全结直肠切除回肠贮袋肛管手缝吻合术在溃疡性结肠炎治疗中的临床价值

目的 评价全结直肠切除回肠贮袋肛管手缝吻合术（HIPAA）治疗溃疡性结肠炎的临床价值.方法 回顾性分析1989年1月至2013年12月天津医科大学总医院收治的191例溃疡性结肠炎患者的临床资料,采用开腹和腹腔镜辅助手术行HIPAA.末次手术后3个月和12个月进行问卷调查,依据24h和夜间排便次数、Bristol粪便分类表和Kirwan分级评价贮袋肛门功能.依据克利夫兰生命质量表评价生命质量;依据贮袋炎活动指数诊断贮袋炎.随访时间截至2014年4月.独立样本比较采用t检验,多组比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验,计数资料比较采用x2检验.结果 191例患者中有180例行开腹手术,11例行腹腔镜手术.175例行二期手术,9例行一期手术,7例行三期手术.181例采用J型贮袋,9例采用H型贮袋,1例采用W型贮袋.患者无围手术期死亡,术后早期8例患者腹腔感染,7例切口感染,应用抗生素后治愈.术后1～2周发生贮袋吻合口出血4例,吻合口漏4例,给予止血处理后治愈.6例患者术后出现高位肠梗阻,经对应处理后缓解.8例患者发生贮袋炎,经饮食调节或抗生素治疗后缓解.2例患者发生性功能障碍.所有患者获得随访,随访时间1～25年.术后贮袋肛门功能不断改善,术后3个月24 h和夜间排便次数、Bristol粪便分类和Kirwan分级分别为（6.5±2.8）次,（2.9±1.5）次,Ⅳ类86例、Ⅴ类89例、Ⅵ类16例,Ⅰ级160例、Ⅱ级19例、Ⅲ级12例;术后12个月分别为（3.7±1.4）次,（1.3±0.5）次,Ⅳ类107例、Ⅴ类76例、Ⅵ类8例,Ⅰ级177、Ⅱ级8例、Ⅲ级6例,两者比较,差异有统计学意义（=12.36,3.98,x2=7.76,29.27,P＜0.05）.克利夫兰生命质量表评分：术前为（0.37±0.19）分,术后3个月为（0.67±0.16）分,术后12个月为（0.82±0.13）分,3者比较,差异有统计学意义（F=6.011,P＜0.05）.术后3个月与术前和术后12个月比较,差异有统计学意义（t=16.69,10.06,P＜0.05）;术后12?     

49例风湿性心脏病不典型风湿活动的临床分析

１９９１～１９９８年８月我院共收治风心病伴不典型风湿活动患者４９例。现分析如下。１临床资料１．１一般资料：４９例中男１８例，女３１例，年龄１４～５３岁，平均３３．１岁。单纯二尖瓣狭窄８例，二尖瓣狭窄并关闭不全２８例，联合瓣膜病变１３例。１．２风心病不...     

单抗药物的肿瘤靶向治疗

肿瘤靶向治疗的基本要求是药物在肿瘤部位有相对较高的浓度,能存留较长时间,对肿瘤靶细胞有较强的杀伤活性.靶向治疗药物须兼有体内分布的特异性与对靶细胞作用的特异性.由于单克隆抗体（单抗）对相应的抗原具有高度特异性,可以针对特定的分子靶点,制备与之特异性结合的单抗.[第一段]     

大型C臂血管造影X线机行冠脉介入诊疗的效果观察

目的探讨大型C臂血管造影X线机（简称大C臂）行冠脉介入诊疗的安全性、可行性。方法选择我院1000例有冠脉造影指征的患者为研究对象,应用大C臂行冠脉介入诊治,观察冠脉介入术的诊疗效果及医护人员安全性。结果阳性检查率达到78．6％,图像显影质量高,评分7分以上达91．1％,治疗成功率达96．75％,医护人员个人X线剂量当量、血红蛋白、白细胞总数、血小板数均在正常范围。结论应用大C臂行冠脉介入诊治是安全可行的,且优势明显,值得在有条件的医院推广应用。     

