基于分位数回归的大病医疗住院费用影响因素分析

目的 分析大病医疗住院费用的构成,探索相关影响因素,提供针对性的政策建议.方法 利用江苏扬州市某三级医院2016—2019年住院医疗费用数据,采用Stata 16软件对住院医疗费用构成情况进行分析.在单因素分析的基础上,构建住院医疗费用的分位数回归模型.结果 人均大病医疗住院费用为34860元,4年间药费占比下降了8....     

基于国内外最新指南的慢性病个体化、精细化健康管理服务分析及我国发展前景——以糖尿病为例

慢性病发病周期长、病因复杂、合并症多,防治效果常取决于个体化、精细化的健康管理服务。在发达国家,慢性病个体化、精细化管理已被列入医疗机构重点服务清单,而我国尚缺乏慢性病个体化、精细化健康管理服务的理论积累和实践,且缺少完备的体系和成熟的技术。本文以糖尿病为例,结合国内外最新指南分析了慢性病个体化、精细化健康管理服务发展情况及我国发展现状,以期为推动我国个体化、精细化健康管理服务发展提供参考。     

基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系构建研究

背景 家庭医生签约服务正在被大力推进。与个人绩效考核方案相比,以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性,进而提升服务效率和质量。目的 构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。方法 通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定“家庭医生团队绩效‘一次分配’指标体系”草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结果 两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。第一轮函询的专家权威系数为0.761 6,两轮专家咨询的协调系数分别为0.067(P<0.001)和0.712(P<0.001)。最终构建了包括一级指标3个,二级指标15个的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结论 本研究基于签约服务费构建的包括3个一级指标（有效签约、有效服务、有效控费）的绩效分配体系具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用。     

焦虑、抑郁情绪在疼痛灾难化认知影响腰痛患者活动功能的中介作用

目的探索腰痛患者的焦虑、抑郁情绪对于疼痛灾难化认知影响活动功能障碍的中介效应。方法 2021年7—10月, 采用方便抽样方法, 对上海市宝山区张庙街道长江路社区卫生服务中心的97例腰痛门诊患者开展横断面调查。采用欧氏失能指数、应对策略问卷中的疼痛灾难化分量表、广泛性焦虑障碍量表简版、患者健康抑郁问卷简版评估患者的活动功能障碍、疼痛灾难化认知及焦虑、抑郁水平。通过路径分析和偏差校正的非参数 95%CI Bootstrap法检验焦虑、抑郁情绪对于疼痛灾难化认知影响活动功能障碍中介效应。结果焦虑、抑郁症状分别在疼痛灾难化认知对活动功能障碍的作用中存在显著中介效应(标准化间接效应值分别为0.183、0.197, P<0.05)。疼痛灾难化认知水平更高的患者, 表现出更高水平的焦虑和抑郁症状(β=0.757、0.720, P<0.01), 进而报告更严重的活动功能障碍(β=0.241、0.274, P<0.05)。结论腰痛患者的焦虑、抑郁情绪是疼痛灾难化认知影响活动功能障碍的潜在心理机制。临床治疗和康复工作可联合情绪调节和压力缓解的心理干预策略, 以改善患者的活动功能, 提高患...     

卫勤演习伤员后送评价指标体系构建研究

目的 卫勤医疗后送是指在战场环境下,卫勤指挥机构组织各救治单位对伤病员实施阶梯救治及后送的行为,本研究即对该评价体系进行系统性构建,建立一套适用于实兵交战卫勤演习的评价体系及相应的标准.方法 通过文献荟萃及多轮专家咨询建立卫勤演习医疗后送能力考评指标体系.结果 后送效率和后送效果是评估卫勤医疗后送合理性的重要方面,制定一级指标3项,二级指标6项,三级指标22项.结论 医疗后送考评应结合主观指标与客观指标综合分析,与时效救治结合全面反映医疗后送能力与效果.     

