9例机械通气过程中气管食管瘘的保守治疗

目的观察气管内滴注重组人表皮生长因子（rhEGF）等保守治疗对机械通气过程中发生气管食管瘘（TEF）的疗效。方法对9例机械通气过程中出现的TEF，在积极抗感染、肠内营养支持、调整呼吸机参数的基础上，采取气管内持续滴注和瘘口处局部注射重组人表皮生长因子，调整气囊位置或重建人工气道的综合治疗措施。结果8例TEF患者瘘口愈合，院内感染治愈，1例死于肺部感染、呼吸衰竭。结论气管内滴注重组人表皮生长因子等保守治疗能有效促进机械通气过程中TEF的瘘口愈合，显著降低病死率。     

有创-无创序贯机械通气治疗急性呼吸衰竭38例的临床研究

目的探讨有创-无创序贯机械通气在急性呼衰治疗的临床意义。方法将38例急性呼衰患者随机分为两组,其中观察组给予有创-无创序贯机械通气,对照组给予有创机械通气。观察患者病情变化、血气分析、呼吸机相关肺炎、死亡数、机械通气时间。结果两组患者在有创通气时间、机械通气时间、住院时间,住院患者死亡率比较具有显著性差异。结论有创-无创序贯机械通气可降低急性呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎发生率,缩短机械通气和住院时间,提高疗效。     

慢性阻塞肺疾病鲍曼/溶血不动杆菌感染探析

目的分析鲍曼/溶血不动杆菌在慢性阻塞肺疾病急性加重期患者中的感染情况,同时探讨该菌的耐药性变化情况。方法以2009年1月至2011年12月在我院呼吸科就诊的750例患者为研究对象,利用患者的痰液培养出病原菌并对该菌药敏试验结果进行分析。结果 750例患者痰液中共分离得到235株病原菌,其中鲍曼/溶血不动杆菌105株。结论应加强鲍曼/溶血不动杆菌耐药谱的检测,从而有效减少其在临床上的耐药性。     

高糖诱导的心肌细胞损伤的内质网应激机制研究

目的:本文对高糖诱导的心肌细胞损伤的内质网应激机制研究,为临床治疗提供借鉴.方法:心肌细胞随机分为3组:对照组、高糖组和4-BPA组.高糖组给予高糖处理12h,4-BPA组细胞在高糖处理的第6h给予4-BPA处理.免疫印迹法分析各组细胞内质网应激蛋白CHOP、BIP、PERK的表达.结果:高糖引起心肌细胞内质网应激蛋白CHOP、BIP、PERK的增强表达,且与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01);4-BPA处理后上述蛋白的异常表达得到部分改善,且与高糖组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:高糖损伤心肌细胞可能是通过激活细胞内内质网应激信号通路实现.     

耐多药铜绿假单孢菌感染对极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响

目的：分析耐多药铜绿假单孢菌感染对极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者预后的影响。方法：回顾性分析50例铜绿假单孢菌感染极重度COPD急性加重期患者的临床资料,按其痰或支气管—肺泡灌洗液细菌培养结果分为耐多药菌组及非耐多药菌组,对比分析两组间的住院14d内出院例数、机械通气使用例数、病死例数。结果：两组间住院14d内出院率、机械通气使用率和病死率差异均有统计学意义,P〈0.05。结论：极重度COPD急性加重期患者发生耐多药铜绿假单孢菌感染后住院时间延长,需要应用机械通气的机率升高,且病死率升高,预后差。     

糖化血红蛋白联合血清C肽检验在糖尿病诊断中的价值

目的探讨糖化血红蛋白联合血清C肽测验在糖尿病诊断中的价值。方法选取我院2016年2月至2019年2月收治的58例疑似糖尿病患者作为实验组,选择同期我院58名健康体检者作为对照组,对比分析两组患者的血清C肽、糖化血红蛋白及空腹血糖水平。结果实验组的糖化血红蛋白、空腹血糖水平分别为(9.35±1.73)%、(9.05±1.83)mmol/L,显著高于对照组的(5.48±1.23)%、(4.07±0.32)mmol/L(P<0.05)。实验组的血清C肽水平为(0.47±0.28)μg/L,显著低于对照组的(1.42±0.61)μg/L(P<0.05)。糖化血红蛋白及血清C肽联合诊断的敏感性、特异性高于单一诊断(P<0.05)。结论糖化血红蛋白联合血清C肽检验诊断糖尿病患者,可精准判断疾病病情、胰岛素分泌情况,其诊断价值高于单一检测,值得临床推广。     

