穿支皮瓣7例、腓动脉踝上穿支皮瓣5例、吻合血管的股前外侧皮瓣17例、吻合血管的背阔肌皮瓣2例. 结果 有6例带蒂皮瓣小部分坏死,有1例游离皮瓣大部分坏死,其余皮瓣成活,成活率97%,随访1个月～6年,功能及外形恢复良好. 结论 根据软组织缺损的部位及创面大小,选择适当的外科皮瓣进行修复,能达到较好的临床效果.     

断掌缩短再植一例报告

患者男性 ,2 7岁 ,工作中不慎左前臂卷入齿轮中 ,左手掌被绞断 1小时于 1997年 9月 2 2日急诊入院。体查 :生命体征正常 ;左手掌于掌骨基底平面完全离断 ,同时伴有左环指于近节指间关节处不完全离断 ,左小指于近节指间关节处完全离断 ,断面不整齐 ,并且有部分屈肌腱从前臂抽出 ,左腕、左前臂中下段辗挫毁损 ,骨及软组织结构破坏 ,创面有黑色油污污染。Ｘ线照片示 :“左腕骨及左尺桡骨中下段粉碎性骨折并有掌骨指骨骨质缺损”。诊断 :左前臂中下段及腕部毁损性断掌并环指不完全离断 ,小指完全离断。治疗经过急诊送手术室在臂丛麻下行断掌再植…     

面部深度烧伤延迟应用MEBT/MEBO治疗的体会

目的：探索面部深度烧伤延迟应用MEBT／MEBO的临床疗效。方法：将2000年以来由外院转入的12例面部深度烧伤伤者改用湿性医疗技术治疗的病例进行回顾性分析。结果：10例深Ⅱ度创面，愈合后均无瘢痕形成，仅有色素沉着或缺失，2例浅Ⅲ度创面有轻度瘢痕形成，非增生状，无五官功能伤残。结论：颜面部深度烧伤延迟应用湿性医疗技术治疗仍能促进创面再生修复。