奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者CRP及DD的变化

近年来,微循环障碍在重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)发病机制中的作用已受到广泛重视[1].微循环障碍是指发生在微循环水平上血管和血流的形态及功能紊乱,血液及其成分的流变学改变异常是导致微循环障碍的重要组成部分.研究表明,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及D-二聚体(D-Dimer,DD)与SAP的预后有密切的关系.本院于2008年10月～2009年9月期间,对确诊为SAP的患者在使用常规药物治疗SAP的基础上加用奥曲肽,之后观察血浆CRP、DD及血液流变学的变化,现报告如下.     

残胃87例胃镜,病理和幽门螺杆菌检查分析

报告８７例胃部分切除术后胃镜、病理组织学及幽门螺杆菌（ＨＰ）检测结果分析并与非手术治疗的慢性胃炎２０３例对照。结果,胃镜检出残胃炎７４例（８５．０６％）;见有胆汁反流者３１例（３５．６３％）,对照组仅为１９例（９．３６％）,差异有显著性（Ｐ＜０．０１）;残胃炎组织学特点为炎症轻微、粘膜水肿、表面上皮增生反应强烈和易有腺体扩张;幽门螺杆菌感染率残胃组为２６．４４％,对照组为４５．３２％,差异亦有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。分析认为,十二指肠液在残胃炎的发生中起重要作用,而ＨＰ感染与残胃炎关系不大;残胃的低ＨＰ阳性率可能与胆汁反流抑制ＨＰ生长有关。     

食管覆膜支架在食管癌术后吻合口狭窄和食管胸膜瘘32例中的应用

目的:探讨食管覆膜支架在食管癌术后吻合口狭窄及食管胸膜瘘中的应用效果。方法:食管癌术后吻合口狭窄32例,其中合并食管胸膜瘘9例,在超细胃镜直视下置入食管覆膜支架。食管胸膜瘘者在电视监视下,结合食管钡餐造影确定狭窄及瘘位置及长度,选择适宜的支架。结果:32例均一次性置架成功,支架置入后吞咽功能分级:0级16例、1级14例、2级2例,吞咽功能明显改善,吻合口瘘口被阻断、愈合9例。结论:食管癌术后吻合口狭窄及食管胸膜瘘患者行食管覆膜支架放置治疗安全、有效,患者摄食功能改善。     

乙肝病毒相关肝硬化并发急性上消化道出血的危险因素分析

[目的]研究乙肝病毒(HBV)相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素,以期为临床诊治提供参考。[方法]将258例HBV相关肝硬化患者,按照是否合并急性上消化道出血分为研究组(142例,出血者)、对照组(116例,未出血者)。应用单因素分析HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的相关因素,再利用多因素Logistic分析对上述有差异的统计学资料进行进一步回归分析,最终探讨影响HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素。[结果]单因素分析显示,肝功能分级、凝血酶原时间、胃左静脉内径及血红蛋白为HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析表明,肝功能分级、凝血酶原时间及胃左静脉内径为影响HBV相关肝硬化并急性上消化道出血的独立危险因素。[结论]HBV相关肝硬化合并急性上消化道出血的危险因素中肝功能分级、凝血酶原时间及胃左静脉内径为其独立危险因素。     

吉西他滨联合5-Fu治疗中晚期胰腺癌35例分析

目的探讨吉西他滨联合5-Fu不同给药途径治疗中晚期胰腺癌的临床效果。方法中晚期胰腺癌患者35例分为3组:①全身静脉化疗组11例,吉西他滨联合5-Fu静脉滴注;②动脉持续灌注化疗组12例,行腹腔动脉和肠系膜上动脉灌注吉西他滨;③区域动脉与全身静脉联合组12例,先经动脉持续灌注化疗,化疗2个月后采用全身静脉化疗。结果①临床受益率:单纯化疗组、动脉灌注组和区域性化疗联合静脉化疗组分别为36.36%、58.33%和75.00%。②客观疗效:有效(CR+PR)例数分别为4例(36.36%)、5例(41.67%)和8例(66.67%)。结论区域动脉持续了灌注化疗后联合静脉化疗组疗效好于单纯区域动脉化疗组和全身静脉化疗组。     

肝硬化门脉高压65例与门脉高压性胃病相关因素分析

目的：为探讨肝炎后肝硬化门脉高压性胃病（PHG）形成的相关因素。方法：对肝硬化门脉高压65例患者按胃镜下有无PHG分组对照研究，比较两组患者性别、年龄、实验室检查、B超及胃镜检查资料。结果：发现两组的肝功能分级、门静脉内径、食管静脉曲张程度差异有统计学意义（P〈0．05），而与性别、年龄、血氨水平及脾静脉内径无相关性（P〉0．05）。结论：肝功能损害和门脉高压的严重程度是PHG发生的主要因素。     

