发泡胶个体化体位固定技术在颈段及胸上段食管癌调强放射治疗中的应用价值研究

目的：探讨发泡胶个体化体位固定技术在颈段及胸上段食管癌调强放射治疗中的应用价值。方法：选取在医院肿瘤放疗中心接受调强放射治疗(IMRT)的80例颈段及胸上段食管癌患者,按不同体位固定方式将患者分为发泡胶组和头枕组,每组40例。发泡胶组采用个体化发泡胶联合头颈肩热塑膜固定体位,头枕组采用标准聚氨酯头枕联合头颈肩热塑膜固定体位。采集每例患者放射治疗前3次和治疗后每周1次的锥形束CT(CBCT)图像,并与计划CT图像进行配准后分别记录在左右、上下及前后方向上的重复摆位误差值,并根据3个方向的误差值计算出三维摆位误差。采用问卷调查形式评估患者对固定装置及技师操作的主观治疗舒适满意度。结果：发泡胶组和头枕组摆位误差左右方向分别为(0.76±0.97)mm和(1.78±1.33)mm;上下方向分别为(0.82±1.02)mm和(2.29±1.45)mm;三维摆位误差分别为(2.97±1.13)mm和(4.34±1.65)mm,差异均有统计学意义(t=8.78,t=11.89,t=1.74;P<0.05);前后方向分别为(0.97±0.82)mm和(1.10±0.97)mm;两者比较差异无统计...     

直肠癌放射治疗外照射的实施体会

现将我科临床上常用的放射治疗外照射的技术及实施体会报告如下。1 体位常规取仰卧位和俯卧位,双手放在胸前或两侧。必要时可取膝胸卧位或膀胱截石位。2 模拟定位在模拟机下根据钡灌肠片、CT片及MRI片定位。(1)术前放疗定位:包括肿瘤、直肠的腹膜后组织和肿瘤部位的第一站淋巴引流区(直肠旁淋巴结、直肠前淋巴结,及痔上、痔中淋巴结、直肠系带部位淋巴结等。(2)术后放疗定位:为后骨盆或术中所见明显的临床或亚临床区域。     

喉癌三种不同摆位方法照射移位误差分析

目的通过喉癌三种不同摆位照射野中心点移位误差进行分析比较,选择治疗较佳摆位方法。方法对喉癌侧卧垂直照射、无面罩固定仰卧水平照射及头颈面罩田定仰卧水平照射患者各5名,用激光灯或灯光野观察并用游标卡尺测量每例患者放疗前后射野中心的移动范围。结果侧卧位放射野中心点移位的次数和幅度明显超过仰卧位,头颈面罩固定仰卧位移动次数最少,范围最小(P<0.01)。结论喉癌头颈面罩固定仰卧水平照射摆位方法是一种安全可靠的理想摆位方法。     

Ezrin蛋白与E-cadherin在食管鳞癌中的联合检测及其意义

目的：探讨食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中Ezrin蛋白与E-cadherin的表达及其与肿瘤侵袭和转移的关系.方法：以30例癌旁正常黏膜组织作对照,应用免疫组织化学SP法检测76例ESCC组织标本中Ezrin蛋白与E-cadherin的表达.结果：ESCC组织中Ezrin蛋白与E-cadherin的异常表达率分别为78.95％和59.21％;而癌旁正常黏膜组织中异常表达率分别为26.67％和6.67％,两项指标差异均有统计学意义（P＜0.01）.Ezrin蛋白异常表达在ESCC淋巴结转移和组织分化程度间差异有统计学意义（P ＜0.05和P＜0.01）,E-cadherin异常表达在ESCC组织的浸润深度、ESCC细胞的分化程度和淋巴结转移间差异均有统计学意义（P ＜0.05 ～P ＜0.01）.Ezrin蛋白与E-cadherin在ESCC中的异常表达呈正相关关系（P＜0.05）.E-cadherin异常表达组Ezrin蛋白表达阳性率显著高于E-cadherin正常表达患者（P＜0.05）.两者同时异常表达的40例中淋巴结转移高达70％,而两者同时正常表达的11例均无淋巴结转移,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：Ezrin蛋白与E-cadherin在ESCC组织中均异常表达,且呈正相关.联合检测Ezrin蛋白和E-cadherin的表达有助于综合判断ESCC的浸润、转移及预后.     

