CT及MRI在神经鞘瘤诊治中应用研究

目的观察神经鞘瘤的计算机断层扫描(CT)及磁共振成像(MRI)临床表现,并分析比较两者在该病诊治中的应用价值。方法回顾性分析2009年3月-2014年7月我院肿瘤外科收治的经手术病例证实24例肝门部胆管神经鞘瘤患者临床资料,对所有病例患者手术病理神经鞘瘤患者MRI及CT影像学表现进行分析并比较,并对两种诊断方法的应用价值进行评估。结果 22例为单发病灶,2例有2个病灶,共26个病灶;24个囊实性肿块病灶,2个实性肿块病灶。CT平扫显示可见肝门区或其上方及胰颈部上方呈类圆形、椭圆形或稍低密度肿块,边界清晰,内可见低密度囊性区;MRI扫描可见病灶实性部位T1WI表现稍低或等信号,T2WI表现为等或稍高信号;增强扫描呈不均匀性或进行性延迟强化,坏死囊变区不强化;且CT及MRI均可清晰将病灶周围完整包膜显示出来,且边界清晰;病例检查显示肿块有完整包膜,瘤细胞以梭形为主要特征。结论 CT及MRI在神经鞘瘤中诊断均有较高应用价值,其中肝门部肝管神经鞘瘤有特征性影像学表现,CT及MRI对其均有较好的定位诊断价值,为其临床诊治提供科学理论依据。     

性别和季节变化与献血反应的分析比较

献血反应的发生给献血者带来了一定的身心影响,并且给无偿献血招募工作带来了一定的消极影响。笔者通过对2006～2007年度流动采血车献血者献血反应的统计资料分析发现,性别和季节的变化与献血反应的发生呈相关性,现报告如下。     

加速康复外科在神经外科幕上肿瘤围术期护理中的应用

目的 探讨加速康复外科 (enhanced recovery after surgery,ERAS)在神经外科幕上肿瘤患者围术期护理中的应用效果。方法 采用方便取样方法选取2018年1月至2018年9月于我院神经外科行手术治疗的幕上肿瘤患者104例,采用数字随机方法分为对照组和观察组各52例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上应用加速康复外科理念,比较两组患者术前主观舒适度(口渴、饥饿、焦虑)视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及术后并发症发生情况、住院时间和住院费用等。结果 观察组术前口渴、饥饿、焦虑VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症明显低于对照组,其中恶心呕吐、尿路感染、颅内感染、电解质紊乱发生率的差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者住院时间及住院费用比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 加速康复外科的应用可减轻幕上肿瘤患者开颅手术前口渴、术前焦虑、饥饿不适,提高主观舒适度;可减少术后并发症发生,缩短住院时间和减少住院费用。     

循证护理对烟雾病联合血管重建术后并发症及生活质量的影响

目的 探讨循证护理实践对烟雾病联合血管重建术后患者并发症及生活质量的影响。方法 将2018年1月—2019年1月于复旦大学附属华山医院神经外科因烟雾病接受联合血管重建术的90例患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组进行常规术后护理,观察组在此基础上根据循证护理PICO原则提出循证护理问题、检索循证支持证据、建立循证护理实践方案并实施。观察两组患者术后1周内继发性颅内出血、脑缺血性发作、癫痫、谵妄等并发症发生情况;并比较两组患者出院后3个月的生活质量。结果 观察组术后并发症发生总体发生率少于对照组(P<0. 05),且出院后3个月的生活质量优于对照组(P<0.05)。结论 循证护理实践干预有效减少了烟雾病联合血管重建术患者术后并发症的发生率,有利于促进患者术后生活质量提高。     

街头无偿献血中人为错误原因分析及对策

目的：探讨街头采血中人为错误的发生原因，并提出相应的改进措施，提高街头采集血液的准确率。方法：对本站2010年1月至2012年12月无偿献血标本33053人份中错误情况进行分析。结果：33053份全血中，总错出现187例、错误率O．57％。随机调查各地州市控制人为错误采血留样、热合、贴签、核对模式；结果导致街头血液采集过程中错误主要原因有填表电脑录入错误、留样错误、贴签错误、血型错误等。留样试管标识错误等是因为工作人员培训不到位，操作不规范、经验不足、耗材试剂使用不当失误所至。结论：为防止街头采血认为错误，血站应加强工作人员的责任心教育，规范工作流程，加强质量督查，选用改进工艺的一次性采血耗材；采取预防控制措施，防范事故发生，减少给血源科、检验科、成分科和血库带来的诸多麻烦，提高血液安全有效性。     

