不同麻醉方法用于输尿管镜下气压弹道碎石术的临床观察

目的探讨一点穿刺与两点穿刺实施硬膜外麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期接受输尿管镜下气压弹道碎石术患者64例,随机分成A,B两组,每组32例,A组于L2-3行硬膜外穿刺,B组于L2-3及T10-11行硬膜外穿刺,均向头端置管3.5 cm.局麻药均使用1.5%利多卡因与0.2%丁卡因混合液,A组首量给12～20 ml局麻药,B组于L2-3硬外管(下管)首量给10～15 ml局麻药,于T10-11硬外管(上管)首量给5～10 ml局麻药.手术开始前即刻于静脉注射哌氟合剂1/4～1/2 u.结果麻醉效果两组优良率差异无显著性(P>0.05),哌氟合剂的用量A组略高于B组(P>0.05),B组血压下降的发生率较A组高(P<0.05).结论输尿管镜下气压弹道碎石术,一般情况下选用硬膜外阻滞作为麻醉方法,进行一点穿刺注局麻药再静脉注射哌氟合剂1/2～1 u,可取得满意麻醉效果.     

丙泊酚复合麻醉对人工流产手术患者镇痛和康复的影响

目的 观察丙泊酚复合小剂量芬太尼、氯胺酮对人工流产（简称人流）手术患者治疗效果和康复质量的影响。方法 120例（ASAⅠ-Ⅱ级），妊娠40-60d自愿接受麻醉下人流手术的患者，数字表法随机分为丙泊酚（A组）、芬太尼（B组）、氯胺酮、丙泊酚（C组）3组各40例。入室常规吸氧，分别静注生理盐水5ml、芬太尼1μg/kg、氯胺酮0.3mg/kg，然后以20mg/5s速度静注丙泊酚至患者睫毛反射消失，术中根据需要追加丙泊酚，记录麻醉前后血压、心率、SPO2、麻醉清醒时间、丙泊酚用量、治疗效果和康复质量。结果 A、B两组心率、血压麻醉后较麻醉前比较有明显下降（P&;lt;0.01）；SPO2、患者清醒时间组间比较无差异（P&;gt;0.05）；丙泊酚用量，B、C组明显少于A组（P&;lt;0.01）；治疗效果、患者满意度和康复质量，B、C组明显少于A组（P&;lt;0.01）；治疗效果、患者满意度和康复质量，B、C组优于A组。结论 丙泊酚复合小剂量的芬太尼、氯胺酮，用于人流术可加强镇痛，改善康复质量。     

罗哌卡因与布比卡因颈段硬膜外阻滞对循环呼吸功能的影响

目的比较罗哌卡因与布比卡因用于颈段硬膜外阻滞对循环呼吸功能的影响。方法选择甲状腺手术女性患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～58岁，随机分为罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组），每组n=30例；R组选用0．5％罗哌卡因，B组选用0．375％布比卡因，选择C4～5或C5～6行硬膜外穿刺，向头置管3cm，两药的首量6～10ml；分别测定并记录麻醉前，麻醉后各时点BP、HR、RR、SpO2、VT、MV、PETCO2的变化。结果两组病例麻醉效果均满意，阻滞范围C2～T2，麻醉后血压和心率较麻醉前有所下降，但无统计学意义（P〉0．05）；术中两组SBP值明显高于麻醉前值（P〈0．05）。两组病例麻醉后PETCO2有不同程度的升高，R组（P〈0．05）、B组（P〈0．01），R与B组间比较（P〈0．01）。结论0．5％罗哌卡因和0．375％布比卡因用于颈段硬膜外阻滞麻醉效果均满意，对循环功能的影响两者相似，对呼吸功能（PETCO2）的影响罗哌卡因比布比卡因明显轻。     

预注帕瑞昔布钠对悬雍垂腭咽成形术患者术后静脉镇痛效果的影响

目的观察预注帕瑞昔布钠对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者术后应用地佐辛静脉镇痛效果的影响。方法 48例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组(n=24)。观察组在全麻诱导前给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等量的生理盐水。手术结束后两组患者均使用静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。静脉PCA配方:观察组采用地佐辛25 mg溶于生理盐水100 mL;对照组采用40 mg,溶于生理盐水100 mL;静脉PCA设置:背景流量2 mL/h,锁定时间15 min,单次剂量0.2 mL。负荷剂量:两组均于麻醉诱导时静脉注射地佐辛10 mg。观察并记录48 h内的疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、累计按压次数及不良反应发生情况。结果观察组术后1、4、8、12、24、48 h VAS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有3例术后出现恶心呕吐;对照组有9例(P<0.05);观察组有4例术后出现头晕乏力,对照组有11例(P<0.05);观察组2例术后嗜睡,对照组有8例(P<0.05)。结论于行UPPP患者预注帕瑞昔布钠可加强地佐辛的镇痛作用,减少地佐辛的用量及地佐辛的不良反应,达到相同的镇痛效果。     