颞下颌关节功能锻炼对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果

 目的　探讨鼻咽癌（NPC）患者颞下颌关节（TMJ）功能锻炼对放疗后张口困难的防治效果。方法　对43例行三维适形放疗（3DCRT）和82例行常规二维放疗的NPC患者,根据其临床功能锻炼执行情况分别各自分为研究组和对照组。研究组在放疗开始后即在医务人员指导和监督下进行TMJ功能锻炼;对照组首次指导后在无专人监督下让其自行完成功能锻炼。在放疗前和放疗结束后2年内末次随访时分别测量两研究组和两对照组患者的门齿距大小。结果　3DCRT研究组和对照组放疗后张口缩小程度分别为（0.64±0.59）cm和（0.81±0.64）cm（P＞0.05）、张口困难发生率分别为8.1 %（2／24）和21.1 %（4／19）（P＞0.05）;常规二维放疗研究组和对照组放疗后张口缩小程度分别为（0.72±0.65）cm和（1.64±0.73）cm（P＜0.01）、张口困难发生率分别为19.0 %（8／42）和47.5 %（19／40）（P＜0.01）。结论　临床TMJ功能锻炼方法可减轻NPC患者放疗后张口缩小程度并降低其发生率,特别是对于行常规二维放疗的NPC患者显得尤为明显和重要。     

头颈部肿瘤外照射面罩体位固定技术应用价值的研究

目的分析头颈部恶性肿瘤在放疗过程中,面罩体位固定技术临床应用价值及存在的问题。方法随机抽取实施头颈部放疗患者288野次,其中使用头颈面罩固定体位的136野次,使用非头颈面罩固定体位的152野次,在放疗摆位照射实施前、后用游标卡尺测量照射野中心点的移动情况进行比较。结果面罩体位固定组照射野中心偏移范围为(1.09±0.41)mm,而非面罩体位固定组为(2.99±0.60)mm,两组数据差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用面罩固定组的照射野中心偏移范围明显小于非面罩体位固定组。     

浅析几种常见人为因素对食道癌瘤皮距测定的影响

笔者在实践中总结出几种常见且易被人忽视的人为因素对食道癌瘤皮距SDD测定的影响。报告如下。1 预先设定的焦皮距FSD发生改变对癌皮距测定的影响定位前操作者应先阅读食道摄片,观察病     

调强适形放射治疗食管癌45例护理体会

目的探讨调强适形放射治疗食管癌的临床护理,预防并减轻食管癌患者放疗毒副反应,确保患者顺利完成放射治疗计划,提高患者生存质量。方法从心理护理、照射野皮肤护理、饮食护理、放射性食管炎的护理、骨髓抑制的预防、放射性气管炎的护理等方面进行精心护理。结果45例患者顺利完成治疗计划,近期有效率达95．6％。患者放射性食管炎、放射性气管炎及放射性皮肤损伤轻,骨髓抑制率低。结论精心的临床护理是减轻放疗毒副反应、保证患者顺利完成放射治疗计划的关键因素之一。     

鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作及质量保证

目的:检测鼻咽癌放疗不规则低熔点铅挡块的制作是否符合临床治疗计划要求,分析挡块产生偏差的原因,完善放射治疗的质量保证和质量控制方法。方法:患者在模拟定位机下面罩固定定位并拍摄模拟定位片,物理师根据医生勾画的形状制作不规则低熔点铅挡块,而后把固定好的铅档块在模拟机下拍摄模拟验证片。通过与定位片的对比,观察挡铅的范围与医生所勾画的挡铅轮廓是否一致,并找出两者之间的偏差。结果:随机选取252块挡块进行分析,通过模拟定位机验证,有220块合格,合格率达87.3%;另有32块挡块不合格,偏差率为12.7%。结论:用低熔点铅制作的不规则挡块方便、准确、偏差率较低,能提高挡块的质量。它不仅符合临床治疗计划设计要求,而且提高了放射治疗的精确性,是一种目前鼻咽癌常规放疗中行之有效的好方法。     

腹部肿瘤外照射两种不同体位固定技术效果比较

目的研究真空垫和网状体膜两种不同体位固定技术在腹部肿瘤外照射中的应用价值,并比较其优劣。方法15例腹部肿瘤放疗患者随机分为3组：不使用体位固定器组、用真空垫固定体位组和用网状体膜固定体位组。分别在模拟定位机和电子直线加速器下拍摄前野和侧野模拟定位片和射野验证片,以模拟定位片上射野中心和X轴（左右方向）、Y轴（上下方向）、Z轴（前后方向）为坐标,测量出两射野中心点在X轴（左右方向）、Y轴（上下方向）、Z轴（前后方向）上的重复摆位偏差大小。结果与未使用固定器组相比,使用真空垫和网状体膜可明显减小左右方向、前后方向和三维摆位偏差及≥5mm三维移位累积频率（P〈0.01）,但未减小上下方向的摆位偏差（P〉0.05）;与真空垫组相比,网状体膜组明显减小了侧野前后方向的摆位偏差（P〈0.01）。结论真空垫和网状体膜可减小腹部肿瘤外照射的摆位偏差,推荐临床使用。对有条件者建议优先使用网状体膜固定体位。