第249例 骶前囊肿—脑脊液漏—脑脊髓膜炎—骶前脑脊膜膨出-Currarino三联征

病历摘要患者女,26岁。入院前直肠指诊发现子宫后骶前有一类圆形囊性肿物,边缘光滑,向前推压子宫及周围肠管,另有直肠右侧壁外类圆形肿物。于2009年11月9日入院。T:36.5℃,P:91次/min;R:17次/min;BP:130/80 mm Hg(1 mm Hg =0. 133 kPa)。常规查体（一）。肛肠专科情况：骶尾部毛发较多,皮肤颜色正常,无畸形。直肠指诊：进指2 cm,于直肠后壁至尾骨尖触及—1.5 cm×1.0 cm囊性肿物,质韧,活动,指套无血染。     

经皮球囊导管二尖瓣扩张术71例报告

对７１例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄患者进行经皮球囊导管二尖瓣成形术。其中男２３例，女４８例，平均年龄２９．４岁。结果成功６６例，二尖瓣口面积由０．９３±０．３２ｃｍ２增至２．０６±０．３４ｃｍ２，左房平均压由３．４３±１．２ｋＰａ降至１．８２±０．５６ｋＰａ。４例发生心包填塞，其他患者未出现严重并发症。３８例随访半年～５年。并对该术疗效、操作及严重并发症的预防进行了探讨     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗时冠状动脉内应用维拉帕米的近期疗效

目的:为了进一步研究维拉帕米在治疗急性冠状动脉综合征临床实践过程中的比较优势,从而为临床实践提供指导和依据。方法:选择符合经皮冠状动脉介入术适应证的急性冠状动脉综合征患者68例为研究对象,观察比较两组患者实施不同冠状动脉内注射前后的TIMI血流分级情况。结果:两组患者实施不同冠状动脉内注射后的TIMI血流分级情况组间比较,维拉帕米组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床针对急性冠状动脉综合征患者来说,患者实施经皮冠状动脉介入治疗时,在冠状动脉内应用维拉帕米灌注的临床效果显著,与传统灌注方法相比较具有明显优势,值得在临床实践的过程中进行进一步的推广和应用。     

青年高血压病患者治疗依从性对临床效果的影响

目的：探讨青年高血压病患者治疗依从性对临床效果的影响。方法：对172例青年高血压病患者分为观察组和对照组,两组患者应用利尿剂、β-受体阻滞剂和钙拮抗剂等药物治疗,观察组采用每周进行复诊取药（药量一周）,并进行个体化健康教育,提高患者服药依从性,对照组采用每个月进行复诊（药量一个月）,分析两组治疗依从性对临床效果的影响。结果：观察组6,12个月治疗依从性与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组12个月治疗依从性与6个月治疗依从性比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床治疗效果总有效率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗依从性与临床治疗效果之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：青年高血压病患者治疗依从性影响患者的临床治疗效果,因此,应该提高青年高血压病患者治疗的依从性。     

静脉化学烧伤致全身中毒1例

患者,男,39岁,农民。被他人以治疗腹泻补液为名,从右前臂头静脉输入硫酸液体约500ml。输液中,自觉疼痛,并呈条索状发红,继尔肿胀、苍白、变硬并逐渐加重,恶心呕吐,烧伤后36小时收入我院。检查:患者神志清楚,精神状态差,面色苍白。体温37.5℃,心率88次/分,呼吸21次/分,血压18/13kPa。心肺检查无异常发现。右上肢自腕部沿头静脉及其交通支走行至三角肌胸大肌沟处,皮肤呈灰白色广泛坏死,以前臂为重,坏死周围呈红、肿、热反应。右上肢张力增大,弥漫性肿胀,手部血运差,呈紫红色,压之回血慢,桡动脉搏动尚可。实验室检查:白细胞31.7×10~9/L,中性粒细胞0.89,BUN32mmol/L,ALT65U。尿蛋白(+),RBC1～4/HP,潜血(+)。入院后经补液、抗炎、保护肝肾功能。于入院后第3天行右上肢减张、肌肉探查术。术后见右上肢浅静脉及入深静脉处广泛栓塞,腔内充满煤渣样栓子,坏死静脉周围约1cm的浅层肌肉呈鱼肉样改变,周围有间生态组织,腕部屈肌腱部分、肌