地理信息系统在海军卫勤保障工作中的应用

随着中国海军走向远海成为常态,远海多样化军事任务将不断增多,因而海军官兵面临的健康威胁越来越多,遇到的健康问题也越来越复杂,这给海军卫勤保障工作带来了更多的挑战.本文从海军卫勤保障工作面临的问题出发,利用地理信息系统(GIS)的强大空间分析功能,设计了包括伤病信息监测与预警、卫勤资源信息化管理、卫勤保障辅助决策3个功能模块的海军卫勤保障GIS模型,论述了该系统在疾病监测与预警、危险因素分析与评估、卫生资源优化配置、卫勤指挥及决策支持等领域的应用.     

国内外战伤减员分析及启示

通过对我军及国外经历的几次战争的减员情况、伤类、伤部进行分析,分析战伤减员对我军未来战争中卫勤工作的影响,并为卫勤准备工作提供相应对策。     

某方向舰艇部队卫生服务需要与利用分析

目的：了解舰艇部队官兵对卫生服务需要及利用情况,为相关卫生机构制定计划、配置资源提供科学依据。方法设计调查问卷,组织某方向舰艇部队官兵填写,采用EpiData双人录入数据,使用SPSS 21．0进行统计分析。结果共回收有效问卷1896份,有效回收率95．42％。舰艇部队官兵两周患病率为33．23％;两周就诊率为9．28％,就诊机构的选择基本符合分级就诊的特点,但首次就诊中联勤中心医院及地方诊所或医院占比较大;两周患病未就诊主要原因是自感病轻和自我治疗。就诊影响因素分析结果显示,缺勤、患病持续时间对患病官兵是否就诊有显著影响（ P＜0．05）。结论舰艇部队官兵两周患病率高,就诊需要量大,同时两周患病就诊率低,基层卫生机构不能满足官兵需要。因此,舰艇部队应当改善训练作业环境,提高基层卫生单位的医疗水平,同时要加强联勤保障。     

老年居家卫生服务机构医护人员结构研究

目的:为了设置更科学、更合理的老年居家卫生服务机构医生和护士的配比。方法:通过前期广泛问卷调查以及运用排队论建立老年居家卫生服务机构的模型。结果:计算得出每1000人社区需要2个医生和3个护士。结论:该模型可以推广以用于设置其他社区的老年人居家卫生服务机构的人员配比。     

我国家庭医生签约服务绩效考核的关键问题确认分析

  目的  明确当前我国家庭医生签约服务绩效考核的关键问题,并为该绩效考核体系的进一步优化提供建议。  方法  通过政府网站、信息公开平台等渠道系统检索收集我国国家和地区层面出台的有关家庭医生签约服务绩效考核的政策文件,在中国学术期刊全文数据库(CNKI)中以“家庭医生签约服务/全科医生/社区卫生服务中心+绩效评价/绩效考核/绩效考评”为主题词检索2022年3月1日前的相关文献,评阅和分析涉及我国家庭医生签约服务绩效考核的55篇中文文献,并对文献中涉及的问题进行收集梳理,运用文献综述法、聚类分析等方法对文献进行定性和半定量研究。  结果  对55篇文献中涉及的14个主要问题进行分析,发现我国家庭医生签约服务绩效考核体系的问题主要集中于结构子模,其中,“考核体系未体现出家庭医生签约服务价值的独特性”“指标权重设置不符合后疫情常态化时代的定位”和“绩效考核流于形式”是我国家庭医生签约服务绩效考核领域的关键问题。  结论  本研究归纳整理的问题系统以及关键问题,可以在实际工作中帮助决策和研究人员对该领域有更深入地了解并采取措施进行完善,明确日后的工作重点。问题主要集中在结构子模上,因此,未来应当以战略长远角度考虑绩效考核的方式,在政策指导下,从考核体系的指标选取、权重设置以及考核方法等方面着手进行改进,以期优化家庭医生签约服务绩效考核体系,促进基层卫生机构和人员共同进步。