甘草甜素抑制肺纤维化大鼠肺组织单核细胞趋化蛋白-1的表达

目的: 观察甘草甜素对博来霉素(BLM)诱导的大鼠肺纤维化的干预作用及可能机制。方法: 随机将大鼠分为对照组、肺纤维化模型组、甘草甜素干预组。气管内注入博莱霉素造成动物模型后,于当天开始每天给药,分别于7 、28 d处死,取肺组织,行嗜伊红染色、Masson染色；检测肺组织匀浆中羟脯氨酸(HYP) 的变化; RT-PCR法测肺组织单核细胞趋化因子-1 mRNA的表达,免疫组化测肺组织单核细胞趋化因子-1蛋白的表达。结果: 干预组肺纤维化程度轻于模型组; 肺组织匀浆羟脯氨酸(HYP)含量显著低于模型组( P<0.01) ;在模型组 MCP-1第7 d表达就明显升高，第28 d下降，但仍高于对照组，干预组与模型组有同一规律，但均减弱，第7、28 d与模型组(M组)比较，P<0.05。结论: 甘草甜素能减轻博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化，这种作用可能部分是通过抑制MCP-1的表达而实现。     

危重病医学教学的方法与思考

危重病医学是一门新兴的跨专业的综合性学科。ICU（Intensive Care Unit）是危重病医学的临床实践基地，拥有先进的监护和诊治设备，集中了全院的危重病人（包括内科、外科、妇产科等），同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科，涉及基础和临床的各个方面，病情多变复杂。PBL（Problem-Based Learning）教学法（又叫CBL教学法，即：case-based learning）是“以问题为基础”的教学法，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法，也成为我国医学教学改革探索的新方向。     

ICU院内获得性肺炎65例分析

目的：分析ICU气管切开及插管患的院内获得性肺炎发病情况及治疗转归、影响预后因素。方法：对我院65例气管插管或切开的患下呼吸道分泌物行细菌培养，并做药敏试验。结果：院内获得性肺炎在气管插管及气管切开中占55％，好转48例（占73.9%),死亡11例(占16.9%),65例共培养出111株致病菌,其中芏半氏阴性菌为主,大多数细菌对抗生素敏感性差。结论:重症患气管切开或气管插管的院内获得性肺炎发病率高，呼吸机辅助、昏程度深、留置鼻饲管及使用多种抗生素均为其危险因素，高年龄原发病重、肺部原有基础病变以及长时间使用呼吸机的患预后差。     

核因子κB与肺部疾病

核因子κB(NF-κB)是一种蛋白质核转录因子,在胞浆中与NF-κB抑制蛋白(Ⅰ-κB)结合呈非活性状态,被多种因素激活后与ⅠκB解离,进入细胞核,从而参与调控与炎症免疫反应有关的细胞因子,趋化因子,炎症因子,粘附分子,氧化应激相关酶等的基因表达。NF-κB及其调控的炎性细胞因子和介质、蛋白酶等在多种肺部疾病(如急性呼吸窘迫综合征、肺纤维化、哮喘、矽肺、肺癌等)的发病和进展中具有重要的作用。     

ICU临床见习带教的方法和思考

重症监护病房(ICU)的临床实习教学是一项新的教学挑战,结合实际教学中的问题,从要求学生重视基础学科和危重病医学的结合、重视对学生临床整体思维的培养、强调责任心和"Intensive"的工作理念、重视临床实践和发挥学生的主观能动性等方面予以改进和完善,让学生在ICU的实习过程中更有收获。     

乙状结肠穿孔35例临床分析

乙状结肠为肠穿孔的好发部位，但乙状结肠穿孔缺乏典型、特有的临床表现，故容易被误诊，而结肠内充满了含有大量细菌的粪便，一旦穿孔便可形成严重的腹腔内感染，若不及时处理可造成严重后果。现对我院ICU2000年1月～2007年3月收治的35例乙状结肠穿孔病例临床资料总结报告如下。     

灯盏花注射液对大鼠肺纤维化作用的初步研究

目的探讨灯盏花注射液对博来霉素诱导的肺纤维化大鼠肺组织氧自由基和显微结构的影响。方法SD大鼠经气管内灌注博莱霉素诱导肺纤维化,随后每日腹腔注射灯盏花注射液4 mL·kg^-1,另一组每日注射地塞米松。于注药28 d后处死。通过HE染色和透射电镜检查肺组织,并测定肺组织SOD,MDA来评价干预效果。结果灯盏花组结果与地塞米松组相似,与博莱霉素组相比,肺组织SOD下降,MDA升高,光镜结果提示肺纤维化程度减轻。结论灯盏花注射液能减轻大鼠肺纤维化,部分机制与抗氧化有关。     

甘草甜素对大鼠肺纤维化的干预作用及对转化生长因子表达的影响

肺纤维化的传统治疗效果差且不良反应多。甘草甜素具有抗炎，免疫调节和抗氧化等作用，我们观察了甘草甜素对不同时相大鼠肺纤维化模型的干预作用及对肺组织转化生长因子（TGF）-β1表达的影响，旨在为临床治疗提供新的思路。     

阻塞性肺部疾病合并肺栓塞临床分析

目的虽然引起气流阻塞的机制不同,但同慢性阻塞性肺疾病(COPD)一样,支气管扩张、肺结核、矽肺等疾病晚期同样表现为气流受限,统称为阻塞性肺部疾病[1]。COPD合并肺栓塞(PE)的研究已相当多,此类疾病合并PE的临床特征国内外报道尚不多,本文研究阻塞性肺部疾病(COPD、支气管扩张、肺结核、矽肺等)合并PE的临床特征,提高对肺栓塞的早期识别和处理。方法比较20例阻塞性肺部疾病合并PE(病例组)和86例非合并PE患者(对照组)的临床特点和相关辅助检查结果。结果与单纯阻塞性肺部疾病组比较两组在年龄、肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)、血D-二聚体、肺动脉收缩压、右心大小、是否存在下肢深静脉血栓差异有统计学意义。结论 P(A-a)O2、D-二聚体、肺动脉收缩压、右心大小、下肢深静脉超声可提供有价值诊断线索,对诊断可疑者,及早做肺动脉CT血管造影(CTPA)或肺通气/灌注显像检查确诊。     

连续性血液净化在脓毒症并多脏器功能不全治疗中的应用

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗在脓毒症并多脏器功能不全综合征(MODS)患者中的疗效.方法:15例脓毒症并MODS[平均功能不全脏器(3.87±1.06)个]的患者,予以连续性血液净化治疗,以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等.连续性血液净化治疗期间监测血压、心率、中心静脉压、呼吸等,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能、血糖等,治疗前后查肝功能等项目.结果:15例患者在连续性血液净化治疗期间,血压稳定,治疗后血尿素氮、肌酐等及APACHE Ⅱ、MODS、SOFA评分均有改善.15例患者中痊愈6例,自动出院6例,死亡3例.结论:连续性血液净化是较好的治疗脓毒症并多脏器功能不全综合征的血液净化方法.