正常糖耐量2型糖尿病一级亲属的内皮功能改变及其危险因素

目的探讨正常糖耐量2型糖尿病一级亲属(FDR)内皮功能改变和危险因素。方法 FDR(B组)66例分非肥胖亚组(B1)36例和肥胖亚组(B2)30例,与糖耐量正常的非糖尿病亲属(NFDR,A组)76例其中非肥胖亚组(A1)39例和肥胖亚组(A2)37例作比较,作口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,检测0 min、10 min、20 min、30 min、60 min、120 min血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸(FFA)、脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血内皮素(SET),留取晨尿测定尿内皮素(UET)与微量白蛋白(MUA),并观察血压、身高和体重,测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化。结果校正性别、年龄后,MUA、hs-CRP、UET、SET、内皮依赖性血管舒张功能(EDD)和内皮非依赖性血管舒张功能(EID)B组与A组比较无差异(P>0.05);UET和SET B2亚组与B1亚组比较有差异(P<0.01);hs-CRP A2亚组与A1亚组以及B2亚组与B1亚组比较有差异(P<0.05或P<0.01);MUA B2亚组与B1亚组及B1亚组与A1亚组比较有差异(P<0.05或P<0.01)。进一步校正性别、年龄和腰围指数后,SET B2亚组与A2亚组比较有差异(P<0.05),MUA B2亚组与B1亚组及B1亚组与A1亚组比较有差异(P<0.05)。多元回归分析显示,以内皮指标为因变量能进入方程的有肥胖、血压、脂代谢、血糖、胰岛素抵抗及胰岛功能等指标。结论 FDR出现了大血管内皮功能改变;糖尿病遗传背景为内皮功能改变的独立因素,合并肥胖和(或)其他代谢性因素不容忽视。     

空腹血糖受损并糖耐量受损患者血管内皮功能及代谢功能观察

目的：观察空腹血糖受损并糖耐量受损（ IFG＋IGT）患者血管内皮功能及代谢功能情况。方法选择IFG＋IGT者72例（ E组）,其中非肥胖30例（ E1组）,肥胖42例（ E2组）;另选择糖耐量正常的健康人群142例（ N组）,其中非肥胖75例（ N1组）、肥胖67例（ N2组）。做口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验检测血糖、免疫活性胰岛素,同时检测空腹血脂、游离脂肪酸、脂联素。采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白（ hs-CRP）,RIA法检测血清内皮素（ SET）。留取晨尿,采用未抽提法测定内皮素（ UET）,散射比浊法检测尿微量白蛋白（ MUA）。观察血压和腰围。彩超测定肱动脉休息时、加压及服用硝酸甘油后的内径变化,计算内皮依赖性血管舒张功能（ EDD）及内皮非依赖性血管舒张功能（ EID）指标（ΔD％、ΔD1％）。结果校正性别、年龄后,E和N组比较、E2与N2组比较及E1与N1组比较,MUA、hs-CRP、UET、SET、ΔD％、ΔD1％差异有统计学意义（P均＜0．05）;N2与N1组比较hs-CRP、UET和SET差异有统计学意义（P均＜0．05）;E2与E1组比较MUA、hs-CRP、UET和SET差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论 IFG＋IGT患者大血管和微血管内皮功能均出现异常,尤以肥胖者为著;患者的代谢功能亦出现异常,主要表现为高血压、高血糖、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及胰岛分泌功能下降。     

糖尿病合并尿路和肺部感染及其危险因素对比分析

目的探讨糖尿病合并尿路和肺部感染的临床特点、病原体及其危险因素。方法对比分析205例糖尿病合并尿路和肺部感染的危险因素。结果与感染有关的共同因素有5个,肺部与尿路感染均显示与年龄、病程、空腹血糖、血浆蛋白及并发症有关(P<0.05或0.01);其中与尿路感染有关的因素有5个,性别中以女性感染率明显增高为表现,与尿潴留因素(尿路结石、前列腺肥大、神经原性膀胱)及泌尿系侵入性操作明显有关(P<0.01)。结论糖尿病合并尿路感染部分隐性发病,与尿路感染发生明显有关的危险因素有:性别、合并尿潴留状态、泌尿系侵入性操作等。抗生素的使用不当可使真菌感染增多。使用胰岛素控制血糖、合理应用抗生素、积极治疗并发症、解除尿潴留因素及尽量避免泌尿系侵入性操作是防治糖尿病合并尿路感染的主要措施。     

