孕期营养认知及饮食行为调查分析

目的：通过对孕期营养认知及饮食行为调查,了解本地区孕妇营养知识、态度与饮食行为（KAP）现状及相关影响因素,为指导孕妇合理营养,保证母婴健康提供科学依据。方法：采取问卷调查方法参考国内外较为流行的KAP模式进行问卷设计,由专人对2010年4-11月来我院产前检查的485例孕妇进行调查。结果：孕妇对孕期营养知识缺乏全面的了解,但营养态度普遍较好,饮食习惯方面对粮谷类、蔬菜水果类、鱼肉类、奶类的摄入频率较合理,对三大营养物质及其供能比例了解甚少,对孕期特殊需要的食物如动物肝脏、血与菌藻类摄入较低。营养知识（K）、态度（A）、饮食行为（P）之间呈正相关,K分与A分r=0．58,K分与P分r=0．97,A分与P分r=0．49（p〈0．05）。孕妇的营养KAP与本人、丈夫文化程度及居住地点呈正相关,相关系数分别为0．644、0．576、0．278（P〈0．05）。结论：本地区孕妇人群特别是农村孕妇营养知识和饮食行为有待改善。加强孕期营养宣教与指导,是保证孕期膳食平衡,保障母婴安全的重要措施。     

肝内胆管癌的CT表现

肝内胆管癌（Intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）又称胆管细胞癌或外周型胆管癌，是肝脏第二高发的原发恶性肿瘤，仅次于肝细胞癌。ICC发生率较低，占原发性肝癌的3．25％，近年来ICC的发病率呈上升趋势。ICC具有发生隐匿、发展迅速、临床预后差等特点，其患者的生存率仅为9个月。由于ICC缺乏特异的临床表现及血清肿瘤标记物，术前主要依靠影像学。CT是肝脏病变常用的影像学检查方法。笔者总结了经病理证实的8例肝内胆管癌的临床与影像学资料。结合文献探讨如下。     

早期胰头癌的CT诊断

早期胰头癌又称小胰头癌，系指肿瘤直径≤2．0cm。本文搜集了经临床或手术、病理证实的16例小胰头癌资料，探讨其螺旋CT诊断价值。     

1例眼球震颤近视眼行准分子激光角膜切削术的护理

近视眼行准分子激光角膜切削术（PRK）于80年代在全世界开展以来取得了满意疗效。我院于1996年11月，应用美国爱尔康公司的VISX20／20型准分子激光系统为1例眼球展额近视眼患者进行了PRK术，效果满意。现报告如下。1病例简介男，21岁。双眼光天性眼球水平震颤，左眼视力1．0，右眼近视6年。检查：右眼视力0．1，屈光度-3．5DS，矫正视力0．8-2；角膜地形图KF43．18，KS44．03．强子午线110．；眼压2．2kPaZ角膜、结膜、虹膜、晶状体及眼底正常；眼球水平快额。右眼行准分于激光角膜切削术。先用1％地卡因表面麻醉，2％利多卡因球后…     

循证护理理念在连硬外麻剖宫产术后早期卧位护理中的应用

目的探讨连硬外麻剖宫产产妇术后早期（术后6h内）取随意舒适卧位在提高产妇术后的舒适情况／促进肛门排气及乳汁分泌等方面的作用。方法选择2006年3月至11月在我院进行剖宫产的产妇100例，随机分成实验组和对照组，每组各50例。实验组在产妇回病房后取垫枕平卧、侧卧、半侧卧、低半坐卧位等，根据产妇意愿及时协助更换卧位。对照组产妇则于手术回病房后按照连硬外麻手术后常规取去枕平卧位6h。观察两组产妇术后6h内的主观舒适情况，术后第一次疼痛的时间、肛门排气时间、乳汁分泌时间，切口愈合拆线时间及其他不良反应的发生情况。结果实验组与对照组相比，6h内主观舒适情况（P〈0．01）．术后第一次疼痛的时间（P〈0．01）、肛门排气时间（P〈0．01）、泌乳时间（P〈0．01）有统计学意义，切口愈合拆线时间（P〉0．05）及不良反应的发生情况（（P〉0．05）无统计学意义。结论连硬外麻下行剖宫产的产妇术后早期取随意舒适体位可以使产妇主观感觉更加舒适，有利于肠蠕动的恢复及更早泌乳。     

原发性肝癌肝外供血动脉TACE治疗的可行性评估

目的 探讨原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)经肝外供血动脉行动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗的可行性。方法 回顾分析2002年1月至2014年8月间收治的42例存在肝外供血动脉并行TACE治疗的HCC患者影像学及临床资料。结果 本组共42例HCC患者存在肝外供血动脉,发生率为5.2%(42/803),其中,右膈下动脉31例(73.8%)、胃左动脉4例(9.5%)、胃十二指肠动脉、胃网膜动脉各2例(4.8%)、右肾上腺动脉、右肾包膜动脉、胸廓内动脉各1例(2.4%)。所有患者均经肝外动脉成功实施TACE治疗。TACE术后4~6周,术前23例甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)＞400g/L的患者,AFP表达量由术前的(1140.1±347.1)g/L降至(147.3±79.5)g/L(P<0.01);33例患者肿瘤病灶碘油沉积率＞80%,7例碘油沉积率＞50%,2例碘油沉积率＜50%。结论 经肝外供血动脉行TACE治疗是可行的。     

剖宫产产妇术前留置导尿最佳时期的研究

目的 比较剖宫产产妇椎管内麻醉前、后留置导尿不良反应的发生率，探讨术前留置导尿的最佳时期。方法 选择行剖宫产的产妇400例，随机分成对照组和实验组，每组200例。实验组于麻醉后行导尿术并留置导尿管，对照组于麻醉前行导尿术并留置导尿管。比较2组产妇导尿前后的心率、尿道胀痛、刺激性便意、一次性插管成功率及菌尿症发生的情况。结果 实验组导尿前后心率无显著变化，且导尿时产妇主诉尿道胀痛、刺激性便意等不适、尿路感染危险因素的发生较对照组明显降低（p〈0．01）。结论 椎管内麻醉后行导尿术可缓解产妇紧张情绪，减少其尿道胀痛、刺激性便意等不良反应及尿路感染的发生，是剖宫产产妇行留置导尿的最佳时期，值得推广。     

产后出血的护理体会

通过对42例产后出血患者的临床观察和门诊住院资料的分析，探讨产后出血的相关因素、观察方法和预防措施，认为产后24h特别是产后2h内密切观察阴道流血、子宫复旧、膀胱充盈度等至关重要。同时，也应加强对产前、产时、产后的全程综合预防、观察与护理。