狼疮性肾炎并发真菌感染22例临床分析

<正>狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的临床表现,LN病情的改善对SLE的预后影响很大,糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗LN的有效方法[1-2]。糖皮质激素和免疫抑制剂的使用、肾功能不全治疗方法的突破(血浆置换、肾移植)、广谱抗生素的应用,使LN患者的生命     

无关节疼痛的成人still病1例

临床资料患者女,28岁.因全身红斑伴瘙痒1天入院.发病前有上呼吸道感染史.1天前患者双手背突发针帽至粟米大小红色斑疹,散在分布疹间皮肤正常,自觉轻度瘙痒,皮疹迅速增多,数小时内发展至密布全身,皮疹不融合,面色潮红,伴有发热乏力,无畏寒、寒战,无畏光、流泪,无头痛头晕,有轻度咽痛,无胸痛,无咳嗽、流涕、鼻塞,无关节肿痛,无胸闷、心悸,无口腔溃疡,无麻疹黏膜斑,发病数小时后曾在我院急诊就诊,诊断为"感染后反应疹",予氯雷他定、10%葡萄糖酸钙、阿奇霉素治疗,效果不佳,遂拟"感染后反应疹"收入病房进一步治疗.     

成人Still病28例临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点、治疗与转归,以提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经临床和实验室确诊的成人Still病患者（28例）的临床表现和实验室检查结果。结果28例患者中发热≥39℃71．5％,皮疹57．2％,关节疼痛92．8％,WBC≥10．0&#215;10^9／L82．2％,ESR增快96．5％,CRP升高82％,血清铁蛋白≥正常值5倍78．6％,肝酶（ALT）升高64．3％。有14．3％的患者用非甾体消炎药可控制病情,其余均需加用糖皮质激素,且需再加用一种免疫抑制剂占39．3％,需要加用两种免疫抑制剂占21．4％。随访22例患者,有54．5％获长期缓解,慢性持续发展者占18．2％,反复发作27．3％。结论成人Still病是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增多为主要特点的自身免疫性疾病,血清铁蛋白可作为诊断标志及活动指标,大多数患者预后良好,多数用激素治疗有效,但对有关节炎表现及合并内脏损害的患者尽早使用免疫抑制剂,可控制病情。     

112例冠心病病人冠脉造影临床分析

冠脉造影(coronary angiography,CAC)是冠心病确诊的“金标准”,本文对我院接受CAG的112例患者的造影结果、临床病灶特点、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架术的手术成功率、并发症及术后随访方面进行了回顾性分析.     

类风湿关节炎心脏损害36例临床分析

目的探讨类风湿关节炎心脏损害的特点及诊断方法。方法收集2006年6月-2010年5月类风湿关节炎住院患者121例,根据检查结果分为心脏损害组和无心脏损害组。分析年龄、性别、病程及疾病活动与类风湿关节炎心脏损害的相关性。结果 121例类风湿关节炎患者中心脏损害36例（29.8%）,其中心包炎12例（33.3%）,心电图ST-T缺血性改变8例（22.2%）,心律失常7例（19.4%）,瓣膜病变5例（13.9%）,心肌损害3例（8.3%）,冠状动脉炎1例（2.8%）。14例（38.9%）出现临床症状,主要表现为活动后轻度心悸胸闷。心脏损害组类风湿因子（RF）滴度、血沉（ESR）明显高于无心脏损害组。结论类风湿关节炎心脏损害并不少见,且与疾病活动相关。超声心动图在诊断类风湿关节炎心脏损害方面具有重要价值。     

结缔组织病合并肺间质病变临床分析

目的 探讨结缔组织病合并肺间质病变的临床特点.方法 对46例结缔组织病合并肺间质病变的临床表现、实验室检查、肺功能检测、血气分析、影像学改变、治疗与转归进行回顾性分析.结果 结缔组织病合并肺间质病变的患者初始临床表现以原发疾病症状多见;红细胞沉降率升高者35例,类风湿因子升高者31例,ANCA阳性者34例;11例行肺功能检测7例存在限制性通气功能障碍和(或)弥散功能降低;不同程度的低氧血症;胸部CT显示网格状影、蜂窝肺、磨玻璃样等改变;经治疗1例死于严重感染,2例死于呼吸衰竭.结论 结缔组织病合并肺间质病变可以原发结缔组织疾病或呼吸系统表现为首发症状,影像学改变是临床诊断的依据.早期诊治是改善此类患者预后的重要手段.     

云克联合免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎的疗效评价

目的评价云克联合免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将82例强直性脊柱炎患者随机分为两组,对照组口服免疫抑制剂,治疗组在此基础上联合云克治疗,3个疗程结束后观察治疗前后的临床症状、体征及实验室检查指标变化。结果治疗组在疾病活动度、枕墙距、Schober试验、血沉、C反应蛋白等指标的改善值均明显优于对照组;治疗组的总有效率90.5%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云克联合免疫抑制剂治疗强直性脊柱炎的临床疗效肯定,值得临床使用和推广。     

心包积液临床分析

心包积液常继发于某种全身疾病或心包疾病所致,部分病例心包积液的表现可被原发病症状所掩盖,故易误诊或漏诊。了解心包积液的病因组成,有助于正确诊断或针对性治疗。本文对我院从1993—2003年收治的63例心包积液病例作病因分析．现报告如下：     

老年类风湿关节炎患者外周血Th17和Treg变化及其与共患冠心病关系的探讨

为分析老年类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者Th17和Treg变化与共患冠心病（coronary artery disease, CAD）的相关性,回顾性选取122例老年RA患者,其中未共患CAD者纳入无共患组（84例）,共患CAD者纳入共患组（38例）,使用FACS检测患者外周血Th17和Treg（CD25⁺、Foxp3⁺）水平,并计算Th17/Treg比值,分析其与共患CAD的相关性。结果显示,共患组患者外周血Th17水平高于无共患组（P=0.000）,Treg水平低于无共患组（P=0.001）,Th17/Treg比值高于无共患组（P=0.000）;外周血Th17、Th17/Treg比值与心血管共患症发生呈正相关（r=0.814,P=0.003;r=0.623,P=0.000）,而Treg与心血管共患症发生呈负相关（r=-0.824,P=0.002）。该研究提示,老年RA共患CAD患者存在明显的Th17、Treg亚群失衡及其免疫应答失衡,Th17、Treg可能与老年RA患者共患CAD有关。     

原发性干燥综合征合并肺间质病变临床特点分析

目的探讨原发性干燥综合征(PSS)合并间质性肺疾病(ILD)的临床特征及治疗转归。方法 87例PSS患者根据是否合并ILD分为ILD组24例和无ILD组63例,分别对其发病时间、病程、实验室检查、影像学检查及治疗和预后情况进行回顾性分析。结果 ILD组年龄大于无ILD组,且病程长于无I LD组,差异有统计学意义(P<0.05);ILD组ESR、CRP水平及RF、抗SSA抗体、高球蛋白血症、抗U1 RNP抗体的阳性率均明显高于无ILD组(P<0.05)。ILD组患者肺高分辨率CT(HRCT)检查均存在异常,均予糖皮质激素及免疫抑制剂环磷酰胺治疗6个月,20例患者临床症状和(或)肺功能有不同程度的改善,2例无改善,2例病情进展。结论对PSS早期行肺HRCT检查和早期规范治疗,有助于提高其并发ILD的诊断和改善预后。