二甲双胍和吡格列酮对使用磺脲类药物治疗的2型糖尿病患者内皮功能的影响

目的:对比观察二甲双胍及吡格列酮对使用磺脲类药物治疗的2型糖尿病患者内皮功能的影响。方法:选择格列美脲单药治疗6个月以上2型糖尿病患者68例,随机分成2组:二甲双胍治疗组(A组)34例,在使用格列美脲的基础上加用二甲双胍(500mg,tid);吡格列酮治疗组(B组)34例,在使用格列美脲的基础上加用吡格列酮(15mg,bid);测定2组患者治疗前后的糖化血红蛋白、血脂、超敏C-反应蛋白、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)。结果:2组患者治疗后糖化血红蛋白、HOMA-IR均明显下降(P<0.05),FMD及高密度脂蛋白胆固醇均明显升高(P<0.05)。但2组患者治疗前后FMD的改变无差异(P>0.05)。结论:二甲双胍及吡格列酮均可改善2型糖尿病患者内皮依赖性舒张功能,但二者的作用无差异。     

丹参多酚酸盐对糖尿病周围神经病变患者炎性细胞因子及血管内皮功能的影响

目的探讨糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者炎性细胞因子、血管内皮功能水平变化及丹参多酚酸盐的干预治疗作用。方法60例DPN患者随机分为治疗组和观察组各30例,治疗组肌内注射甲钻胺注射液0．5mg／次,1次／d;观察组在治疗组治疗基础上静脉滴注丹参多酚酸盐200mg／次,1次／d,2组均连续应用28d。同期住院单纯2型糖尿病患者30例为对照组。检测DPN患者治疗前、后血清可溶性细胞间黏附分子-1（serum soluble intercellular adhesionmolecule-1,siCAM-1）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、一氧化氮（nitric oxide,NO）、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）及肿瘤坏死因子-α（tumorn ecrosis factor—α,TNF-α）水平,肌电图仪测定DPN患者治疗前、后肢体神经运动传导速度（motor nerve conduction velocity,MNCV）及感觉传导速度（sensory nerve conduction velocity,SNCV）,并与对照组进行比较。结果DPN患者TNF-α、IL-6、sICAM-1及ET-1水平高于对照组（P〈0．05）,NO、MNCV、SNCV低于对照组（P〈0．05）;观察组治疗后TNF-α、IL-6、siCAM-1、ET-1较治疗前下降,NO、MNCV及sNCV较治疗前升高（P〈0．05）;治疗组治疗后MNCV及SNCV较治疗前升高（P〈0．05）;2组治疗后各观察指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐可有效降低DPN患者炎症反应,改善血管内皮功能。     

龙胆泻肝汤加味治疗急性阴囊湿疹29例

龙胆泻肝汤加味治疗急性阴囊湿疹２９例吕以培马金娥柳州工程机械企业集团公司职工医院５４５００７广西柳州市柳太路１号关键词急性阴囊湿疹；龙胆泻肝汤；治疗应用笔者自１９９３～１９９６年，对２９例急性阴囊湿疹患者予龙胆泻肝汤加味治疗，效果满意，现总结如下。１...     

