益肾生精饮治疗肾阳虚型弱精子症

目的:观察益肾生精饮治疗肾阳虚型弱精子症的临床疗效,及对患者精子DNA完整率(DNA integrity rate of testosterone sperm,DFI)的影响。方法:将160例患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组采用左卡尼汀治疗,观察组在对照组治疗基础上联合益肾生精饮(菟丝子30 g,补骨脂25 g,淫羊藿20 g,肉苁蓉30 g,枸杞子20 g,党参30 g,当归15 g,黄芪15 g,山萸肉20 g,五味子10 g,墨旱莲20 g)治疗。两组患者均以3个月为1个疗程。比较两组患者临床疗效、精液质量[包括精液量、精子密度、精子活力(a+b级精子比例)和精子畸形率]、生殖激素水平[包括尿促卵泡素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteotrophic hormone,LH)和睾酮(testosterone,T)]、精子DFI和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者精液量、精子密度和a+b级精子比例明显升高,精子畸形率降低,并且观察组患者精液量、精子密度和a+b级精子比例高于对照组,精子畸形率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FSH和LH降低,T升高,其中观察组患者FSH和LH低于对照组,T高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者DFI均下降,且观察组DFI低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);对照组有效率为71.25%,低于观察组的85.00%,差异有统计学意义(P0.05);对照组不良反应率为10.0%,与观察组的7.5%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:益肾生精饮联合左卡尼汀治疗肾阳虚型弱精子症疗效显著,能够提高患者精液质量,可能与调节患者生殖激素水平,修复精子DNA损伤有关,并且安全性好。     

复方玄驹胶囊对子宫内膜薄型不孕症患者促排卵周期卵巢血流及子宫内膜厚度的影响

目的:探究复方玄驹胶囊对子宫内膜薄型不孕症患者促排卵周期中的应用效果。方法:将100例子宫内膜薄型不孕症患者随机分成观察组和对照组各50例,两组患者均采用克罗米芬促排卵,在此期间,对照组采用戊酸雌二醇来改善子宫内膜,观察组采用戊酸雌二醇配合复方玄驹胶囊来改善子宫内膜,对比两组在性激素水平、子宫内膜生长、卵泡发育、卵巢血流及妊娠情况方面的差异。结果:观察治疗总有效率为96.00%(48例),对照组总治疗有效率为78.00%(39例),观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前子宫内膜厚度及卵巢血流情况未见明显差异(P0.05),治疗后观察组患者子宫内膜厚度比对照组明显增加,卵巢血流明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组卵泡直径明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而优势卵泡数对比无明显统计学差异(P0.05);治疗后,观察组的妊娠率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),而排卵率虽稍高于对照组,但对比无明显统计学差异(P0.05);治疗前两组患者E_2、P及FSH水平无明显差异(P0.05),治疗后,观察组的血清E_2、P水平明显高于对照组,FSH水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组患者均无明显不良反应发生(P0.05)。结论:复方玄驹胶囊可有效改善子宫内膜薄型不孕症患者促排卵周期子宫内膜厚度及卵巢血流,对于提高患者妊娠率有重要帮助。     

子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6及TNF-α水平变化研究

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在子宫内膜异位症不孕患者中的水平变化及与子宫内膜异位症的关系。方法:选取100例子宫内膜异位症不孕患者为子宫内膜异位症组,其中I～II期患者44例,III～IV期患者56例,随机选取同期住院治疗的检查确诊非子宫内膜异位症患者80例作为对照组。以放射免疫法检测两组患者血清IL-6及TNF-α水平变化。结果:IL-6与TNF-α检测水平子宫内膜异位症组分别为(94.28±23.43)pg/ml、(1.43±0.41)ng/ml,对照组分别为(36.92±4.82)pg/ml、(0.84±0.07)ng/ml,子宫内膜异位症组明显高于对照组,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05);IL-6与TNF-α检测水平I～II期子宫内膜异位症患者为(68.53±12.67)pg/ml、(0.94±0.04)ng/ml,III～IV期为(120.41±18.83)pg/ml、(1.76±0.11)ng/ml,III～IV期检测值明显高于I～II期,比较差异存在统计学意义(P<0.05);子宫内膜异位症组患者血清IL-6与TNF-α间存在线性正相关(r=0.96,P<0.05)。结论:子宫内膜异位症不孕患者血清IL-6与TNF-α均明显升高,可能参与了疾病的发生与发展过程,并且IL-6与TNF-α水平与疾病的严重程度呈现正相关。     

去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮联合归脾丸治疗绝经过渡期功能性子宫出血的效果

目的：比较不同给药方案对绝经过渡期功能性子宫出血（功血）患者的影响。方法将收治的146例绝经过渡期功血患者依据用药方案差异分组,其中72例仅给予米非司酮和去氧孕烯炔雌醇片治疗设为对照组,其余74例采用去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮配合归脾丸治疗设为观察组,比较两组疗效与不良反应。结果两组总有效率分别为93．24％与80．55％,观察组疗效明显更理想（P ＜0．05）;观察组出血时间[（28．4±5．3）h]与控制时间[（27．9±1．4）d]、突破性出血的发生率（5．41％）均明显低于对照组的血时间[（32．9±4．4）h]与控制时间[（29．6±1．7）d]、突破性出血的发生率（16．67％）（P ＜0．05）,观察组 2例（2．70％）出现轻微恶心,未作任何特殊处理病症自行缓解。对照组9例（12．50％）出现恶心、头晕与食欲不振症状,停药后症状自行缓解。两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2＝5．03,P ＜0．05）。结论给予绝经过渡期功血患者采用去氧孕烯炔雌醇片加米非司酮配合归脾丸治疗,疗效确切且安全。     