血必净治疗严重肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的观察血必净治疗严重肺挫伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选择40例肺挫伤患者,分为观察组(n=21)和对照组(n=19)。对照组使用抗感染、机械通气、营养支持、液体控制等常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用血必净治疗。治疗前记录患者年龄、性别、是否接受紧急手术治疗及创伤严重度评分(ISS),每天监测生命体征和血常规、每2天复查胸部X线检查和痰细菌培养,根据中华医学会颁布的呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断标准分析判断是否并发VAP,记录两组治疗第1、7天的氧合指数、VAP发生率、病死率、抗感染治疗时间、机械通气时间、ICU住院时间及抗感染药物的使用情况。结果与对照组比较,观察组氧合指数较快地改善,抗感染治疗时间、机械通气时间和ICU住院时间减少,VAP发生率和病死率降低,而且抗感染药物联用的比例减少(P<0.05)。结论血必净可以通过改善通气/血流比例失调、减少机械通气时间及VAP发生等方面改善严重肺挫伤并发ARDS患者的预后。     

口服与静脉滴注左氧氟沙星治疗急性加重期中重度COPD的临床随机对照研究

目的 比较口服与静脉滴注左氧氟沙星(Lev)短程抗菌治疗在急性加重期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床疗效、痰致病菌清除率和医疗费用的差别.方法 纳入急性加重期的中重度(Ⅱ-Ⅲ级)COPD门诊患者76例.入选患者均于此次发作前2年内通过肺功能检查确诊并分级.将患者随机分配入Lev口服组和Lev静脉滴注组(n=38),留取合格痰标本行痰致病菌培养,在泼尼松、复方异丙托溴胺治疗的基础上,分别给予Lev片剂(商品名:可乐必妥)口服或Lev注射液(商品名:左克)静脉滴注,均为0.5g,1次/d,疗程5d.治疗结束后7～10d复查痰致病菌.观察患者症状缓解和对治疗的耐受情况,计算致病菌清除率和试验期间抗菌治疗的费用.将临床治愈和COPD相关临床症状恢复至基线值定义为治疗成功,计算治疗成功率.结果 两组患者的年龄、性别、发作前第一秒用力呼气量(FEV1)占预计值的百分率(FEV1%)无统计学差异.在治疗期间,两组各有1例患者因病情加重转住院治疗,其余74例患者均能耐受Lev并完成治疗.口服组与静脉滴注组的治疗成功率、痰致病菌阳性率、致病菌清除率分别为89.5%与86.8%,63.2%与57.9%,83.3%与90.9%,组间比较均无统计学差异(P＞0.05).Lev口服、静脉滴注患者单日平均用于抗菌治疗的费用分别为15.3、84.39元.结论 对于不存在口服药物治疗禁忌证的中重度COPD急性加重期患者,口服与静脉滴注Lev进行短程治疗在临床疗效和痰致病菌清除率方面无统计学差异,但口服疗法方便、经济,患者依从性好,值得推广.     

经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染分析

目的探讨经纤支镜支气管肺泡灌洗方法对治疗严重肺部感染的疗效,并对其应用于临床进行评价。方法选取我院确诊为肺部感染的患者750例作为研究对象,并依据不同处理方法均将其分成灌洗组和对照组。对照组进行常规治疗,灌洗组除采取全身抗感染治疗外,还使用经纤支镜监测吸痰及灌洗。治疗后比较两组的治疗效果并进行统计分析。结果经过治疗,灌洗组治愈225例,好转120例,无效30例,治愈率达60％,有效率达92％;对照组治愈120例,好转135例,无效120例,治愈率为32％,有效率为68％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染疗效显著,且安全方便,并发症少,值得在临床中大力推广。     

河源市城区居民高血压治疗率及控制率影响因素调查分析

目的:探讨河源市城区居民高血压治疗率和控制率的影响因素。方法:对河源市城区30~85岁的1 584例高血压患者进行吸烟、饮酒、饮食、精神及肥胖等健康知识方面的问卷调查,了解居民高血压治疗率及控制率情况。结果:本组高血压病患者中有合并症、受教育水平高、知晓正常血压标准和有高血压病家族史者的治疗率高(P<0.05)。轻度高血压、知晓正常血压标准、体重正常和经常自测血压并以血压值作为治疗依据者的控制率高(P<0.05)。结论:提高城区居民的健康知识,采取综合防治措施是提高对高血压治疗率和控制率的关键。