锁骨下窃血现象

病史 病患為一49歲男性,於三年前(46歲時)即偶有眼睛黑矇、暈眩,並有數次於開車時失神。這些症狀因有次數增加的現象,且其症狀最易發生於忙碌或睡眠不足或擁擠的環境下。病患於三年前到神經科求診,因發現兩侧手臂血壓相差太大,而接受進一步檢查。病患向來無高血壓及糖尿病,但有高血脂症且每天抽煙一包半達20     

中央静脉导管放置之合併症及其超音波诊断

病史 病人为41岁女性,因严重之氮血症(azotemia)及贫血转诊至本院急诊处。病患于8岁时,曾罹患急性肾炎,復原后并未留下明显之后遗症。她在住院前一年多即发现有高血压,且在住院前三星期因头晕、倦怠、呕吐,至某医院求     

颈动脉体肿瘤

病史 31岁男性惯用右手的邮差,过去并无高血压、糖尿病或家族性中风的病史。二年前,他无意中发现左侧颈部有一个硬块,在当地医院接受切除检验,病理报告为良性组织;此后二年期间,这个硬块并没有明显扩大的迹象。住院前一个月,他接受头颈部断层扫描检查,发现这是大     

颈动脉的放射性伪动脉瘤及细缐状病征

病史 一位55岁男性,於1989年1月因流鼻血赴耳鼻喉科求治,被诊断成鼻咽癌,并接受鼻咽部8000 Rad及颈部6000 Rad的钴60放射治疗,18个月后,病人出现大量鼻腔出血的现象,赴台大急诊处,经紧急绑掉两侧外颈动脉,     

以搏动性耳鸣为表现的高位颈静脉球

病史 病患为49岁女性,主诉住院前一年多来持续有右侧的耳鸣,其性质似脉搏跳动般,夜晚安静时更加明显,偶而别人靠近患者耳旁也可隐约听到,但并非每次如此。最初曾经就诊耳鼻喉科医师,但一般局部检查均正常。偶然间她发现耳鸣会因头部用力转向左侧而消失,甚至手指以中等     

以搏动性耳鸣为主要表现的硬脑膜动静脉畸型

病史病患为56岁家庭主妇,主诉为耳鸣约十多年之久。据病人描述,最初耳鸣发生在左侧,像“蝉鸣”的声音,虽然是整天都可听到,但晚上及安静环境会更明显,与姿势无关。耳鸣的性质后来改变成间断的“轰轰”声,频率与心跳相似,五     

颅外及颅内动脉狭窄

病史 病人为67岁男性,于1994年4月曾因突发性左侧肢体无力而住进神经部病房接受治疗,在该次住院中以超音波检查发现右侧内颈动脉(ICA)开口处有严重狭窄,约在70％左右。当时曾接受动脉摄影检查,但因导管放置困难,没有详细检查清楚。四个月后的某一天晚上,他忽然觉得左下肢无力,并跌倒在地上,经休息后第二天早上就完全恢复,并能到公园散步,但回家后再度     

锁骨下窃血现象合并全身性血管动脉硬化

病患為69歲男性,於四年前(即65歲)曾因間歇性跛行在神經科接受檢查。他當時的主訴是下背部疼痛約五年之久,步行300公尺左右時左側臀部特別酸痛,同時伴隨左下腿腓腸肌酸痛,需要休息三至五分鐘才能恢復步行能力。在同一期間,他自訴有陽萎現象。病人患糖尿病已16年之久,不規則服用口服降血糖藥物,有抽煙习慣,每天一包達40年之久。住院后理學     

周边动脉疾病之临床评估与内科治疗

引言 周边动脉疾病(Peripheral Arterial Di-sease,PAD)引起四肢动脉发生狭窄或阻塞,最常见的原因是粥状动脉硬化,且常发生在下肢动脉或主动脉一肠骨动脉分支处。当然,还有许多其他原因也会造成动脉狭窄或阻塞,列于(表1),包括栓塞性血管炎(thromboangitis ob-literans)、血管结构异常、动脉栓子(脂肪或血块)、感染性或非感染性血管炎、凝血疾病、代谢性疾病、麦角硷中毒,血管外伤、血管压迫     

血管超音波对脑中风预防的新角色

前言 预防胜于治疗。这一句话应用在脑中风或脑血管疾病到目前为止仍然是最贴切不过。虽然急性脑中风治疗的研究与进展是不容忽视,但非常有效,又可以广泛应用在临床上的方法迄今仍然付之厥如。可是,不管是“初级预防”(pri-mary prevention,未曾发生脑中风前的预防之法)或是“次级预防”(secondary preven-tion,脑中风发生后再次复发的预防方法)却是近年来公共卫生学家及临床家努力研究的方向,