影响同种异体肾移植受者勃起功能障碍的因素与治疗选择

性生活质量是肾移植受者生活质量的重要内容之一,随着肾移植受者存活率的提高,男性受者性生活质量,尤其是勃起功能已经受到医学界和移植肾受者的广泛关注。现有的资料表明男性肾移植受者勃起功能障碍(ED)的患病率为35.8%~78.3%;影响男性受者ED的因素有年龄、透析时间、手术方式、血红蛋白含量、精神心理因素、免疫抑制药物、糖尿病等。在对男性肾移植受者ED的治疗中万艾可是有效、安全的,在口服药物治疗失败后也可选择阴茎海绵体血管活性药物注射或阴茎假体植入术,但是三件套假体应该避免使用。     

大鼠骶髓半横断神经源性膀胱模型中缝隙连接蛋白-43的研究

目的:建立低反射神经源性膀胱(NUB)的大鼠动物模型,初步研究缝隙连接蛋白-43(Cx-43)在低反射NUB中的表达情况。方法:选择雌性Wistar大鼠22只,实验组采用脊髓半横断法处理L4-5间隙脊髓圆锥12只,对照组为假手术组10只,术后2周内每日2次对大鼠进行Crede手法排尿,并记录残余尿量,术后8周进行尿动力学检查记录数据,同时取出膀胱标本,观察Cx-43的表达。结果:实验组大鼠术后出现尿潴留,残余尿量明显高于对照组[(4.428±0.471)ml vs.(0.948±0.114)ml,P<0.01];尿动力学检查结果提示实验组膀胱容量明显高于对照组[(4.386±0.563)ml vs.(2.571±0.278)ml,P<0.01];实验组膀胱漏尿点压力低于对照组[(27.546±2.207)mmHg vs.(36.000±3.873)mmHg,P<0.01];实验组逼尿肌Cx-43表达低于对照组。结论:大鼠脊髓半横断方法建立的NUB模型重复有效,Cx-43在低反射NUB大鼠膀胱中表达下降。     

上尿路尿路上皮癌的化疗及免疫治疗进展

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)发病率相对较低,仅占尿路恶性肿瘤的5％～10％,但与膀胱癌相比其预后更差,复发转移率更高 [1].根据UTUC患者的风险分层及有无转移,临床上所采取的治疗措施也有所不同,除了手术治疗外,辅助化疗、新辅助化疗及免疫治疗同样具有重...     

原发性膀胱透明细胞癌六例报告并文献复习

透明细胞癌常见于肾细胞肿瘤,原发于膀胱者很少见.1995-2011年首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科共收治6例原发性膀胱透明细胞癌患者,本文复习文献分析其临床病理学特点. 1 临床资料 6例原发性膀胱透明细胞癌患者中,男4例,女2例,平均年龄60岁(44～ 73岁).     

新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石30例报告

目的探讨新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的疗效。方法对30例上尿路结石患者采用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗。结石长径0．8～1．8cm,平均（1．3±O．4）cm。站杲26例（26／30）病例成功碎石,单次碎石成功率86．6％。手术时间30~90min,平均（55士8）min;术后住院2～5d,平均（3．1±0.8）d。无脓肾、输尿管穿孔及严重出血等并发症。结论应用新型组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石,疗效确切,并发症少,可以克服一体式输尿管软镜易损坏、维修费高等缺点     

上尿路尿路上皮癌:应重视的恶性肿瘤

上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)是起源于肾盂和输尿管尿路上皮的一种多源性恶性肿瘤,包括肾盂癌和输尿管癌.在国外, UTUC的发病率相对较低,主要与吸烟及接触含芳香胺类毒物有关,预后较差,而国内不少UTUC患者的病因与服用含马兜铃酸(aristolochic...     