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤一例及文献复习

在外检工作中曾遇见1例发生于睾丸鞘膜的高分化乳头状间皮瘤，现结合有关文献报道，探讨其临床病理特征及其鉴别诊断。     

徐州市失能老人的照顾者护理需求的调查研究

目的 了解徐州市失能老人的照顾者对护理的需求,为照顾者提高家庭护理的质量提供理论依据.方法 采用随机抽样的方法,在徐州市5个区中选取失能老人的照顾者120名,采用自制照顾者一般情况问卷、护理需求问卷和照顾者负担量表进行问卷调查.结果 失能老人照顾者女性(91例)多于男性(29例),且照顾者以中老年为主(101例,84.2％);在医疗康复方面,照顾者能独立完成家庭氧疗、管路护理、测血糖、疾病预防、康复训练、测血压的例数分别为8例(6.7％)、9例(7.5％)、32例(26.7％)、34例(28.3％)、41例(34.2％)、47例(39.2％);在紧急救援方面,照顾者能独立完成心肺复苏、慢性病急性发作时的现场处理、病情监测的分别为6例(5.0％)、11例(9.2％)、26例(21.7％).结论 失能老人的主要照顾者多为家庭成员,且以中老年女性为主,其在医疗康复、紧急救援方面的护理需求巨大.     

五种交叉配血方法的应用与评价

输血的免疫学安全性主要涉及红细胞抗体筛选和红细胞抗原的检测。临床输血中交叉配合试验是把好安全输血的重要关口，它既包括检测ABO血型相合与否，也包括免疫性抗体及其抗原的检测。目前部分基层医疗单位交叉配血仍以盐水配血法为主，影响输血安全。交叉配血的质量除工作人员的技术水平外，重点要选择一种快速、简便，结果准确、可靠的配血方法。由于凝聚胺技术敏感性高，操作简便_1．2J，在部分医院输血科、血库已开始应用。我站发血室把改良凝聚胺配血法应用到交叉配合试验中，发现改良凝聚胺法具有和凝聚胺法同样的敏感性且更简便、快速，成本更低，为安全输血提供了简便、快速、安全可靠的交叉配合试验新技术，取得了显效果，值得在医院血库的交叉配血试验中推广应用，现介绍如下。     

产科护理健康教育的实践与效果

结合孕产妇的健康需求，进行孕期教育、待产期指导、哺乳期教育和电话咨询，可改变孕产妇不健康的行为习惯，提高生活质量及母乳喂养成功率，减少围产期并发症的发生。     

瑞马唑仑和右美托咪定镇静在婴幼儿心脏超声检查中的应用比较

目的 比较瑞马唑仑和右美托咪定镇静在婴幼儿心脏超声检查中的应用效果.方法 选择需要在镇静下进行心脏超声检查的患儿46例,年龄5～18个月,采用在线随机数生成器将其分为右美托咪定组(D组)和瑞马唑仑组(R组),每组23例.D组给予右美托咪定2μg/kg滴鼻;R组给予瑞马唑仑0.3 mg/kg静脉注射.观察两组患儿入睡时间、苏醒时间、镇静成功率;比较两组患儿检查过程中的血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和呼吸(R)频率变化;记录不良反应包括呼吸抑制、心动过缓、恶心呕吐、苏醒期躁动等.结果 与D组比较,R组患儿入睡时间、苏醒时间明显缩短,镇静成功率为100％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿检查过程中SpO2、HR、R平稳,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿均未见严重不良反应,两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与右美托咪定2μg/kg滴鼻相比,瑞马唑仑0.3 mg/kg静脉注射能提供良好的镇静效果,且苏醒迅速,可满足婴幼儿心脏超声检查的镇静需要.