不同麻醉方法用于输尿管镜下气压弹道碎石术的临床观察

目的 探讨一点穿刺与两点穿刺实施硬膜外麻醉用于输尿管镜下气压弹道碎石术。方法 ASA　Ⅰ～Ⅱ级、择期接受输尿管镜下气压弹道碎石术患者64例,随机分成A,B两组,每组32例,A组于L2-3行硬膜外穿刺,B组于L2-3及T10-11行硬膜外穿刺,均向头端置管3.5 cm。局麻药均使用1.5％利多卡因与0.2％丁卡因混合液,A组首量给12～20ml局麻药,B组于L2-3硬外管(下管)首量给10～15ml局麻药,于T10-11硬外管(上管)首量给 5～10ml局麻药。手术开始前即刻于静脉注射哌氟合剂1/4～1/2u。结果 麻醉效果两组优良率差异无显著性(P>0.05),哌氟合剂的用量A组略高于B组(P>0.05),B组血压下降的发生率较A组高(P<0.05)。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术,一般情况下选用硬膜外阻滞作为麻醉方法,进行一点穿刺注局麻药再静脉注射哌氟合剂 1/2～1u,可取得满意麻醉效果。     

腰硬联合麻醉用于老年患者经尿道前列腺电切术的可行性探讨

目的:探讨腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)用于老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)的可行性。方法:选择拟行TURP术的老年男性患者共68例,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(CEA组),每组34例;CESA组用针内针法于L2~3行刺,蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因2mL与10%葡萄糖1mL混合液(1~2)mL(5~10)mg,并硬膜外腔置管;CEA组L2~3间隙行硬膜外腔穿刺并置管。两组硬膜外腔均选用1.33%利多卡因与0.25%布比卡因混合液。常规监测BP、ECG、SpO2并记录,记录麻醉起效和镇痛效果,记录术中并发症如低血压、心动过缓、呼吸抑制等发生情况。结果:麻醉起效时间,CSEA组为(6.5±0.8)min,CEA组为(12.9±2.6)min,(P<0.01);麻醉效果优级者CSEA组有34例(占100%),CEA组有28例(占82%),(P<0.05);CEA组麻醉后30minSBP较麻醉前下降明显(P<0.05),而CSEA组则麻醉后10minSBP较麻醉前下降明显(P<0.05);SBP及HR最低值组...     

丙泊酚复合麻醉对人工流产手术患者镇痛和康复的影响

目的观察丙泊酚复合小剂量芬太尼、氯胺酮对人工流产(简称人流)手术患者治疗效果和康复质量的影响。方法120例(ASAⅠ～Ⅱ级),妊娠40～60d自愿接受麻醉下人流手术的患者,数字表法随机分为丙泊酚(A组)、芬太尼-丙泊酚(B组)、氯胺酮-丙泊酚(C组)3组各40例。入室常规吸氧,分别静注生理盐水5ml、芬太尼1μg/kg、氯胺酮0.3mg/kg,然后以20mg/5s速度静注丙泊酚至患者睫毛反射消失,术中根据需要追加丙泊酚,记录麻醉前后血压、心率、SPO2、麻醉清醒时间、丙泊酚用量、治疗效果和康复质量。结果A、B两组心率、血压麻醉后较麻醉前比较有明显下降(P<0.01);SPO2、患者清醒时间组间比较无差异(P>0.05);丙泊酚用量,B、C组明显少于A组(P<0.01);治疗效果、患者满意度和康复质量,B、C组优于A组。结论丙泊酚复合小剂量的芬太尼、氯胺酮,用于人流术可加强镇痛,改善康复质量。     

艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的观察

目的观察艾司洛尔和乌拉地尔联合用药预防气管插管心血管反应的临床效果.方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在经口气管插管全麻下手术病人48例,随机分为四组(A、B、C、D组,n=12).于麻醉诱导2min前静注:A组,艾司洛尔2mg/Kg;B组,乌拉地尔0.5mg/Kg;C组,艾司洛尔1mg/Kg 乌拉地尔0.25mg/Kg;D组,生理盐水1mL.用芬太尼和丙泊酚麻醉诱导,直接喉镜下气管插管.吸入异氟醚维持麻醉.监测SBP、DBP、HR和ECG.于术前、用药后2min、插管后1、3、5、7min记录上述指标,计算心率-收缩压乘积(RPP).结果插管后1min四组SBP、DBP、HR和RPP值均明显升高(p＜0.05),与D组比较,A组、B组、C组SBP、DBP、HR和RPP值低于D组(p＜0.05),与C组比较,A组SBP和DBP高于C组(p＜0.05),B组HR高于C组(p＜0.05),A组和B组RPP值高于C组(p＜0.05);插管后3min、5min、7min四组SBP、DBP、HR和RPP值逐步下降至术前水平,其中A组HR下降最快,B组SBP和DBP下降最快,C组RPP值下降最快.结论联合应用艾司洛尔和乌拉地尔更能有效控制气管插管的心血管反应,特别是RPP值的升高,于心肌缺血病人或许有益.