腺性膀胱炎的诊疗研究进展

腺性膀胱炎是起源于膀胱黏膜的增生性疾病,由于临床较少见,尚无统--的诊治规范。腺性膀胱炎的病因及发病机制至今不明,可根据临床表现、实验室及辅助检查进行诊断,病理是诊断腺性膀胱炎的金标准。该病具有一定的癌变倾向。腺性膀胱炎的临床治疗方式包括非手术治疗、手术治疗及手术联合药物治疗,但不同分型的治疗方法不同,多数患者采用手术联合药物蒲注的治疗方法。本文将对腺体膀胱炎的诊疗研究进展作一综述。     

髂内动脉与移植肾动脉端端吻合对肾移植受者阴茎血流及勃起功能的影响

目的:对髂内动脉与移植肾动脉端端吻合是否影响阴茎血供及勃起功能是有争议的,通过检测移植前后阴茎动脉血流,前瞻性评估髂内动脉与移植肾动脉端端吻合对受者阴茎血供及勃起功能的影响。方法:33例维持性血液透析(MHD)患者,接受了活体肾移植,移植术中使用右侧髂内动脉与移植肾动脉端端吻合。在移植前和移植后6个月,接受了国际勃起功能指数为主的问卷调查,记录移植前后阴茎多普勒血流、血肌酐、血红蛋白、胆固醇水平及移植后免疫抑制治疗方案。结果:33例MHD患者,年龄21~55岁,血液透析期间,36%的患者存在勃起功能障碍,移植后33%的患者存在勃起功能障碍。主诉中67%患者移植后勃起功能没有改变,15%患者勃起功能变差,18%患者勃起功能改善,其中包括2例术前勃起功能障碍患者。移植前后勃起功能方面的评分分别为(24.6±5.1)和(24.2±6.2),两者无显著差异(P>0.05)。移植前后患者在射精功能、插入满意度和总体满意度方面没有显著差异;然而在性欲方面,移植后患者性欲评分明显高于尿毒症期(6.2±1.6vs8.9±0.9,P<0.01)。所有患者在尿毒症期阴茎海绵体药物注射后均获得充分勃起,超声多普勒结果表明不存在阴茎动脉供血不足;6例患者舒张期血流速度(EDV)及阻力指数(R I)异常。移植后收缩期血流峰值(PSV)明显低于移植前(左侧45.9±8.9vs41.3±8.0,P<0.01;右侧46.5±8.6vs41.5±8.1,P<0.01),但无1例患者出现阴茎动脉供血不足;8例受者EDV及R I异常。结论:单侧髂内动脉阻断显著降低阴茎动脉血流,但通过对侧髂内动脉的补偿不会因为阴茎血供不足而导致ED的发生;男性肾移植受者使用髂内动脉与移植肾动脉端端吻合,对阴茎勃起功能没有负面影响。     

亲属活体肾脏移植117例分析

目的 总结117例亲属活体肾移植临床经验.方法 全部供、受者为3代以内血缘关系;供肾均采用开放式手术取肾;全部受者术后采用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯(或硫唑嘌呤或咪唑立宾或雷帕霉素)及泼尼松预防排斥反应.结果 术后2例发生肾功能延迟恢复;18例发生急性排斥反应,经甲泼尼龙或抗淋巴细胞球蛋白治疗后逆转.术后随访1～44个月.所有受者人肾存活率100%.117名供者术后安返社会;生活、工作未受明显影响,肾脏功能正常;2名供者术后2年内出现高血压,1名出现隐性糖尿病,目前病情平稳.结论 术前对供者身、心健康充分评估和积极调节受者身体状况是亲属活体肾脏移植成功的保障.减少移植肾受损、术后早期足量应用免疫抑制剂是减少术后急性排斥反应的关键.     

吲哚菁绿在根治性前列腺切除术中的应用现状及展望

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤, 根治性前列腺切除术是治疗前列腺癌的重要方法之一。吲哚菁绿是一种非放射性的水溶性化合物, 可通过近红外荧光辅助识别解剖结构及实现血管的可视化。现就吲哚菁绿在根治性前列腺切除术中对于前哨淋巴结识别、盆腔淋巴结清扫及神经血管束保留等所发挥的作用及注射技巧作一综述, 以便为今后提高该术式的手术效果、降低手术难度、延长患者生存期提供参考, 并评估这项技术未来的潜在研究领域。