229例人表皮生长因子受体2阳性Ⅳ期乳腺癌患者曲妥珠单抗的治疗分析

目的 探讨曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性Ⅳ期乳腺癌的治疗效果及患者预后的影响因素.方法 收集229例应用曲妥珠单抗治疗的HER2阳性Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料,采用Cox比例风险回归模型分析HER2阳性Ⅳ期乳腺癌患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的影响因素.结果 229例HER2阳性Ⅳ期乳...     

乳腺癌新辅助化疗后行前哨淋巴结活检47例分析

新辅助化疗后前哨淋巴结活检(SLNB)是否仍有价值是当前乳腺外科领域存在争议的问题。本文总结分析我院原发性乳腺癌行新辅助化疗后SLNB情况,旨在探讨其应用价值及可行性。     

上臂内侧皮瓣血管的解剖学研究

目的:本研究旨在通过对上臂内侧皮瓣深筋膜浅层以上血管的解剖学研究,为临床应用上臂内侧扩张皮瓣提供理论指导。方法:新鲜成人上肢标本10侧,左右各半,乳胶灌注血管。四倍放大镜下由浅入深进行解剖,观察浅筋膜层内血管的吻合情况、吻合支的数量及皮动脉穿出深筋膜的位置。结果:上臂内侧自深筋膜浅层平面发出的皮动脉8～9支,各皮动脉于深筋膜浅层内发出分支沿纵行方向相互吻合。上臂皮瓣的中轴部位即内侧肌间隔区域吻合支最为丰富,其次为上臂内侧偏后部分。每侧肢体均有2～5支明显的贯串上臂全长的吻合支,多位于皮瓣的中部及偏后侧部位。皮动脉穿出点集中在臂内侧肌间隔区域,最远分支距肘横纹(3.47±1.50)cm,近端分支距腋窝横皱襞距离(1.64±1.22)cm。结论:上臂内侧皮瓣血供介于轴型皮瓣与任意型皮瓣之间,切取时长宽比例超过任意型皮瓣。皮瓣为双向供血,无论以近端为蒂还是以远端为蒂切取皮瓣均是安全的。以内侧肌间隔为轴线,沿深筋膜浅层设计顺行或逆行皮瓣血供均可靠,切取皮瓣安全,如需扩大切取皮瓣,向后扩展延伸比向前扩展血供更可靠。皮瓣制作时蒂部尽可能置于肌间隔区域,蒂宽约4cm。以近端为蒂时,扩张器剥离腔隙近端距腋窝横皱襞需超过3cm,远端为蒂时,扩张器剥离腔隙远端距肘横纹需超过5cm。     

头面部巨大硬结型神经纤维瘤一例报告

1 病例介绍 男,16岁.因头面部巨大肿物16年入院.患儿出生后即发现头面部肿物,颜色较周围深,高出皮面,质软.腰背部皮肤有散在褐色斑片,肿物及色素斑随年龄增加而增多增大.近四年来肿物生长迅速.     

基于古今医案的中医辨治中风规律研究

目的 利用统计分析、社会网络分析等方法对古今中风医案数据进行挖掘,分析其辨治中风的规律。方法 检索、收集、整理超星电子图书数据库建库至2022年12月收录的中风医案集,结合《全国中医图书联合目录》进行筛选提取医案数据,对中风高发证型、中药性味、归经等进行统计分析与数据挖掘。结果 共纳入中风医案404例,涉及医案集48本,中药340味,总用药频次4 937次,高频证型3种（气虚血瘀证、风痰阻络证、阴虚风动证）,药性常以温、平、寒为主,药味以甘、苦、辛味居多,药物归经主要为肝、脾、心经。高中心度值药物10味。社会网络分析结果显示,辨证与方剂、中药之间存在紧密联系。治疗以补阳还五汤、地黄饮子等方剂为主。结论 古今医案提示中风多与肝、脾、心密切相关。气虚血瘀证、风痰阻络证、阴虚风动证为核心证型。用药有明显的集中趋势,多用补气药、活血化瘀药、平肝息风药,可为临床遣方用药提供一定借鉴。     

两种采血方式测定二氧化碳结果的对比

在临床生化检验中,二氧化碳测定是一项十分重要的项目,在判断体液是否平衡紊乱中具有重要参考价值.其标本的采集、处理是否合乎全国临床检验操作规程要求又对测定结果的可靠性起决定性作用.但目前,经笔者调查,在用酶法测定二氧化碳的医疗单位中未严格按操作规程采集、处理标本的仍占有一定的比例,其做法是测二氧化碳与测血清钾、钠、氯共用一管血(非速凝管).其采血时间一般在早七点,距上机测定时间一般为两小时.为此,笔者模拟这一时间用两种标本收集方式分别测定了健康查体者及住院患者的二氧化碳结果,现将测得的结果报告如下:     

膀胱外翻中耻骨联合分离的治疗进展

膀胱外翻是一种少见而复杂的先天畸形，发病率为1／10 000／50 000，男性发病率高于女性，约为2～5.临床主要表现为下腹壁和膀胱前壁缺如，膀胱后壁外翻，男性尿道背侧壁缺如即尿道上裂，女性阴蒂对裂，阴唇阴阜分开。耻骨联合分离，髋骨外旋，耻骨支外旋及外转是骨骼发育异常的主要表现，患儿初学步时有摇摆步态，     

闽东贫困地区乡(镇)预防保健人员的工作意向

宁德地区位于福建省东部(简称闽东);全区9个县(市),236万人口,其中六个县属贫困县。近10年来,卫生改革推动了预防保健工作发展,同时也对人们思想观念和预防保健体制带来了新的冲击。在这种形势下,为了解乡(镇)卫生院预防保健人员(指从事卫生防疫和妇幼保健工作人员)的心理需求和工作意向,以便进一步加强乡(镇)防保工作,我们组织了一次调查,现将结果分析报告如下:     

防止复方水杨酸涂剂变色《惠氏溶液》

复方水杨酸涂剂可用于足癣、体癣及手癣等。大多数药房有此制剂。我们在配制时,发现配出的液体立刻就变成紫堇色,时间越长,色泽越深。分     

乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检的临床应用

目的探讨乳腺钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位手术活检在临床不能触及肿块的乳腺病变中的价值及可行性。 方法回顾性研究2013年4月至2015年10月间收治的乳腺钼靶X线异常女性患者67例,对临床不能触及的乳腺病灶行导丝定位手术活检及病理检查。 结果67例病灶均一次定位成功,发现乳腺癌17例（25.4%）,癌前病变（导管上皮非典型增生及导管内乳头状瘤）13例（19.4%）,其他良性病变37例（55.2%）。影像表现为微钙化灶的46例病例中乳腺恶性病变共16例（34.8%）,癌前病变8例（17.4%）,其他良性病变22例（47.8%）;非钙化组的21例病例中良性病变20例（95.2%）,恶性病变1例（4.8%）。与影像表现为非钙化组比较,对于临床不能触及的乳腺病灶,乳腺钼靶X线影像表现为微钙化时乳腺癌检出率更高（χ²=5.369,P=0.021）。 结论钼靶X线三维立体定位系统引导下导丝定位活检可以发现容易漏诊的早期乳腺癌及癌前病变,该方法简便、准确,值得推广。