以一侧瞳孔散大表现的DKA并高渗昏迷

患者，男，23岁，不省人事10小时急诊入院。早上10时路人见患者昏睡在路旁。直到晚上8时未见醒来，即呼110巡警送至我院急诊，呼之不应。无呕吐、抽搐及大、小便失禁。既往史、家族史不详。体格检查：     

复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能的影响

目的:探讨早期糖尿病视网膜病变患者血管内皮功能变化及复方丹参滴丸的干预治疗作用.方法:选择早期糖尿病视网膜病变患者65例,分为常规治疗组、丹参滴丸治疗组,常规治疗组予胰岛素治疗,丹参滴丸治疗组在使用胰岛素的基础上服用复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d,共服用8周;对照组31例,检测早期糖尿病视网膜病变患者治疗前后及对照组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血内皮素-1(ET-1)水平,利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD);同时观察早期糖尿病视网膜病变患者治疗前后荧光血管造影变化.结果:早期糖尿病视网膜病变患者组FBG,TC,TG,HbA1c,hs-CRP,ICAM-1及ET-1均高于对照组(P＜0.05);早期糖尿病视网膜病变患者组FMD较对照组降低(P＜0.05);丹参滴丸治疗组治疗后视网膜血管造影较治疗前明显改善,外周血hs-CRP,ICAM-1,ET-1[(8.76±1.26) mg·L-1,(407.82±87.45) μg·L-1,(96.68 ±10.69) ng·L-1]较常规治疗组[(18.78±2.42)mg·L-1,(597.79 ±60.74) μg·L-1,(184.5 ±10.78) ng·L-1]下降更明显,FMD升高更明显[(11.88±3.57)％vs(9.17±0.54)％],且差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方丹参滴丸能有效的降低早期糖尿病视网膜病变患者炎症反应,并改善血管内皮功能.     

丹参多酚酸盐对早期糖尿病肾病患者炎症细胞因子及肾血管内皮功能的影响

目的： 探讨早期糖尿病肾病（DN）患者炎症细胞因子、肾血管内皮功能的变化及丹参多酚酸盐干预治疗作用。方法： 选择早期DN患者64例,分为常规治疗组、丹参多酚酸盐治疗组,健康对照组30例,检测DN患者治疗前后及健康受检者外周血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、血清可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、血内皮素-1（ET-1）水平,同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（FMD）。结果： 早期DN[JP2]患者组hs-CRP,TNF-α,IL-6,ICAM-1及ET-1均高于对照组（P<0.05）;早期DN患者FMD较对照组降低（P<0.05）;丹参多酚酸盐组治疗后外周血hs-CRP,sICAM-1,ET-1,TNF-α,IL-6[hs-CRP（9.24±2.16）mg·L^-1, sICAM-1（257.72±16.32） μg·L^-1, ET-1（103.78±12.21） ng·L^-1,TNF-α（14.62±7.23） ng·L^-1,IL-6（16.12±5.68） ng·L^-1]较常规治疗组[（14.58±3.32）mg·L^-1, （567.43±16.24） μg·L^-1, （258.5±9.78） ng·L^-1, （36.72±6.23）ng·L^-1, （34.62±7.01）ng·L^-1]下降更明显,FMD升高更明显[（10.12±3.27）% vs （7.17±0.32）%],且差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 丹参多酚酸盐能有效的降低早期DN患者炎症反应,并改善肾血管内皮功能。     

Ⅱ型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病患者炎症因子与内皮功能的改变

目的探讨Ⅱ型糖尿病伴非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者炎症因子、内皮功能的改变。方法 28例单纯Ⅱ型糖尿病患者(DM组)和30例Ⅱ型糖尿病伴NAFLD患者(NAFLD组)以及30例健康体检者(对照组)进行临床、生化指标及肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)各项检查,比较3组临床、生化各项指标及FMD。结果Ⅱ型糖尿病伴NAFLD组TNF-α、IL-6、hs-CRP、HOMA-IR及ET-1均高于Ⅱ型糖尿病组及对照组(P<0.05),FMD、NO较Ⅱ型糖尿病组及对照组降低。经逐步线性回归分析显示FMD水平和hs-CRP、NAFLD、HOMA-IR呈显著负相关。结论Ⅱ型糖尿病伴NAFLD患者与炎症、血管内皮功能障碍密切相关,Ⅱ型糖尿病伴NAFLD患者需及早进行血管内皮功能障碍干预,预防动脉粥样硬化的发生。