复发性流产与夫妇染色体异常及多态性的关系

目的 探讨复发性流产与染色体异常及多态性的关系,为复发性流产的诊断与防治提供临床经验。 方法 选择2014年1月—2018年1月在南阳市中心医院就诊的流产次数≥2次的夫妇563对(1 126例),采集静脉血,制备外周血淋巴细胞染色体标本并进行G显带核型分析。 结果 1 126例标本共检出染色体结构异常46例(4.09%),染色体数目异常17例(1.46%),染色体多态性61例(5.42%);男性和女性染色体结构异常和染色体多态性检出率差异无统计学意义(均P>0.05),男性染色体数目异常检出率低于女性(P<0.05);不同流产次数染色体异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 染色体异常是导致自然流产和复发性流产的重要因素,染色体异常与流产次数有相关性,染色体多态性与复发性流产的关系尚不明确。     

子宫肌瘤术后切口感染预防探讨

目的探讨行子宫肌瘤剔除术患者子宫切口感染的危险因素,并据此提出相应的防治对策以降低子宫切口感染率。方法回顾性分析1 592例子宫肌瘤患者临床资料,调查分析患者行子宫肌瘤剔除术后子宫切口感染率。结果 1 592例患者共发生子宫切口感染22例,感染率为1.38%;年龄≥45岁、合并糖尿病、低白蛋白血症、多发肌瘤、肌瘤分型为Ⅱ型、采取开腹手术、手术时间≥1h的患者子宫肌瘤剔除术后发生子宫切口感染率明显高于其他患者(P<0.05);logistic回归分析显示,患者年龄≥45岁、合并糖尿病、低蛋白血症、多发肌瘤、Ⅱ型肌瘤、开腹手术以及手术时间≥1h为子宫肌瘤剔除术子宫切口感染的高危因素(P<0.05)。结论子宫肌瘤剔除术子宫切口感染与多方面因素有关,在临床工作中应针对这些高危因素,给予针对性的预防,一旦发生感染应立即给予抗菌药物治疗。     

腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症不孕

目的观察腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢子宫内膜异位症(EMS)不孕的疗效。方法将136例卵巢EMS不孕症患者随机分为两组,均行腹腔镜手术切除异位病灶或囊肿;术后第5天,观察组开始口服米非司酮12.5 mg,1次/d;对照组口服孕三烯酮2.5 mg,2次/周;均连续服用3个月。观察两组的临床疗效、排卵及月经恢复时间、1年妊娠率以及不良反应情况。结果观察组临床疗效为完全缓解54例(79.4%),部分缓解13例,未缓解1例;对照组分别为42(61.8%)、24、2例。两组完全缓解率比较,P<0.05。观察组排卵恢复时间为(14.36±3.24)d、月经恢复时间为(27.46±4.31)d,1年妊娠率为36.8%(25/68);对照组分别为(23.83±4.13)、(38.13±5.56)d及20.6%(14/68)。两组比较,P均<0.05。观察组出现痤疮1例、关节酸痛6例、体质量增加5例、转氨酶升高5例,对照组分别为9、20、26、14例,两组比较,P均<0.05。结论腹腔镜手术联合米非司酮口服治疗卵巢EMS不孕,疗效较好,并能提高受孕率,且不良反应少。     

中医药治疗宫颈癌相关研究概述

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病率居我国女性生殖系统恶性肿瘤的首位。中医认为,宫颈癌的发生发展其实是一个正虚邪实的过程。所谓邪实,是指湿毒之邪趁机体内虚而侵入胞门,久羁成瘕,渐生渐长,坚实不移,溃疡糜烂,表现出种种实证迹象。所谓正虚,是因癌肿作祟导致机体功能失常,出现乏力、出血、进行性消瘦等虚证表现,尤其是现在宫颈癌患者都经手术、化疗、放疗等治疗,正气更是进一步受损。所以中医抗癌治疗一般是扶正与祛邪并重,     

限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的作用

目的:评价限制性液体复苏法治疗产科失血性休克的效果。方法:将86例产科失血性休克患者随机分为限制性液体复苏组和常规液体复苏组,评价两种方法救治失血性休克的效果以及对相关实验室指标的影响。结果:常规液体复苏组的实验室指标HGB、HCT、PC明显低于限制性液体复苏组,APTT、PT高于限制性液体组,出血量及DIC、ARDS发生率均高于限制性液体复苏组。结论:限制性液体复苏能避免过分扰乱机体代偿机制和内环境,改善脏器灌注和氧供,降低产后出血量,并显著降低并发症发生,改善愈后。