丹红注射液对合并代谢综合征的非ST段抬高型急性心肌梗死患者血清CD137、高敏C反应蛋白和高半胱氨酸水平的影响

目的：探讨丹红注射液对合并代谢综合征的非ST段抬高型急性心肌梗死患者血清CD137、高敏C反应蛋白（hs-CRP）和高半胱氨酸水平（Hcy）的影响。方法纳入合并代谢综合征的非ST抬高型心肌梗死患者126例,按随机数字表法随机分为常规治疗组和丹红治疗组,每组63例。常规治疗组患者给予常规治疗,丹红治疗组在常规治疗组基础上给予丹红注射液静脉滴注,20 ml/次。检测患者入院时和治疗后10 d时血清CD137、hs-CRP和Hcy水平。采用Gensini评分法评价冠状动脉疾病严重程度。结果两组治疗后,血清CD137、hs-CRP、Hcy均较同组治疗前明显降低（常规治疗组t值分别为12.393、17.408、9.458,丹红治疗组t值分别为16.110、17.573和13.481,P均＜0.01）,丹红治疗组较常规治疗组下降更显著（t值分别为2.815、3.224和3.157,P均＜0.01）。126例患者术前CD137、hs-CRP与冠状动脉狭窄程度积分（Gensini积分）呈显著正相关（r分别为0.720和0.562,P均＜0.01）。结论合并代谢综合征的非ST段抬高型急性心肌梗死患者血清CD137、hs-CRP水平与冠状动脉疾病程度相关,静脉滴注丹红可能通过降低CD137、hs-CRP对冠状动脉疾病有一定的保护作用。     

连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎患者C-反应蛋白和脂联素的影响

目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎患者的疗效及对C-反应蛋白及脂联素的影响。方法:将非手术治疗重症胰腺炎患者74例分为对照组38例予常规治疗;CRRT组36例在对照组治疗基础上加CRRT,观察两组临床效果、治疗前后C-反应蛋白及脂联素的变化。结果:(1)并发症和疗效评价:对照组好转28例,死亡8例(21.1%)。并发症21例(55.3%):成人呼吸窘迫综合征4例,心衰5例、胰周脓肿2例、休克3例,肾衰4例、弥漫性血管内凝血3例。CRRT组好转31例,死亡5例(13.9%)。并发症7例(19.4%):成人呼吸窘迫综合征3例、心衰2例,肾衰2例。两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.01),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)对照组和CRRT组治疗后C-反应蛋白分别为1.19±0.59 g/L,0.85±0.56 g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脂联素分别为21.65±3.69 mg/L,24.23±3.22 mg/L两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRRT能降低C-反应蛋白及升高脂联素,改善急性胰腺炎症状,减轻胰及胰外器官损害和并发症的发生。     

PUS7通过调节GSPT1的Ψ修饰促进肝癌HepG2细胞增殖

目的探讨PUS7促进肝癌HepG2细胞增殖的潜在机制。 方法根据TCGA数据库中肝癌数据集LIHC分析PUS7表达水平对肝癌患者的影响。敲低或过表达PUS7后,检测肝癌细胞HepG2的增殖能力。半定量蛋白质质谱以及遗传学操作鉴定PUS7影响肝癌细胞增殖的关键分子并分析其潜在机制。 结果低表达PUS7的肝癌患者较高表达患者具有较好的预后(P＜0.05)。敲低PUS7后,肝癌细胞的增殖能力下降(P＜0.05)、肝癌细胞中GSPT1的蛋白表达水平下降、肝癌细胞中GSPT1 Ψ修饰下降(P＜0.05)；过表达PUS7后,肝癌细胞的增殖能力上升、肝癌细胞中GSPT1的蛋白表达水平上升、肝癌细胞中GSPT1 Ψ修饰上升(P＜0.05)。敲低GSPT1后,肝癌细胞增殖能力下降(P＜0.05)；过表达GSPT1后,肝癌细胞增殖能力上升(P＜0.05)。PUS7敲除后肝癌细胞中GSPT1Ψ修饰下降(P＜0.05)。在PUS7敲除细胞系中,过表达野生型PUS7后GSPT1Ψ修饰上升(P＜0.05)。 结论PUS7通过调节GSPT1的Ψ修饰促进肝癌细胞HepG2增殖。     

奥曲肽治疗重症急性胰腺炎患者CRP及DD的变化

目的探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎（SAP）患者C-反应蛋白及D-二聚体的影响。方法 98例非手术治疗SAP患者,分为对照组50例予常规治疗;奥曲肽治疗组48例在对照组治疗基础上加奥曲肽0.6 mg静滴,每12 h 1次。观察治疗前后临床疗效、并发症的发生及C-反应蛋白、D-二聚体的变化。结果奥曲肽治疗组较对照组临床疗效提高,并发症、病死率降低,C-反应蛋白降低,D-二聚体降低,全血黏度、血浆比黏度、血小板黏附率、红细胞电泳时间缩短。结论奥曲肽能降低C-反应蛋白及D-二聚体,改善SAP的血液流变学,减轻胰及胰外器官损害和并发症的发生。